1. Išsėtinė sklerozė (MS) yra centrinės nervų sistemos būklė, apimanti smegenis, nugaros smegenis ir regos nervą. Kaip VN veikia šias sritis ir kokias problemas VN sukelia būtent smegenų sveikatai?
Nervai bendrauja tarpusavyje ir su likusiu kūnu, siųsdami elektrinius ir cheminius signalus.
Norėdami suprasti, kaip veikia jūsų nervai, pagalvokite, kaip jie panašūs į elektros laidus. Nervus sudaro „viela“, kurią mes vadiname aksonu. Aksoną dengia izoliacinė medžiaga, vadinama mielinu.
MS pažeidžia mieliną, kad nervo gebėjimas vykdyti elektrinius signalus yra sulėtėjęs ir nekoordinuotas. Jei aksonas taip pat pažeistas, elektrinis signalas gali būti visiškai užblokuotas. Kai tai atsitiks, nervas negali išsiųsti tinkamos informacijos. Tai sukelia simptomus.
Pvz., Jei raumenys negauna pakankamai nervų, yra silpnumas. Jei pažeista smegenų dalis, atsakinga už koordinaciją, gali sumažėti pusiausvyra ar drebėti.
Dėl regos nervo pažeidimų gali prarasti regėjimą. Nugaros smegenų pažeidimai dažniausiai yra susiję su sumažėjusiu judrumu, sutrikusiais ar nenormaliais pojūčiais ir sutrikusi Urogenitalinės (lytinių organų ir šlapimo) funkcijos.
Kalbant apie smegenis, pokyčiai, atsirandantys dėl SM, gali sukelti nuovargį ir kitus simptomus. MS smegenų pažeidimai gali sukelti mąstymo ir atminties sunkumų. MS smegenų pokyčiai taip pat gali sukelti nuotaikos sutrikimus, tokius kaip depresija.
2. MS sukelia pažeidimus tam tikrose kūno vietose. Kodėl atsiranda šie pažeidimai? Koks yra geriausias būdas sumažinti, apriboti ar išvengti pažeidimų?
Manoma, kad MS yra autoimuninis procesas. Kitaip tariant, imuninė sistema, kuri paprastai apsaugo jūsų kūną, tampa „nesąžininga“ir pradeda pulti jūsų kūno dalis.
Sergant MS, imuninė sistema atakuoja centrinės nervų sistemos nervus, įskaitant smegenis, nugaros smegenis ir regos nervą.
Yra daugiau nei keliolika skirtingų FDA patvirtintų vaistų - vadinamų ligą modifikuojančiais terapijomis (DMT) - kurie gali apriboti naujų pažeidimų ar nervų pažeidimų sritis dėl MS.
Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas šiais vaistais yra svarbiausia dokumentais patvirtinta strategija ateityje sumažinti nervų pažeidimus. Taip pat svarbūs gyvenimo stiliaus įpročiai, tokie kaip reguliarus mankštinimasis, nerūkymas ir sveiko kūno svorio palaikymas.
3. Ar MS skirtingai veikia skirtingas smegenų dalis? Ką mes žinome apie tai, kaip VN veikia smegenų baltąją ir pilkąją medžiagas?
MS daro žalą labiau mielinizuotose smegenų srityse, vadinamosiose baltojoje medžiagoje. Tačiau įrodyta, kad MS veikia mažiau mielinizuotus regionus, esančius arčiau smegenų paviršiaus, vadinamus žievės žievės pilkaja medžiaga.
Baltųjų ir pilkųjų medžiagų struktūrų pažeidimai yra susiję su pažinimo sutrikimais. Pažeidimas specifiniams smegenų regionams gali sukelti sunkumų dėl specifinių pažinimo įgūdžių.
4. Senstant normalu patirti smegenų atrofiją (susitraukimą) arba prarasti smegenų tūrį. Kodėl tai? Ar yra ką nors padaryti, kad sulėtėtų smegenų atrofija žmonėms, sergantiems VN?
Įrodyta, kad smegenų atrofijos laipsnis žmonėms, sergantiems SM, yra kelis kartus didesnis nei smegenų atrofijos dažnis panašaus amžiaus žmonėms, kurie neturi MS. Taip yra todėl, kad MS pažeidžia smegenų baltąją ir pilkąją medžiagas ir sunaikina aksonus.
Buvo pranešta, kad žmonėms, sergantiems VN, rūkantiems tabaką, yra didesnė smegenų atrofija nei nerūkantiems. Kai kurie tyrimai pranešė, kad kai kurie DMT gali sumažinti smegenų atrofijos greitį.
Taip pat yra keletas pranešimų, kad žmonės, sergantys SM, kurie yra fiziškai sveikesni, turi mažiau atrofijos nei žmonės, kurie yra mažiau fiziškai aktyvūs.
5. Kokie yra kai kurie pažintiniai VN simptomai?
Pažintiniai sunkumai, kurie dažniausiai būdingi žmonėms, sergantiems VN, dažniausiai yra susiję su atmintimi ir informacijos apdorojimo greičiu. Taip pat gali kilti problemų dėl daugiafunkcinių užduočių, nuolatinės atminties ir susikaupimo, prioritetų nustatymo, sprendimų priėmimo ir organizavimo.
Be to, dažnai pasitaiko sunkumų, susijusių su žodiniu sklandumu, ypač ieškant žodžių - jausmas, kad „žodis yra mano liežuvio gale“.
Pažinimo sunkumai gali būti tiesioginiai pažeidimų padariniai. Tačiau pažinimą taip pat gali sutrikdyti nuovargis, depresija, blogas miegas, medikamentinis poveikis arba šių veiksnių derinys.
