Turinio pranešimas: seksualinės prievartos, medicininių traumų aprašymai
Kai 2007 m. Ashley Weitz nuvyko į skubios pagalbos skyrių vietinėje Jutos ligoninėje dėl stipraus pykinimo ir vėmimo, ji buvo raminta IV vaistais, kad palengvėtų vėmimas.
Nors vaistas buvo skirtas palengvinti simptomus, tai, kas atsitiko, kai buvo sedacija, neturėjo nieko bendra su jos liga: Weitz vėliau pabudo rėkdama, kai pamatė gydytoją, atliekantį makšties tyrimą.
Jai nebuvo pasakyta, kad šis egzaminas bus atliktas, ji nebuvo nėščia ir nesutiko atlikti jokio vidaus patikrinimo. Tačiau tai, kas nutiko Weitzui, nebuvo neįprasta praktika. Tiesą sakant, tai buvo teisėta.
Daugelyje JAV valstijų medicinos paslaugų teikėjams, paprastai medicinos studentams, legalu eiti į operacinę ir be paciento sutikimo įstumti du pirštus į pateptą paciento makštį ir atlikti dubens organų tyrimą.
Dažnai šį nesąmoningą egzaminą tam pačiam pacientui atlieka keli medicinos studentai.
Tačiau, skirtingai nei Weitz, dauguma pacientų nežino, kad taip atsitiko jiems
Šie nesąmoningi dubens egzaminai yra įprasta praktika, kurią medicinos mokyklos ir ligoninės pagrindžia mokydamos studentus, kaip juos atlikti. Tačiau jiems trūksta kritinės perspektyvos: paciento.
„Aš dėl to patyriau traumą“, - aiškina Weitz.
Jungtinėse Amerikos Valstijose seksualinis užpuolimas yra apibrėžiamas kaip „bet koks nesutikimas lytiniu aktu, kurį draudžia federaliniai, genčių ar valstijų įstatymai, įskaitant atvejus, kai auka neturi galimybių sutikti“- ir medicinos paslaugų teikėjai, kurie be jų sutikimo prasiskverbia į paciento lytinius organus. jie yra nepajėgūs atlikti anesteziją (išskyrus gyvybei pavojingą medicinos pagalbą), elgiasi taip, kad prilygsta seksualiniam priekabiavimui.
Faktas, kad tai dažnai daroma kaip medicinos studento mokymo dalis, nepadaro jo mažiau pažeidimu
Ne, aš neteigiu, kad medicinos studentai, o gydytojai yra plėšrūnai, turintys grėsmingų ketinimų, tačiau nesant paciento sutikimo, jų ketinimas neturi reikšmės.
Pats veiksmas įsiskverbti į kažkieno lytinius organus be jų leidimo ar žinių, nesant būtinosios medicinos pagalbos, yra nusikalstamas. Neturėtume iš naujo apibrėžti, sutikti ar sumažinti tokio elgesio vien dėl to, kad tai daro medicinos specialistas.
Tiesą sakant, atvirkščiai: turėtume tikėtis, kad medicinos paslaugų teikėjai laikysis aukštesnių standartų.
2012 m. Tuometinis medicinos studentas Shawnas Barnesas kalbėjo (ir vėliau paliudijo pakeitęs Havajų įstatymus) apie tai, kad be sąmonės turintiems pacientams, neturintiems aiškaus sutikimo, reikia atlikti dubens organų tyrimus.
Barnesas pabrėžia, kaip pacientai pasirašė neaiškiai parašytas formas, kuriose teigiama, kad medicinos studentas gali būti „įtrauktas“į jų priežiūrą, tačiau pacientams nesakė, kad ši „priežiūra“apima vidinį egzaminą, kol jie yra anestezuojami.
Barneso patirtis medicinos mokykloje nėra neįprasta, tačiau daugelis medicinos studentų bijo kalbėti apie tai, kad turi atlikti šiuos nesąmoningus egzaminus, bijodami atpildo
Problema yra plačiai paplitusi.
