Jei gydytojas mano, kad jūsų nugaros operacija yra mediciniškai būtina, paprastai tai padengs originalus vaistas (A ir B dalys).
Jei jaučiate nugaros skausmą, pasitarkite su gydytoju dėl rekomenduojamo gydymo, kuris gali apimti:
- diagnostika
- vaistas
- fizinė terapija
- operacija
Jie gali pranešti, kodėl, jų manymu, šios procedūros yra būtinos ir ar jas taiko „Medicare“.
Medikare padengti nugaros operacijos
Medikamento padengimas atliekant nugaros chirurgiją paprastai atspindi kitų mediciniškai būtinų operacijų, buvimo ligoninėje ir tolesnių veiksmų aprėptį.
Medicare A dalis (ligoninės draudimas)
Medicare A dalis (ligoninės draudimas) apima stacionarinę ligoninės priežiūrą, numatant, kad:
- ligoninė priima „Medicare“
- esate priimtas pagal oficialų gydytojo nurodymą, kuriame nurodoma, kad jums reikalinga stacionarinė ligoninės priežiūra
Jums gali prireikti patvirtinimo dėl jūsų buvimo ligoninėje iš ligoninės Naudojimo peržiūros komiteto.
Medicinos stacionarinės sveikatos priežiūros paslaugos apima:
- pusiau privatūs kambariai (atskiras kambarys tik esant medicininiams poreikiams)
- bendroji slauga (ne slauga privačiomis tarnybomis)
- patiekalai
- vaistai (kaip stacionarinio gydymo dalis)
- bendrosios ligoninės paslaugos ir reikmenys (ne asmens priežiūros priemonės, tokios kaip šlepetės ar kojinės)
Medicare B dalis (medicininis draudimas)
Medicare B dalis (medicininis draudimas) apima gydytojo paslaugas buvimo ligoninėje metu ir ambulatorines paslaugas po jūsų išleidimo iš ligoninės. Kitus draudimus, tokius kaip „Medicare“papildymo planai („Medigap“), „Medicare“D dalis (receptiniai vaistai) ar „Medicare Advantage“planai, galite gauti, kai turite teisę į „Medicare“.
Jei kartu su „Medicare“turėsite tokio tipo papildomą draudimą, tai turės įtakos kainai, kurią mokate už nugaros operaciją ir pasveikimą.
Kiek kainuoja nugaros operacija vartojant „Medicare“?
Prieš nugaros operaciją sunku nustatyti tikslias išlaidas, nes nežinoma paslaugų, kurių jums gali prireikti, specifika. Pvz., Jums gali prireikti papildomos dienos ligoninėje, nei numatyta.
Norėdami įvertinti savo išlaidas:
- Paklauskite savo gydytojo ir ligoninės, kiek, jų manymu, turėsite sumokėti už operaciją ir tolesnę priežiūrą. Patikrinkite, ar yra rekomenduojamų paslaugų, kurių neapima „Medicare“.
- Jei turite kitą draudimą, pavyzdžiui, „Medigap“polisą, susisiekite su jais ir sužinokite, kokią išlaidų dalį jie padengs ir ką, jų manymu, turėsite sumokėti.
- Patikrinkite savo „Medicare“sąskaitą (MyMedicare.gov) ir sužinokite, ar įvykdėte A ir B dalių atskaitymus.
Šioje lentelėje pateiktas galimų išlaidų pavyzdys:
| Apimtis | Galimos išlaidos |
| Medicare A dalis išskaičiuojama | 2020 m. - 1 408 USD |
| Medicare B dalis išskaičiuojama | 2020 metais - 198 USD |
| „Medicare B“dalies draudimas | paprastai 20% „Medicare“patvirtintų sumų |
„Medicare A“dalies draudimas yra 0 USD nuo 1 iki 60 dienų už kiekvieną išmoką.
Nugaros operacijų išlaidų pavyzdžiai
Svetainėje „Medicare.gov“pateikiamos tam tikrų procedūrų kainos. Šios kainos neapima gydytojų mokesčių ir yra pagrįstos nacionaliniais „Medicare“vidurkiais nuo 2019 m.
Ši lentelė gali parodyti, ką jums gali tekti sumokėti už kai kurias operacijas, susijusias su jūsų nugaros chirurgine procedūra.
| Procedūra | Vidutinė kaina |
| Diskektomija | Vidutinė diskektomijos (apatinio stuburo disko, pasiekiamo per odą) aspiracija ligoninės ambulatorijoje yra 4566 USD, „Medicare“moka 3,652 USD, o pacientas - 913 USD. |
| Laminektomija | Vidutinė laminektomijos (dalinis kaulo pašalinimas atlaisvinus stuburo smegenis ar stuburo nervus, esančius 1 tarpo apatinėje stuburo dalyje) vidutinė kaina ligoninės ambulatorijoje yra 5 699 USD, „Medicare“moka 4559 USD, o pacientas - 1 139 USD. |
| Stuburo susiliejimas | Vidutinės stuburo suliejimo išlaidos (sujungiant du ar daugiau slankstelių, kad jie sugytų į vientisą kaulą) ligoninės ambulatorijoje yra 764 USD, o „Medicare“moka 611 USD, o pacientas - 152 USD. |
Ar „Medicare“apima visų rūšių nugaros operacijas?
Nors „Medicare“paprastai apima mediciniškai būtiną chirurgiją, pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog „Medicare“apima operaciją, kurią jie rekomenduoja.
Įprasti nugaros operacijų tipai:
- diskektomija
- stuburo laminektomija / stuburo dekompresija
- vertebroplastika ir kyphoplasty
- nukleoplastika / plazmos disko suspaudimas
- foraminotomija
- stuburo suliejimas
- dirbtiniai diskai
Atimti
Jei gydytojas nurodo, kad nugaros operacija jums yra mediciniškai reikalinga, paprastai ją padengs originalus vaistas (A ir B dalys).
Nustatyti, kiek jums kainuos nugaros operacija po „Medicare“mokėjimų, yra sudėtinga, nes nežinote, kokias tikslias paslaugas gausite.
Jūsų gydytojas ir ligoninė turėtų galėti pasiūlyti keletą išsilavinusių įvertinimų.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