Kai kurios pažinimo funkcijos labiau nei kitos liks sveikos. Bendrasis intelektas ir informacija bei žodžių supratimas paprastai yra išsaugomi.
6. Koks yra ryšys tarp kognityvinių MS simptomų ir to, kur MS veikia smegenis?
Skirtingos kognityvinės funkcijos paprastai siejamos su skirtingomis smegenų dalimis, nors jos sutampa.
Vadinamosios „vykdomosios funkcijos“, tokios kaip daugiafunkcinis darbas, prioritetų nustatymas ir sprendimų priėmimas, yra labiausiai susijusios su priekinėmis smegenų skiltimis. Daugybė atminties funkcijų vyksta pilkosios medžiagos struktūroje, vadinamoje hipokampu. (Jis pavadintas graikų kalbos žodžiu „jūrų arkliukas“).
Corpus callosum, labai stipriai myelinuoto nervų pluošto, jungiančio abu smegenų pusrutulius, pažeidimas taip pat yra susijęs su pažinimo sutrikimais.
VN dažniausiai paveikia visas šias sritis.
Bendra smegenų atrofija ir smegenų apimties praradimas taip pat labai koreliuoja su kognityvinės funkcijos problemomis.
7. Kokios patikros priemonės naudojamos pažintinių simptomų paieškai žmonėms, sergantiems MS? Kaip dažnai žmonės, sergantys SM, turėtų būti tikrinami dėl pažinimo pokyčių požymių?
Yra trumpi specifinių kognityvinių funkcijų testai, kuriuos lengvai ir greitai galima atlikti gydytojo kabinete. Tai gali patikrinti, ar nėra pažinimo sutrikimų. Pavyzdžiui, vienas iš tokių testų yra vadinamas „Symbol Digit Modalities test“(SDMT).
Jei atrankos testas rodo kognityvines problemas, gydytojas gali rekomenduoti nuodugnesnį vertinimą. Paprastai tai būtų daroma atliekant testus, kurie bendrai vadinami neuropsichologiniais tyrimais.
Žmonėms, sergantiems ŠN, rekomenduojama bent kartą per metus įvertinti kognityvines funkcijas.
8. Kaip gydomi KS kognityviniai simptomai?
Tiriant pažinimo sutrikimą žmonėms, sergantiems ŠN, svarbu nustatyti visus veiksnius, kurie gali pabloginti pažinimo problemas, pavyzdžiui, nuovargį ar depresiją.
Žmonėms, gyvenantiems su MS, gali būti neišgydyti miego sutrikimai, tokie kaip miego apnėja. Tai taip pat gali turėti įtakos pažinimui. Gydant šiuos antrinius veiksnius, kognityvinė funkcija dažnai pagerėja.
Tyrimai parodė, kad tikslingos pažintinės reabilitacijos strategijos yra naudingos. Šios strategijos skirtos konkrečioms sritims, tokioms kaip dėmesys, daugiafunkcinis darbas, apdorojimo greitis ar atmintis, naudojant tokius metodus kaip kompiuterio mokymas.
9. Ar yra kokių nors gyvenimo būdo būdų, pavyzdžiui, dietų ir mankštos, kurie gali padėti žmonėms, gyvenantiems su MS, sumažinti ar apriboti pažinimo pokyčius?
Augantis literatūros sąrašas rodo, kad reguliarūs fiziniai pratimai gali pagerinti kognityvines funkcijas sergantiems žmonėms. Tačiau tam dar reikia nustatyti konkretų režimą.
Nors neįrodyta, kad jokia dieta sergančiųjų MS sergančiais pacientais netapatina pažinimo, širdžiai sveika mityba gali sumažinti gretutinių ligų (kitų ligų), galinčių sukelti pažinimo sutrikimą, riziką.
Širdies sveika mityba paprastai yra tokia, kurioje daug vaisių ir daržovių, liesų baltymų ir „gerųjų“riebalų, tokių kaip alyvuogių aliejus. Dieta taip pat turėtų apriboti sočiųjų riebalų ir rafinuoto cukraus kiekį.
Laikantis tokio tipo valgymo plano, gali būti apribotos gretutinės ligos, tokios kaip kraujagyslių ligos, 2 tipo diabetas ar padidėjęs kraujospūdis. Visos šios ligos gali sukelti pažinimo sutrikimą ir negalią žmonėms, sergantiems MS.
Rūkymas yra smegenų atrofijos rizikos veiksnys, todėl metimas rūkyti gali padėti apriboti tolesnę atrofiją.
Taip pat svarbu išlikti psichiškai aktyviems ir socialiai susijusiems.
Barbara S. Giesser, MD, įgijo medicinos laipsnį Teksaso universiteto Sveikatos mokslo centre San Antonijuje, baigė neurologijos rezidentūros mokymus ir stažuotę MS srityje Montefiore medicinos centre (NY) ir Alberto Einšteino medicinos koledže. Nuo 1982 m. Ji specializuojasi asmenų, sergančių MS, priežiūra. Šiuo metu ji yra Davido Geffeno UCLA medicinos mokyklos klinikinės neurologijos profesorė ir UCLA MS programos klinikinė direktorė.
Dr. Giesser atliko recenzuojamus mankštos poveikio asmenims, sergantiems VN, tyrimus. Ji taip pat yra sukūrusi mokymo programas nacionalinėms organizacijoms, tokioms kaip Nacionalinė MS draugija ir Amerikos Neurologijos akademija. Ji aktyviai propaguoja pastangas skatinti prieigą prie priežiūros ir vaistų asmenims, sergantiems MS ir kitomis neurologinėmis ligomis.
