Kokie yra pagrindiniai metastazavusio prostatos vėžio gydymo būdai?
Daugelis prostatos vėžio atvejų yra lokalizuoti, tačiau kai jis plinta į kitas kūno dalis, jis žinomas kaip metastazavęs prostatos vėžys.
Pagrindinis metastazavusio prostatos vėžio (mCaP) gydymo būdas yra testosterono (androgenų) badavimas.
1941 m. Medicinos tyrinėtojai Hugginsas ir Hodgesas pirmą kartą parodė, kad pašalinus sėklides ar suteikiant estrogeno, navikai gali sumažėti ir simptomai pagerėja. Šis darbas paskatino Nobelio premiją fiziologijoje.
Šiandien hormonų moduliavimo terapija (HMT) paprastai apima vaistus. Injekcinis gydymas, pavyzdžiui, degareliksas ar leuprolidas, nutraukia testosterono gamybos signalą iš smegenų į sėklides.
Daugumai pacientų pirmiausia bus suteiktas vienas iš šių gydymo būdų.
Daugeliui pacientų mCaP ilgainiui taps atsparus kastratams, ty standartinis HMT nebevaldo ligos.
Tada gali būti naudojami keli naujesni vaistai nuo androgenų, tokie kaip abirateronas, ketokonazolas ir enzalutamidas. Svarbu pažymėti, kad šie vaistai nėra standartinė chemoterapija.
Docetakselis yra standartinis chemoterapinis agentas, tradiciškai naudojamas kastrams atsparioms ligoms gydyti.
Du pagrindiniai tyrimai, atlikti 2010 m. Viduryje, parodė didelę išgyvenamumą pacientams, sergantiems jautria hormonų liga ir gavusiems šį vaistą HMT pradžioje. Siūloma atrinkti pacientus, paprastai pasitarus su gydytoju onkologu.
Paprastai žmonėms, sergantiems mCaP, nesiūloma radiacijos ar prostatos pašalinimo operacijų. Tačiau šiuo metu yra tiriami šių gydymo būdų naudingumas kai kuriems pacientams.
Į kokius veiksnius atsižvelgs mano onkologas, rekomenduodamas metastazavusio prostatos vėžio gydymą?
Nustatydami tinkamą kiekvieno paciento gydymą, gydytojai atsižvelgia į keletą veiksnių.
Pirma, liga yra etapinė, paprastai vaizduojama taip:
- kaulų skenavimas
- KT skenavimas
- PET-KT skenavimas
Antra, įvertinama simptominė paciento būklė. Kai kurie žmonės dėl metastazių ar vietinio išplitimo gali turėti didelių skausmų, judėjimo apribojimų ar šlapimo simptomų.
Trečia, nustatomas ligos jautrumas HMT (kastrato būklė). Paprastai tai atliekama matuojant PSA ir testosterono lygį.
Galiausiai paciento ir gydytojo diskusijoje reikėtų sutelkti dėmesį į priežiūros tikslus ir gydymo galimybes, remiantis aukščiau išvardytais veiksniais.
Kokia yra pagrindinio metastazavusio prostatos vėžio gydymo nauda ir rizika?
Pagrindinis metastazavusio prostatos vėžio gydymo pranašumas yra pagerinti simptomus ir prailginti gyvenimą. Svarbu pažymėti, kad didžiąja dalimi metastazavęs prostatos vėžys negali būti išgydomas, todėl daugiau dėmesio skiriama ligos valdymui.
Šalutinis HMT poveikis nėra nereikšmingas. Simptomai yra šie:
- karščio bangos
- žemas energijos lygis
- nuotaikų kaita
- svorio priaugimas
- depresija
- krūtų jautrumas / augimas
- praradęs susidomėjimą seksu
Gydytojai taip pat turi stebėti ir gydyti pacientus dėl:
- kaulų tankio praradimas
- širdies ir kraujagyslių ligos
- diabetas
Taip pat yra duomenų apie tai, kaip ilgalaikis HMT gali paveikti kognityvines funkcijas, ypač vyresnio amžiaus suaugusiesiems.
Kokios yra mano galimybės valdyti tą šalutinį poveikį?
Karštos bangos dažniausiai kelia nerimą.
Gali būti naudingos nemedikamentinės strategijos, pavyzdžiui, vėsių gėrimų laikymasis su savimi, patogus apsirengimas, atsipalaidavimo būdai ir kvėpavimo pratimai.
Vaistai, tokie kaip megestrolis, terapija su estrogenais, antidepresantai ir neuroleptikai, tokie kaip gabapentinas, gali pagerinti karščio bangas, tačiau dažnai sukelia šalutinį poveikį, ribojantį dozę.
Skausmas, nors paprastai nėra šalutinis gydymo poveikis, šalinamas ne narkotinėmis ar narkotinėmis priemonėmis nuo skausmo. Kartais turime valdyti šalutinį vaistų nuo skausmo poveikį, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimą.
Visada geriausia vartoti švelniausius vaistus.
Ar yra kokių nors papildomų gydymo būdų, kuriuos turėčiau apsvarstyti gydant metastazavusį prostatos vėžį?
