„Medicare“yra sveikatos draudimo programa 65 metų ir vyresniems žmonėms (ir esant tam tikroms sveikatos sąlygoms) JAV.
Programos apima tokias paslaugas kaip buvimas ligoninėse, ambulatorinės paslaugos ir prevencinė priežiūra. Vaistai gali padengti trumpalaikį buvimą slaugos namuose, kai asmeniui reikia kvalifikuotos priežiūros.
Tačiau jei asmuo nori ilgam persikelti į slaugos namus, „Medicare“planai paprastai šių išlaidų nepadengs.
Kada „Medicare“apima slaugos namus?
Norėdami suprasti, ką slaugos namuose teikia „Medicare“, kartais geriausia žinoti, ko jie nedengia. Medikare neapima priežiūros slaugos namuose, kai asmeniui reikalinga tik globos priežiūra. Globos globa apima šias paslaugas:
- maudytis
- tvarsliava
- valgymas
- eina į vonios kambarį
Paprastai, jei asmeniui reikalinga priežiūra, kuriai nereikia laipsnio, „Medicare“neapima šios paslaugos.
Dabar pažvelkime, ką apima „Medicare“.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį, kad ši priežiūra yra trumpalaikė, o ne ilgalaikė.
Paprastai kvalifikuotos slaugos įstaigoje „Medicare A“dalis gali būti apmokama iki 100 dienų. Kvalifikuotos slaugos įstaiga turi priimti asmenį per 30 dienų nuo jo išvežimo iš ligoninės, ir jie turi priimti jį dėl ligos ar sužalojimo, dėl kurio asmuo buvo gydomas ligoninėje.
Kurios „Medicare“dalys apima slaugos namų priežiūrą?
Medikare paprastai teikiama tik trumpalaikė kvalifikuota slauga slaugos namuose. Skaitykite toliau, jei norite suskirstyti, ką „Medicare“gali apimti, susijusius su slaugos namais.
„Medicare“A dalis
Kai kurios „Medicare“A dalies paslaugos gali būti naudojamos globos namų aplinkoje:
- dietinės konsultacijos ir mitybos paslaugos
- medicinos reikmenys ir iranga
- vaistai
- patiekalai
- ergoterapija
- fizinė terapija
- pusiau privatus kambarys
- kvalifikuota slauga, pavyzdžiui, keičiant žaizdas
- socialinio darbo paslaugos, susijusios su reikalinga medicinine priežiūra
- kalbos kalbos patologija
Medikare taip pat gali būti vadinamos „sūpynės“. Tai yra tada, kai asmuo gauna kvalifikuotą slaugos įstaigą ūminės pagalbos ligoninėje.
Medicare B dalis
Medicare B dalis yra Medicare dalis, kuri apmoka už ambulatorines paslaugas, tokias kaip gydytojo vizitai ir sveikatos patikrinimai. Ši „Medicare“dalis paprastai neapima viešnagės slaugos namuose.
Ar „Advantage“planai apima bet kurią jo dalį?
„Medicare“privalumų planai (dar vadinami „Medicare“C dalimi) paprastai neapima slaugos namuose priežiūros, kuri laikoma globos globa. Yra keletas išimčių, įskaitant atvejus, kai asmens planas yra sudaromas su konkrečiais slaugos namais ar slaugos namus administruojančia organizacija.
Prieš eidami į tam tikrus slaugos namus, visada susisiekite su savo plano teikėju, kad suprastumėte, kokios paslaugos yra ir kurios nėra įtrauktos į jūsų „Medicare Advantage“planą.
O kaip su „Medigap“papildais?
„Medigap“papildymo planus parduoda privačios draudimo bendrovės ir jie padeda padengti papildomas išlaidas, tokias kaip atskaitymai.
Kai kurie „Medigap“planai gali padėti susimokėti už kvalifikuotos slaugos įstaigos bendrą draudimą. Tai apima C, D, F, G, M ir N. planus. K planas apmoka apie 50 proc. Koinansinio draudimo, o L planas - 75 proc.
Tačiau „Medigap“papildymo planai nemoka už ilgalaikę slaugos namuose priežiūrą.
