Jei turite teisę į „Medicare“ir svarstote burnos chirurgiją, turite galimybių padengti išlaidas.
Originalus „Medicare“neapima odontologinių paslaugų, kurių reikia specialiai dantų ar dantenų sveikatai, tačiau tai gali apimti burnos chirurgiją medicininėms būklėms gydyti. Kai kurie „Medicare“C dalies planai („Medicare Advantage“) taip pat siūlo dantų aprėptį.
Išnagrinėsime, kokias burnos chirurgijos rūšis „Medicare“apima ir kodėl.
Kada „Medicare“apima burnos chirurgiją?
Burnos chirurgija kartais reikalinga kaip sveikatos sutrikimo, pavyzdžiui, vėžio ar širdies ligos, gydymo plano dalis. Tokiais atvejais burnos chirurgija būtų klasifikuojama kaip mediciniškai būtina procedūra.
Kadangi kiekviena situacija yra skirtinga, pasitarkite su gydytoju arba peržiūrėkite konkrečius plano kriterijus, kad nustatytumėte, ar jūsų burnos chirurgija bus taikoma originalioje „Medicare“.
Kurie „Medicare“planai gali būti jums geriausi, jei žinote, kad jums reikalinga burnos chirurgija?
„Medicare“C dalis („Medicare“privalumas)
Jei žinote, kad jums reikės burnos chirurgijos dantų sveikatai, jums gali būti tinkamiausias „Medicare Advantage“planas (Medicare C dalis), apimantis įprastas dantų procedūras.
Tačiau ne kiekviename „Medicare Advantage“plane yra odontologinės paslaugos.
„Medicare“A dalis
Jei žinote, kad jums reikės mediciniškai būtinos burnos chirurgijos, kad galėtumėte gydyti sveikatos būklę, galite gauti draudimą pagal „Medicare A“dalį, jei esate stacionaro ligoninėje.
Medicare B dalis
Jei reikia ambulatoriškai atlikti mediciniškai būtiną burnos chirurgiją, tai gali padengti Medicare B dalis.
Medikare D dalis
Reikalingi vaistai, tokie kaip infekcijai ar skausmui malšinti, bus įtraukti į Medicare D dalį, nebent jie būtų skiriami į veną.
Jei jums ligoninėje skiriami vaistai, švirkščiami į veną, B dalis padengs šias išlaidas. Daugelis „Medicare Advantage“planų taip pat padengia vaistų išlaidas.
„Medicare“papildas („Medigap“)
„Medigap“gali padengti jūsų A dalies atskaitymo ir draudimo išlaidas, jei ligoninėje atliksite mediciniškai būtiną burnos operaciją. „Medigap“nepadengia šių burnos chirurgijos išlaidų, kurių reikia tik dantų sveikatai.
Kiek kainuoja burnos chirurgija, jei turite „Medicare“?
Jei jums bus atlikta burnos chirurgijos procedūra, kuri nėra laikoma mediciniškai būtina, patirsite visas su ja susijusias išlaidas.
Jei jūsų burnos chirurgijos procedūra yra mediciniškai būtina, vis tiek turėsite sumokėti. Pavyzdžiui:
- Copays. „Medicare“padengs 80 procentų „Medicare“patvirtintų mediciniškai būtinų burnos operacijų išlaidų, jei jas atliks „Medicare“patvirtintas teikėjas. Tai apima rentgeno spindulius ir kitas paslaugas, kurių jums gali prireikti. Jei jūsų procedūra atliekama ligoninėje ir neturite papildomo „Medigap“draudimo, būsite atsakingi už 20 procentų išlaidų.
- Atskaitomas. Daugeliui žmonių „Medicare B“dalis yra 198 USD metinė išskaita, kurią būtina padengti prieš padengiant bet kokias paslaugas, įskaitant mediciniškai būtinas burnos chirurgijos operacijas.
- Mėnesio priemoka. „Medicare B“dalis yra standartinė, mėnesinė įmokų norma - 144,60 USD. Tai gali būti mažesnė, jei šiuo metu gaunate socialinio draudimo išmokas, arba tai gali kainuoti brangiau, atsižvelgiant į dabartines jūsų pajamas.
- Vaistai. Jūs turite turėti „Medicare“D dalį ar kitą narkotikų rūšį, kad padengtumėte visas ar dalį vaistų išlaidų. Jei neturite vaistų, jūs būsite atsakingi už visų reikalingų vaistų kainą.
Kokias odontologijos paslaugas teikia „Medicare“?
Originalus „Medicare“(A ir B dalys)
„Medicare“neapima įprastų odontologinių paslaugų, tokių kaip valymai, plombavimas, ištraukimas, dantų protezavimas ar burnos chirurgija. Tačiau burnos chirurgija gali būti taikoma, jei tai mediciniškai būtina.
„Medicare“privalumų planai („Medicare“papildomi planai)
Kai kurie „Medicare Advantage“planai apima odontologinių paslaugų aprėptį. Jei norite dantų priežiūros, palyginkite savo valstybėje siūlomus planus ir ieškokite planų, kuriuose yra dantų gydymas. „Medicare“turi planų ieškiklį, kuris padės palyginti jūsų rajone siūlomą „Medicare Advantage“politiką.
„Medicare“aprūpinimas odontologijos paslaugomis
|
Stomatologijos paslaugos |
Originalus „Medicare“ (A ir B dalys) |
„Medicare“pranašumas (C dalis: Paslauga gali būti padengta, atsižvelgiant į jūsų pasirinktą politiką) |
| Burnos chirurgija |
X (tik jei tai mediciniškai būtina) |
X |
| Dantų valymas | X | |
| Užpildai | X | |
| Šaknies kanalas | X | |
| Dantų nusiurbimas | X | |
| Protezai | X | |
| Dantų vainikėlis | X |
Esmė
Įprastos odontologinės paslaugos ir burnos chirurgijos procedūros, kurių reikia tik dantų sveikatai, originalios medicinos priemonės neapima. Bet burnos chirurgija, reikalinga dantų ar dantenų sveikatai, gali būti įtraukta į kai kuriuos „Medicare Advantage“planus.
Jei jums reikia mediciniškai būtinos burnos operacijos dėl medicininės sveikatos priežasčių, už šią procedūrą gali sumokėti originalus „Medicare“. Net tokiu atveju gali tekti sumokėti daugiau nei iš savo kišenės.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