Du trečdaliai medicinos studentų Oklahomoje pranešė, kad buvo paprašyti atlikti dubens tyrimus pacientams, kurie nesutiko. Devyniasdešimt procentų Filadelfijoje apklaustų medicinos studentų atliko tą patį egzaminą pacientams, kurie buvo anestezuoti, nežinodami, kiek iš tikrųjų sutiko.
Neseniai keli medicinos studentai visoje šalyje pranešė „Associated Press“, kad jie taip pat atliko sąmonės pacientų dubens tyrimus ir nežinojo, ar kuris nors iš jų davė sutikimą.
Daugelis medikų bendruomenės šaiposi, kad tai yra neetiška ar gali būti laikoma išpuoliu, nes tai buvo įprasta praktika daugelį metų.
Tačiau vien dėl to, kad tai įprasta, tai nėra etiška.
Ligoninėse taip pat yra bendra nuomonė, kad jei pacientas jau sutiko atlikti operaciją ir kadangi pati operacija savaime yra invazinė, papildomo dubens tyrimo sutikimo nereikia.
Tačiau sutikimas dėl mediciniškai būtinos operacijos nereiškia, kad pacientas taip pat sutinka, kad nepažįstamasis patektų į patalpą ir įkištų pirštus į makštį.
Vidiniai dubens egzaminai pagal savo pobūdį skiriasi nuo kitų rūšių egzaminų, atliekamų kitoms kūno dalims. Jei mes priimsime šį standartą - kad status quo turėtų išlikti, ypač kai jis susijęs su pacientų priežiūra, - neetiška praktika niekada nebus ginčijama.
Ligoninės dažnai remiasi tuo, kad dauguma pacientų nežino, kad šis egzaminas buvo atliktas, todėl jie negali dėl to nieko padaryti. Bet jei ši praktika yra tokia gerybinė, kaip teigia daugelis medicinos specialistų, kodėl gi negavus sutikimo?
Tai tikrai patogumo klausimas. Ligoninės, atrodo, nerimauja, kad jei jos turės gauti sutikimą, pacientų sumažės, verčiant juos keisti savo praktiką.
Denverio gydytojas Paulius Hsiehas, rašantis apie sveikatos priežiūros politiką, praneša, kad „sąmoningai pasirinkęs neprašyti, nes bijo atsakymo„ ne “, o atlikdamas procedūrą vis tiek pažeidžia pačias sutikimo, paciento autonomijos ir asmens teisių sąvokas.. “
Kai kurie medicinos paslaugų teikėjai taip pat tvirtina, kad kai pacientas atvyksta į mokymo ligoninę, jis duoda netiesioginį sutikimą - kad pacientas kažkaip turėtų žinoti, kad medicinos studentai gali jiems atlikti vidaus egzaminus.
Šis patogus pasiteisinimas nepaiso fakto, kad dauguma pacientų neturi prabangos apsispręsti tarp kelių ligoninių.
Jie pasirenka ligoninę iš būtinybės: ten, kur turi gydytojas privilegijas, kur priimamas jų draudimas, atsižvelgiant į tai, kuri ligoninė yra arčiausiai kritinės situacijos metu. Jie net negali žinoti, kad ligoninė, kurioje jie lankosi, yra mokymo ligoninė. Pavyzdžiui, Konektikuto Stamfordo ligoninė yra mokymo įstaiga Kolumbijos universitetui Niujorke. Kiek pacientų galutinai tai žinotų?
Nepaisant atleidimo, faktas išlieka: turime nustoti apsimesti, kad medicininė trauma yra nereikšminga traumos forma
Pacientai, sužinoję, kad dubens tyrimas buvo atliktas be jų sutikimo, pranešė, kad buvo pažeisti ir dėl to patyrė didelę traumą.
Sarah Gundle, klinikinė psichologė ir „Octav“klinikinė direktorė Niujorke, sako, kad medicininė trauma gali būti tokia pat reikšminga kaip ir kitos rūšies traumos.
„Nesąžiningas dubens tyrimas yra pažeidimas, kaip ir bet koks kitas pažeidimas“, - sako ji. „Tam tikru požiūriu tai dar labiau klastinga, nes dažnai tai daroma pacientui net nežinant, vietoje, kuri turėtų apsaugoti pacientus“.
