Jei esate gydomi ir paleidžiami iš skubios pagalbos skyriaus, o ne paguldyti į ligoninę prižiūrėti, tikėtina, kad „Medicare A“dalis neapims jūsų ER vizito.
Net jei per naktį praleidžiate ER, „Medicare A“dalis jus laiko ambulatoriniu, nebent gydytojas parašytų nurodymą, kad jus paguldys į ligoninę kaip stacionarą gydytis.
Didžiąją laiko dalį jūs turite būti paguldyti į ligoninės stacionarą dvi iš eilės „Medicare A“dalims iš eilės, kad padengtumėte savo vizitą.
Jei gydytojas priima jus į ligoninę po ER vizito ir jūs gyvenate ligoninėje dvi naktis ar ilgiau, „Medicare A“dalis apmoka už jūsų stacionarinį buvimą ligoninėje ir ambulatorines išlaidas už jūsų ER vizitą.
Jūs vis tiek būsite atsakingas už savo atskaitymą, draudimą ir papildomas įmokas. Jei nesate tikri, ar esate gydomas ambulatoriškai, ar stacionare, kreipkitės į jus gydantį gydytoją. Jei turite „Medigap“planą, tai gali sumokėti dalį jūsų kopijavimo ar kreditų draudimo.
Kuri (-ios) „Medicare“dalis (-os) apima ER priežiūrą, jei nesate paguldytas į ligoninę?
Medicare B dalis
Geros žinios yra tai, kad „Medicare B“dalis (medicininis draudimas) paprastai apmoka už jūsų ER vizitus, nesvarbu, ar jus skaudino, ar jūs sergate staiga, ar liga paeiliui keičiasi į blogąją pusę.
„Medicare“C dalis („Medicare“privalumas)
„Medicare“C dalies planai („Medicare Advantage“planai) taip pat apmoka ER ir skubios priežiūros išlaidas. Nors „Medicare“B ir C dalys dažniausiai apmoka už apsilankymus ER, vis tiek būsite atsakingi už savo atskaitymą, kreditų draudimą ir papildomas įmokas, be to, kas mėnesį mokate įmokas už šiuos planus.
Paprastai „Medicare B“dalis padengia 80 procentų jūsų išlaidų. Jūs esate atsakingi už likusius 20 procentų. 2019 m. Metinė B dalies išskaita yra 185 USD.
„Medicare“papildas („Medigap“)
Jei be savo B dalies plano turite ir „Medigap“(„Medicare Supplement“) draudimą, tai gali padėti sumokėti 20 procentų ER vizito išlaidų.
Medikare D dalis
Medicare D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Jei jums skiriami vaistai IV metu, kai esate ER, „Medicare B“ar „C“paprastai juos padengs.
Tačiau jei jums reikia vaistų, kuriuos paprastai vartojate ir kurie jiems skiriami ligoninėje, kol esate ER, tai vadinama savarankiškai vartojamu vaistu (BAD). Jei jūsų skirti vaistai yra jūsų „Medicare“D dalies vaistų sąraše, „Medicare“D dalis gali sumokėti už tuos vaistus.
Ko tikėtis ER
ER vizito metu galite gauti kelių rūšių paslaugas, įskaitant:
- skubus vieno ar kelių gydytojų patikrinimas
- laboratoriniai testai
- Rentgeno spinduliai
- nuskaitymai ar atrankos
- medicininės ar chirurginės procedūros
- medicinos reikmenys ir įranga, pavyzdžiui, ramentai
- vaistai
Šios paslaugos ir reikmenys gali būti apmokestinami kartu arba atskirai, atsižvelgiant į lankomos ligoninės praktiką.
Kiek kainuoja vidutinis apsilankymas ER?
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad kasmet greitosios pagalbos kabinetą lanko 145 milijonai žmonių, todėl šiek tiek daugiau nei 12,5 milijono iš jų paguldyta į ligoninę stacionarinei priežiūrai.
Sveikatos ir žmogaus paslaugų departamentas (HHS) teigia, kad vidutinė suma, kurią žmonės sumokėjo už ER vizitą 2017 m., Buvo 776,00 USD. Mokėtina suma skirsis priklausomai nuo to, kur gyvenate, kokia liga gydoma ir kokią kompensaciją teikia jūsų planas.
Ką daryti, jei greitosios pagalbos automobilis nuvežė mane į ER?
Medicare B dalis sumokės už greitosios medicinos pagalbos automobilį, kuris nuvežtų jus į ER, jei keliaujant kitu keliu kiltų pavojus jūsų sveikatai.
Pvz., Jei esate sužeistas ir smarkiai kraujuojate, o priežiūra greitosios pagalbos automobiliu gali išgelbėti jūsų gyvybę, „Medicare“sumokėtų už greitosios medicinos pagalbos automobiliu nuvežimą į artimiausią tinkamą medicinos centrą.
Jei nuspręstumėte gydytis toliau esančioje įstaigoje, galėtumėte būti atsakingi už skirtingas transportavimo išlaidas tarp dviejų įstaigų.
Esmė
Jei jums ar mylimam žmogui reikia vykti į ER, svarbu žinoti, kad „Medicare A“dalis paprastai neapima ER vizitų, nebent pacientas yra paguldytas į ligoninę gydytis.
„Medicare B“dalis ir „Medicare Advantage“planai („Medicare“C dalis) paprastai padengia 80 procentų ER paslaugų išlaidų, tačiau pacientai yra atsakingi už draudimą, papildomas įmokas ir atskaitymus.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
