Opiumo naudojimas skausmui malšinti turi ilgą istoriją. Žmonės opiumą pradėjo naudoti maždaug 3500 m. Prieš Kristų. Amžiais jis buvo žinomas kaip universalus vaistas.
1803 m. Morfinas buvo išskirtas iš opijaus, todėl tai buvo vienas iš pirmųjų vaistų, pagamintų iš augalo. Jis greitai įgijo populiarumą ir buvo plačiai naudojamas visų rūšių skausmui malšinti.
Tačiau netrukus paaiškėjo vienas iš šalutinių reiškinių: priklausomybė. Amerikos pilietinio karo metu šis šalutinis poveikis tapo plačiau žinomas, nes daugeliui kareivių atsirado priklausomybė nuo morfino.
Morfinas ir kiti opioidai sukelia rimtą šalutinį poveikį. Jie turi būti suprantami ir valdomi, kad pacientai galėtų gauti visą naudą su mažesne rizika.
Pažvelkime atidžiau į morfiną ir jo poveikį.
Kodėl jis skiriamas?
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, maždaug 11 procentų suaugusiųjų JAV kasdien jaučia skausmą.
Tyrimai rodo, kad nuo 10 iki 60 procentų amerikiečių, kuriems atliktos bendros operacijos, po jų procedūros turi lėtinį skausmą. Šis skausmas daro įtaką jų kasdieniam gyvenimui ir savijautai.
Morfinas vartojamas tiek ūmiam (tiesioginiam), tiek lėtiniam (ilgalaikiam) skausmui malšinti.
Tačiau morfinas turi rimtą šalutinį poveikį. Gydytojai atsižvelgia į tai kiekvieną kartą, kai išrašo. Šis šalutinis poveikis ypač reikšmingas žmonėms, turintiems kitų sveikatos problemų.
Yra keletas opioidų receptorių tipų keliose jūsų kūno vietose. Tarp jų yra receptoriai smegenyse, virškinimo trakte (GI) ir nugaros smegenyse. Tai, kaip stipriai opioidai jungiasi su šiais receptoriais, lemia naudos laipsnį, palyginti su šalutinių poveikių, kuriuos galite patirti, skaičiumi.
Smegenyse morfinas padeda atpalaiduoti neuromediatorių dopaminą. Tai blokuoja skausmo signalus ir sukuria malonų jausmą. Štai kodėl morfinas veikia kaip skausmą malšinantis vaistas.
Kokios yra morfino rūšys?
Morfinas yra geriamųjų ir injekcinių formų. Gydytojas nusprendžia, kurį vaistą skirti, remdamasis jūsų skausmo lygiu ir tuo, kas jums yra saugiausia.
Šiandien yra CDC gairės, kaip saugiai ir efektyviai valdyti lėtinį skausmą. Šios rekomendacijos buvo specialiai sukurtos siekiant padėti sumažinti perdozavimo ir netinkamo opioidų vartojimo riziką.
Oralinis morfinas
Geriamasis morfinas yra tiek greito atpalaidavimo, tiek ilgai veikiančio pavidalo. Dėl lėtinio skausmo gydytojai paprastai skiria ilgai veikiančius preparatus.
Gydytojas nuspręs, kokia vaisto forma ir dozė yra geriausia, atsižvelgiant į daugelį veiksnių, tokių kaip:
- jūsų istorija vartojant opioidinius vaistus
- skausmo lygis ir tipas
- tavo amžius
- kitos sveikatos sąlygos (inkstų funkcija, širdies ar plaučių problemos, miego apnėja, žemas kraujospūdis, traukuliai, skrandžio problemos ir kt.)
- kiti vaistai, kuriuos vartojate
- kiti veiksniai, tokie kaip jautrumas morfinui
Injekcinis morfinas
Injekcinis morfinas yra tirpalas, kuris gali būti:
- švirkščiamas po oda (po oda)
- į raumenis (į raumenis)
- į veną (į veną)
Šio tipo morfinas skiriamas tik prižiūrint gydytojui. Gydytojas pasirinks jūsų konkretų gydymą ir dozę, atsižvelgiant į jūsų skausmo lygį ir galimą šalutinį poveikį.
Injekcinis morfinas turi daugiau rizikos nei geriamosios versijos. Prieš pradėdamas vartoti vaistą, gydytojas aptars su jumis šią riziką.
Koks yra trumpalaikis šalutinis poveikis?
Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant opioidus, tokius kaip morfinas, priklausys nuo tokių veiksnių, kaip dozė, stiprumas ir nuo to, kiek ilgai vartosite vaistą.
Pirmą kartą pradėjus vartoti morfiną, gali atsirasti šalutinis poveikis. Jei turite neįprastų ar naujų simptomų, būtinai stebėkite juos. Aptarkite juos su savo vaistininku ar gydytoju.
Koks yra ilgalaikis šalutinis poveikis?
