Karcinoidinis Sindromas: Simptomai, Priežastys, Gydymas, Dieta, Prognozė

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Karcinoidinis sindromas yra būklė, kai karcinoidinis navikas išskiria serotoniną ar kitas chemines medžiagas į kraują.

Karcinoidiniai navikai, kurie dažniausiai išsivysto virškinimo trakte (GI) ar plaučiuose, yra reti.

Šie navikai sukelia karcinoidinį sindromą tik apie 10 procentų laiko. Paprastai tai atsitinka išplitus vėžiui. Navikai kepenyse yra labiausiai tikėtina simptomų priežastis.

Vidutinis asmenų, kuriems diagnozuota GI karcinoidinis navikas, amžius yra 60-ies. Karcinoidinis sindromas yra šiek tiek labiau paplitęs moterims nei vyrams, labiau paplitęs afroamerikiečiams nei baltiesiems.

Kanceroidinio sindromo simptomai

Kanceroidinio sindromo požymiai ir simptomai priklauso nuo chemikalų, kuriuos navikas išskiria į kraują. Kai kurie iš labiausiai paplitusių simptomų yra šie:

Odos paraudimas trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Veido, galvos ir viršutinės krūtinės oda jaučiasi karšta, o spalva tampa rausva arba purpurinė. Paraudimą gali paskatinti tokie veiksniai kaip mankšta, alkoholio vartojimas ar stresas, tačiau tai gali įvykti be akivaizdžių priežasčių.
Violetinės vorų venos. Paprastai jie atsiranda ant nosies ir viršutinės lūpos.
Viduriavimas ir pilvo spazmai.
Dusulys ar švokštimas. Tai kartais nutinka kartu su paraudimu.

Kiti simptomai gali būti:

raumenų ir sąnarių skausmai
greitas širdies ritmas
skrandžio skausmas
silpnumas ar silpnumas

Kanceroidinio sindromo priežastys

Karcinoidinis sindromas įvyksta, kai dėl karcinoidinio naviko gaminasi per daug į hormonus panašių medžiagų. Tai gali būti serotoninas, bradikininai, tachikininai ir prostaglandinai.

Kai navikai yra virškinimo trakte, organizmas paprastai sugeba neutralizuoti šias medžiagas.

Kai navikai yra ne virškinimo trakte, pavyzdžiui, kepenyse ar kiaušidėse, medžiagų neįmanoma suskaidyti. Tokiais atvejais medžiagos patenka į kraują, o tai sukelia kanceroidinio sindromo simptomus.

Karcinoidinių navikų rizikos veiksniai

Karcinoidiniai navikai gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, kurioje yra neuroendokrininės ląstelės. Priežastis nėra aiški, tačiau rizikos veiksniai gali būti šie:

daugybinės 1 endokrininės neoplazijos ar 1 tipo neurofibromatozės šeimos istorija
būklės, turinčios įtakos skrandžio virškinimo skysčiams, tokios kaip atrofinis gastritas, kenksminga anemija ar Zollingerio-Elisono sindromas

Karcinoidiniai navikai auga lėtai ir ne visada sukelia simptomus. Galbūt nežinote, kad jų turite, kol jie nepadarė metastazių ar pasklido kepenyse ir sukėlė karcinoidinį sindromą.

Gydydamas karcinoidinį sindromą

Kanceroidinio sindromo gydymas apima vėžio gydymą. Jei įmanoma, gydytojas chirurginiu būdu pašalins kai kuriuos ar visus navikus.

Kepenų arterijų embolizacija

Ši procedūra gali būti naudojama nutraukiant kraujo tiekimą karcinoidiniams navikams kepenyse. Šios procedūros metu chirurgas įterpia kateterį šalia kirkšnies, kad patektų į pagrindinę arteriją į kepenis.

Tada embolinės inertinės dalelės naudojamos arterijai užkimšti ir naviko kraujo tiekimui blokuoti. Kartais taip pat švirkščiami chemoterapiniai vaistai, tokie kaip cisplatina, doksorubicinas ar mitomicinas. Kitos kraujagyslės ir toliau maitins sveikas kepenų ląsteles.

Radijo dažnio abliacija arba krioterapija

Kiti vėžio ląstelių naikinimo metodai yra radijo dažnio abliacija ir krioterapija. Radiofrekvencijos abliacija naudoja šilumą, o krioterapija - šaltį. Jie abu per adatą tiesiai patenka į naviką.

Vaistai

Vaistai, padedantys sulėtinti naviko augimą arba sustabdyti jų išsiskyrimą, yra šie:

oktreotidas (Sandostatin)
lanreotidas (Somatulino depas)
„telotristat“(„Xermelo“)
interferonas alfa

Sisteminiams chemoterapijos vaistams, naudojamiems karcinoidinių navikų gydymui, priskiriama:

5-fluoruracilu
cisplatina
ciklofosfamidas
dakarbazinas
doksorubicino
streptozotocinas
VP-16 (etopozidas)

Karcinoidinio sindromo dieta

Kai kurie maisto produktai gali sukelti simptomus, tokius kaip paraudimas, viduriavimas, dujos, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas. Pakeitus dietą, karcinoidinis sindromas neišgydomas, tačiau tai gali padėti jaustis geriau.