Visiškai! Kai tik galime išvengti vaistų pridėjimo, tačiau vis tiek teikiame naudos, mes darome kažką teisingai.
Kelios grupės ištyrė akupunktūrą, kaip būdą pakeisti organizmo vazomotorinę (kraujagyslių) reakciją, sukeliančią karštą pliūpsnį. Kai kurie tyrimai rodo, kad akupunktūros gydymo kursas nuo 5 iki 12 savaičių simptomus sumažina 40 procentų.
Dėl sojų produktų, esančių juose, estrogenų, buvo tam tikras susidomėjimas. Tačiau rezultatai iš esmės neparodė reikšmingo pagerėjimo.
Buvo pasiūlyta daug papildomų natūralių produktų ir žolelių, tačiau trūksta kokybiškų jų tyrimų. Prieš įtraukdami juos į savo schemą, turėtumėte aptarti bet kokius papildymus su gydytoju.
Ar yra kokių nors gyvenimo būdo pokyčių, į kuriuos turėčiau atsižvelgti, gydant metastazavusį prostatos vėžį?
Svarbiausia, ką galite padaryti, - išlikti fiziškai aktyviems ir stipriems. Tai apima sveikai širdžiai dietos laikymąsi ir mankštą.
Svarbiausia yra širdies ir kraujagyslių mankšta. Širdies mankštos laipsnis, intensyvumas ir trukmė priklauso nuo kiekvieno žmogaus.
Keletas tyrimų nurodė ryšį tarp nutukimo ir agresyvaus prostatos vėžio, nors šis mechanizmas vis dar tobulinamas.
Svorio metimas paprastai skatinamas, jei turite antsvorio, tačiau per didelis ar netyčinis svorio metimas gali būti ligos progresavimo požymis, todėl apie tai reikia pasitarti su gydytoju.
Galiausiai, jei esate rūkalius, liaukitės! Jei jums sunku mesti rūkyti, kreipkitės į gydytoją apie produktus ir vaistus, kurie gali jums padėti.
Kada turėčiau apsvarstyti klinikinį tyrimą?
Klinikiniai tyrimai yra skirti atsakyti į daugybę klinikinių klausimų. Greita „clintrials.gov“paieška rodo daugiau nei 150 mCaP tyrimų, į kuriuos šiuo metu įtraukiami pacientai JAV.
Svarbu atsiminti, kad klinikiniai tyrimai dažnai nėra skirti gydyti ar išgydyti dalyvius, o labiau plėsti mokslo bendruomenės žinias.
Jei jums diagnozuotas mCaP ir esate linkęs įsitraukti į tyrimus, aptarkite tai su gydytoju arba patikrinkite aukščiau esančią svetainę, norėdami atlikti tyrimus jūsų srityje.
Norėčiau pridurti, kad pacientams, kurie yra labai arti gyvenimo pabaigos, laiką gali būti geriau praleisti su šeima ir draugais.
Ar kada nors bus galima išgydyti metastazavusį prostatos vėžį?
Tai sunku! Tyrimai ir pažanga gydant šią ligą atėjo tik per pastaruosius kelerius metus.
Turiu pasakyti, kad kada nors greičiausiai bus toks sėkmingas gydymas, kuris veiksmingai išgydys ligą. Dar turime daug nuveikti.
Mano nuomone, dabartiniai theranostikos tyrimai, apimantys tikslinį vaistų tiekimą su pažangiomis vaizdo gavimo technologijomis, teikia ypatingą pažadą.
Taip pat manau, kad svarbiausia užvaldyti ligą - žengti žingsnį į priekį. Tai reiškia naviko pabėgimo mechanizmų progresavimo nustatymą ir numatymą bei jų preemuliaciją.
Ką dar žmonės, gyvenantys su metastazavusiu prostatos vėžiu, turi žinoti apie savo gydymo galimybes?
Negaliu pakankamai pabrėžti, kad svarbu pasirinkti tinkamą gydymą kiekvienam asmeniui. Turėtų būti aiškiai aptariamas ir suprantamas šalutinis poveikis ir reakcija į ligą.
Statistiškai maždaug trečdalis žmonių, sergančių metastazavusiu prostatos vėžiu, gyvens daugiau nei 5 metus. Suprasti, kur yra jūsų liga, tęstinumas, gali būti svarbu tiek gydant, tiek priimant sprendimus dėl gyvenimo būdo.
Beje, mane nuolat stebina tai, ką mes, medicinos ir mokslo bendruomenė, galime padaryti kartu. Prostatos vėžio tyrimams dedamos didžiulės pastangos artimiausiu metu žada naujų ir geresnių gydymo galimybių.
Dr Josephas Brito teikia bendrą urologinę priežiūrą, ypatingą dėmesį skirdamas minimaliai invazinėms chirurgijos technikoms ir urologinei onkologijai. D. Brito įgijo medicinos mokslų daktaro laipsnį George'o Vašingtono universiteto medicinos ir sveikatos mokslų mokykloje. Dr Brito baigė urologijos rezidentūrą Rodo salos ligoninėje ir Browno universiteto Alperto medicinos mokykloje bei stažavosi Jeilio medicinos mokykloje klinikinės onkologijos srityje. Dr Brito yra Amerikos urologų asociacijos narys.