Morfinas paprastai nėra pirmas pasirinkimas esant lėtiniams, nesergantiems vėžiu. Priklausomybės ir perdozavimo rizika kelia rimtą susirūpinimą. Remiantis CDC, 1 iš 4 pacientų, ilgai gydomų opioidais, pasireiškia opioidų vartojimo sutrikimas.
Ilgalaikis morfino vartojimas gali keliais būdais sukelti šalutinį poveikį, sutrikdydamas jūsų virškinimo traktą, hormonus ir imuninę sistemą.
Tolerancija
Jei morfiną vartojate ilgesnį laiką, gali prireikti didesnių ar dažnesnių dozių, kad gautumėte tą patį skausmą malšinantį poveikį.
Fizinė priklausomybė
Jei naudosite morfiną, jūsų kūnas gali prie to priprasti. Gali būti, kad negalėsite normaliai funkcionuoti be morfino.
Opioidų vartojimo sutrikimas
Opioidai, kaip ir morfinas, gali sukelti labai stiprius jausmus. Kai kurie žmonės, norėdami sustiprinti norimą poveikį, gali netinkamai vartoti morfiną, pavyzdžiui, išgerti daugiau nei nustatyta dozė.
Jie gali pradėti priverstinai vartoti narkotikus, net jei tai kenkia jų sveikatai, darbui ar santykiams ar trukdo jiems. Tai opioidų vartojimo sutrikimas arba priklausomybė.
Nutraukimo simptomai
Negalite staiga nustoti vartoti morfino, jei kurį laiką jo vartojote. Pasitraukimo poveikis gali būti rimtas.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei gydytojas paskyrė jums morfino, būtinai pasakykite jiems, jei:
- jūsų šalutinis poveikis per daug trukdo toliau vartoti vaistą
- tavo skausmas nėra geresnis
Kaip gydomas morfino šalutinis poveikis?
Vienas iš labiausiai nerimą keliančių šalutinių poveikių, susijusių su morfino ir kitų opioidų vartojimu, yra opioidų sukeltas vidurių užkietėjimas. Remiantis tyrimais, trečdalis pacientų dėl šio šalutinio poveikio sumažina vaistų dozę arba visai nustoja vartoti opioidus.
Čia yra keletas būdų, kaip valdyti opioidų sukeltą vidurių užkietėjimą:
- Paimkite papildomą skaidulą kaip priedą.
- Padidinkite skaidulų kiekį savo racione.
- Reguliariai sportuokite.
- Gerkite papildomų skysčių.
- Prireikus gerkite vidurius laisvinančius vaistus. Tačiau tai ne visada naudinga; pasitarkite su gydytoju.
-
Išgerkite receptinių vaistų, kurie blokuoja opioidinius receptorius žarnyne, pvz.:
- metilnaltreksonas (Relistorius)
- lubiprostonas (Amitiza)
- naloksegolis („Movantik“)
- naldemedinas (simfoninis)
Kol nepriprasite prie šalutinio morfino poveikio:
- Neatsistokite staiga, kad išvengtumėte galvos svaigimo ar alpimo.
- Venkite vairuoti ar atlikti užduotis, kurioms reikia susikaupimo ar susikaupimo.
O perdozavimas?
Morfino vartojimas kelia pavojų, įskaitant perdozavimą. Kai kuriais atvejais perdozavimas gali būti mirtinas.
Žmonėms kyla didesnė perdozavimo rizika, jei jie:
- yra vyresni
- turite blogą inkstų ar kepenų funkciją
- turi emfizemą
- turite miego apnėją
- vartokite kitus vaistus, kurie padidina morfino poveikį, pvz., benzodiazepinus, tokius kaip alprazolamas (Xanax)
O narkotikų perdozavimo atveju?
Kai kuriais atvejais morfino perdozavimą galima panaikinti vaistu, vadinamu Narcan arba Evzio. Tai yra narkotiko naloksono firminiai pavadinimai. Jis blokuoja opioidinius receptorius smegenyse.
Jei ilgą laiką vartojote morfiną, naloksono vartojimas gali sukelti neatidėliotinus abstinencijos simptomus. Gydytojas turi valdyti šiuos simptomus.
Jei asmuo perdozavo vartodamas ilgalaikio veikimo tipo morfiną, jam gali prireikti kelių dozių naloksono. Morfinas gali išvalyti savo kūną dienomis.
Po perdozavimo žmogus vis tiek gali patirti rimtų komplikacijų, net jei jam skiriamas naloksonas. Jiems kurį laiką gali prireikti medicininės priežiūros.
Esmė
Morfinas yra veiksmingas opioidinis vaistas, vartojamas vidutinio sunkumo ar stipriam trumpalaikiam ir ilgalaikiam skausmui gydyti.
Gydytojas aptars morfino vartojimo riziką ir naudą individualiu atveju.
Pasitarkite su gydytoju apie šalutinį morfino vartojimo poveikį, įskaitant perdozavimą. Tegul šeimos narys ar draugas sužinojo apie perdozavimo požymius ir ką daryti tuo atveju. Gera idėja, jei avarinės situacijos metu turėsite naloksono.