Kiekvienas žmogus yra skirtingas. Verta vesti maisto dienoraštį, norint sekti simptomus ir atkreipti dėmesį, kaip jūsų kūnas reaguoja į tam tikrus maisto produktus. Keletas įprastų priežasčių:

neriebus maistas
žali pomidorai
aštrus maistas
maisto produktai, kuriuose yra daug aminų

Maistas, kuriame yra daug aminų

Maisto produktai, kuriuose yra daug aminų, yra šie:

brandinto sūrio
rauginti kopūstai ir kai kurie kiti fermentuoti maisto produktai
špinatai
konservuotas tunas
Juodasis šokoladas
sodos
rūkyta, sūdyta arba marinuota mėsa ir žuvis
mielių ekstraktai ir hidrolizuoti baltymai

Maistas, kuriame yra daug aminų

Maisto produktai, turintys daug aminų:

avokadas, bananas, avietės, figos, ananasai
baklažanai, grybai, pomidorai
brandinta mėsa, šaldyta žuvis
riešutai
kokosų
sojos padažas ir actas
alus, vynas
kakavos

Maistas, kuriame mažai aminų

Maisto produktai, kurių aminuose yra mažiau kaip:

liesa mėsa, paukštiena, žuvis
grūdai, krakmolingi maisto produktai, turintys mažai skaidulų
neriebus pienelis
dauguma daržovių
sojos pienas, edamame
nevartoti sūriai
migdolai ir anakardžiai
kiaušiniai

Papildomi dietos patarimai

Čia yra keletas kitų patarimų, kurie gali padėti pagerinti simptomus:

Pabandykite valgyti nuo keturių iki šešių mažesnių patiekalų per dieną, o ne tris didelius patiekalus.
Kad virškinimas būtų lengvesnis, rinkitės virtas žalias daržoves.
Jei esate linkęs į viduriavimą, venkite kviečių sėlenų, slyvų, džiovintų vaisių ir pūsti kukurūzų.
Laikykitės didesnės baltymų dietos. Įtraukite paukštieną, liesą mėsą, pupeles ir lęšius, kiaušinius ir neriebų pieną.
Mažinkite riebalų kiekį. Sveikiems riebalams priskiriamas aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus, riešutai ir sėklos.

Lėtinis viduriavimas gali sukelti mitybos trūkumą. Pasitarkite su gydytoju apie multivitaminus ar kitus maisto papildus, kurie gali padėti.

Gydytojas gali kreiptis į dietologą ar registruotą dietologą, kad padėtų patenkinti visus jūsų mitybos poreikius.

Kanceroidinio sindromo diagnozavimas

Testai, naudojami siekiant padėti gydytojui nustatyti diagnozę, gali būti šie:

5-HIAA šlapimo tyrimas tam tikroms šlapimo medžiagoms nustatyti
kraujo tyrimai serotonino ir kitų medžiagų kiekiui kraujyje matuoti
vaizdo gavimo testai, tokie kaip kompiuterinė tomografija, MRT ir kiti vaizdo gavimo tyrimai, siekiant nustatyti navikus
biopsija, siekiant nustatyti, ar navikas yra vėžinis

Kanceroidinio sindromo komplikacijos

Kanceroidiniam sindromui progresuojant, jis gali sukelti:

kraujospūdžio sumažėjimas
netinkama mityba, svorio kritimas ar padidėjimas
dehidracija ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas
pepsinė opa
širdies vožtuvų pažeidimas, širdies murmėjimas, širdies nepakankamumas
užkimštos arterijos kepenyse
žarnyno nepraeinamumas

Ypač retais atvejais ūmūs simptomai, tokie kaip žemas kraujospūdis, širdies plakimas, alpimas ir dusulys, gali tapti pavojingi gyvybei. Tai vadinama karcinoidine krize. Kai kuriems žmonėms šiuos simptomus sukelia stresas, intensyvus sportas ar alkoholis.

Kanceroidinio sindromo perspektyva

Karcinoidinis sindromas gali turėti didelės įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Tai gali paveikti tai, kaip jūs kasdien valgote, sportuojate ir funkcionuojate.

Karcinoidinis sindromas dažniausiai pasireiškia išplitusiu karcinoidiniu vėžiu arba vėžiu, kuris metastazuojamas į tolimą vietą.

Vėžio išgyvenamumas priklauso nuo diagnozės nustatymo stadijos. 5 metų santykinis išgyvenamumas sergant GI karcinoidiniu vėžiu yra:

lokalizuotas: 98 proc
regioninis: 93 procentai
tolimas: 67 procentai

Šie skaičiai pagrįsti žmonėmis, kuriems diagnozuota nuo 2008 m. Iki 2014 m. Atminkite, kad vėžio gydymas greitai keičiasi. Yra tikimybė, kad nuo tada, kai šie duomenys buvo sudaryti, bendroji prognozė pagerėjo.

Be to, tai tik bendras išgyvenamumas. Jūsų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų amžių ir bendrą sveikatą. Onkologas gali peržiūrėti jūsų ligos istoriją, įvertinti jūsų reakciją į gydymą ir pateikti asmeniškesnę perspektyvą.

Kada kreiptis į gydytoją

Karcinoidinio sindromo požymiai ir simptomai yra šie:

odos pleiskanojimas
švokštimas
viduriavimas

Jei turite šiuos simptomus, dar nereiškia, kad sergate karcinoidiniu sindromu. Jie gali kilti dėl kažko kito. Tačiau svarbu pamatyti gydytoją, kad jis tiksliai diagnozuotų ir gydytų.

Atimti

Karcinoidinis sindromas yra simptomų, kuriuos sukelia karcinoidiniai navikai, grupė. Pastebėję bet kurį iš aukščiau paminėtų simptomų, turėtumėte pamatyti gydytoją.

Jei gavote karcinoidinio sindromo diagnozę, turėsite glaudžiai bendradarbiauti su gydytojų komanda, kurioje gali būti onkologas, chirurgas, gastroenterologas ir radiacijos onkologas.

Paliatyvios priežiūros specialistai ir dietologai taip pat gali padėti suvaldyti simptomus.