O kaip su D dalies vaistais?
Medicare D dalis yra receptinių vaistų apimtis, padedanti susimokėti už visus vaistus ar jo dalį.
Jei asmuo gyvena slaugos namuose, paprastai jo receptus gaus iš ilgalaikės priežiūros vaistinės, teikiančios vaistus tiems, kurie yra ilgalaikės priežiūros įstaigose, pavyzdžiui, slaugos namuose.
Tačiau jei esate kvalifikuotoje įstaigoje, kuriai teikiama kvalifikuota slauga, „Medicare A“dalis per šį laikotarpį paprastai apims jūsų receptus.
Kurie „Medicare“planai gali būti geriausi, jei jums kitais metais prireiks slaugos namuose?
Dauguma „Medicare“planų neapims slaugos namuose. Išimtys gali būti, jei įsigyjate „Medicare Advantage“planą, specialiai susitarę su slaugos namais. Vėlgi, tai dažnai yra išimtis, o ne taisyklė, o galimos parinktys skiriasi geografiškai.
Kai kuriems asmenims gali prireikti Medicaid paslaugų, kai jie išeikvoja savo asmeninius finansinius išteklius mokėdami už ilgalaikę priežiūrą. Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kaip gauti kvalifikaciją, apsilankykite Valstybinio sveikatos draudimo pagalbos programų tinkle.
Kas yra slaugos namai?
Slaugos namai yra vieta, kur asmuo gali gauti papildomų slaugos paslaugų iš slaugytojų ar slaugytojų pagalbininkų.
Daugelis iš šių objektų gali būti namai ar butai žmonėms, kuriems reikalinga papildoma priežiūra kasdienėje veikloje arba kurie nebenori gyventi vieni. Kai kurie panašūs į ligonines ar viešbučius su kambariais su lovomis ir voniomis bei bendromis erdvėmis užsiėmimams, poilsiui, valgymui ir atsipalaidavimui.
Daugelyje globos namų teikiama priežiūra visą parą. Paslaugos gali būti įvairios, tačiau tai gali būti pagalba eiti į vonios kambarį, pagalba gauti vaistus ir maitinimo paslaugos.
Globos namų privalumai
- Globos namuose slauga namuose dažnai leidžia žmogui gyventi savarankiškai ir nereikia užsiimti namų priežiūros veikla, pavyzdžiui, pjauti veją ar prižiūrėti namus.
- Daugelyje slaugos namų taip pat vykdoma socialinė veikla, leidžianti individams užmegzti ryšį su kitais ir palaikyti draugystę bei kitą veiklą.
- Galimybė gauti reikalingas slaugos paslaugas ir apmokyti darbuotojai, prižiūrintys asmenį, gali suteikti jaukumo žmogui ir jo šeimai.
Kiek kainuoja slaugos namuose paslaugos?
Finansinė organizacija „Genworth“stebėjo slaugos išlaidas kvalifikuotose slaugos įstaigose ir slaugos namuose nuo 2004 iki 2019 m.
Jie nustatė, kad vidutinės privataus kambario globos namuose išlaidos 2019 m. Yra 102 200 USD per metus, ty 56,78 proc. Daugiau nei 2004 m. Priežiūra palaikomojo gyvenimo įstaigoje vidutiniškai kainuoja 48 612 USD per metus, 68,79 proc. Padidėjimas nuo 2004 m.
Slaugos namuose slauga yra brangi - į šias išlaidas įeina vis sergančių pacientų priežiūra, darbuotojų trūkumas ir didesni reglamentai, didinantys išlaidas, dėl kurių didėja išlaidos.
Esmė
Medicare A dalis gali apimti kvalifikuotos slaugos slaugos namuose aplinką, jei asmuo atitinka specifinius reikalavimus.
Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus nori ar turite ilgai gyventi globos namuose, kad gautų globos ir kitas paslaugas, greičiausiai turėsite sumokėti iš savo kišenės ar naudotis tokiomis paslaugomis kaip ilgalaikės priežiūros draudimas ar „Medicaid“.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