Merilendo slaugytojų asociacijos valdybos narė Melanie Bell taip pat per teisėkūros komiteto posėdį pranešė, kad taip pat yra atvejų, kai pacientai pažadina per egzaminą (pavyzdžiui, kas nutiko Weitzui) ir pasijuto pažeisti.
Sudėtingesnis šio tipo pažeidimas yra tas, kad ši praktika yra ne tik neetiška, bet, kai tai daro medicinos studentai, ji beveik visada yra mediciniškai nereikalinga.
Šie egzaminai dažniausiai atliekami studento naudai ir nesuteikia jokios naudos pacientui
Dr. Phoebe Friesenas, medicinos etikas, išsamiai ištyręs šią problemą ir parašęs naujausią orientyrą apie tai, sako, kad paciento perspektyvos nėra. Medicinos mokyklos tai supranta kaip „galimybę“išmokyti studentą, tačiau negalima atmesti paciento kūno autonomijos ir teisių.
„Šalys ir valstybės, kurios uždraudė šią praktiką, nebuvo apribotos savo galimybėmis efektyviai rengti medicinos studentus. Yra ir kitų būdų, kaip mokyti, kai nereikia atlikti dubens tyrimo pacientui, kuris nėra davęs sutikimo ir dažnai net nežino, kas nutiko, kol jie buvo anestezuojami “, - sako Friesenas.
Kai kurios ligoninės, tokios kaip Niujorko „NYU Langone“, praneša, kad medicinos studentai naudojasi apmokamais dubens organų egzaminų savanoriais praktikuoti egzaminą, pašalindami egzaminų problemą be sutikimo.
Dubens egzaminų atlikimas be sutikimo yra nelegalus Havajuose, Virdžinijoje, Oregone, Kalifornijoje, Ajovoje, Ilinojuje, Juta ir Merilandas. Teisės aktai, draudžiantys tai neseniai, priėmė Niujorko įstatymų leidžiamąją galią ir yra svarstomi kitose valstijose, įskaitant Minesotą ir Masačusetsą.
Ši praktika dažniausiai pasitaiko atliekant dubens tyrimus, tačiau daugelyje šių sąskaitų taip pat draudžiama atlikti nejautrus tiesiosios žarnos ir prostatos tyrimus anestezuotam pacientui.
Keletas įstatymų leidėjų, įskaitant Niujorko valstijos senjorą Roxanne Persaud (D-Bruklinas), tapo atviru šios praktikos kritiku.
„Lankydamiesi pas gydytoją turite tam tikrų lūkesčių, ir tai nereiškia, kad jūsų kūnas pasinaudos tuo, jei turės jus patepti anestezija“, - sakė ji
Be to, pasisako ne tik įstatymų leidėjai. Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžas (ACOG) pasmerkė šią praktiką, nurodydamas, kad mokymo tikslais anestezijos metu atlikto paciento dubens egzaminai turėtų būti daromi tik turint informuotą sutikimą.
Tačiau kai kurios medicinos mokyklos ir toliau naudojasi savo įtaka bandydamos atsisakyti įstatymų, reikalaujančių sutikimo. Jeilio medicinos mokykla pranešama, kad įstatymų leidėjus įspėjo apie galimus Konektikuto įstatymus.
Kalbėdamas apie savo trauminę patirtį, Weitz sako: „Kai medicinos bendruomenė nevertina paciento kūno autonomijos, tai daro labai neigiamą poveikį paciento priežiūrai“.
Sutikimas turėtų būti esminis dalykas medicinoje, tačiau tokie egzaminai kenkia pačiai prielaidai nepakenkti pacientams, kuriuos prisiekė išgydyti pacientai. O jei sutikimas laikomas neprivalomu sveikatos priežiūros srityje, kur nubrėžta linija?
„Jei medicinos paslaugų teikėjai mokomi atsisakyti gauti sutikimą, - sako Weitz, - toks medicinos praktikos būdas tęsiasi“.
Misha Valencia yra žurnalistė, kurios darbai buvo parodyti „The New York Times“, „Washington Post“, „Marie Claire“, „Yahoo Lifestyle“, „Ozy“, „Huffington Post“, „Ravishly“ir daugelyje kitų leidinių.
