Kokia Yra Patvirtinta Vaistų Suma?

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kokia yra „Medicare“patvirtinta suma

Norint tiksliai suprasti, ką reiškia „Medicare“patvirtinta suma, svarbu suprasti ir skirtumą tarp dalyvaujančių ir nedalyvaujančių „Medicare“paslaugų teikėjų.

Dalyvaujantis teikėjas yra teikėjas, kuris priima pavedimą Medicare. Tai reiškia, kad jie yra sutarę priimti „Medicare“patvirtintą sumą už jūsų sveikatos priežiūros paslaugas. Teikėjas apmokestins „Medicare“už jūsų paslaugas ir apmokestins tik jūsų plane nurodytą išskaitytiną sumą ir bendrojo draudimo sumą.

Dalyvaujantis teikėjas gali imti mažesnę sumą už „Medicare“patvirtintą sumą, nei jie paprastai imtų. Tačiau kai jie priima užduotį, jie sutinka šią sumą laikyti visa apmoka už paslaugas.

Nedalyvaujantiems teikėjas yra teikėjas, kuris priima užduotį kai Medicare paslaugomis, bet ne visi. Nedalyvaujantys paslaugų teikėjai negali siūlyti nuolaidų paslaugoms, kaip daro dalyviai. Ir net jei paslaugų teikėjas vėliau apmokestins „Medicare“už tas paslaugas, vis tiek galite būti skolingi iš anksto.

Jei naudojatės nedalyvaujančiu paslaugų teikėju, jie gali apmokestinti jūsų įprastų paslaugų mokesčių ir „Medicare“patvirtintos sumos skirtumą. Ši kaina, vadinama „per dideliu mokesčiu“, gali sudaryti tik papildomus 15 procentų „Medicare“patvirtintos sumos.

Taigi, kada „Medicare“išmokės šią patvirtintą sumą už jūsų paslaugas? „Medicare“veikia taip pat, kaip ir privatus draudimas, o tai reiškia, kad už medicinos paslaugas ji moka tik tada, kai bus įvykdyti jūsų atskaitymai. Jūsų „Medicare“atskaitytinos išlaidos priklausys nuo to, kokio tipo „Medicare“plane esate.

Jei turite originalų „Medicare“, būsite skolingi „Medicare“A daliai, išskaitytinai 1,408 USD už išmokų periodą, ir „Medicare B“daliai, kurios atskaitytina 198 USD per metus. Jei turite „Medicare Advantage“, priklausomai nuo jūsų plano, jūs taip pat galite būti skolingi atskaitymui tinkle, atsijungimui nuo tinklo ir narkotikų planui.

Jūsų „Medicare“patvirtintos paslaugos taip pat priklauso nuo to, kokį „Medicare“aprėptį turite:

„Medicare A“dalis apima ligoninių paslaugas
„Medicare B“dalis apima jus už medicinos paslaugas
Medicare D dalis apima jums receptinius vaistus
„Medicare Advantage“apima „Medicare“A ir B dalis, taip pat receptinius vaistus, dantų, regos, klausos ir kitas sveikatos priežiūros paslaugas.

Nesvarbu, kokio tipo „Medicare“planą įtraukiate, galite naudoti „Medicare“aprėpties įrankį ir sužinoti, ar jūsų planas apima tam tikrą paslaugą, testą ar elementą. Čia yra keletas labiausiai paplitusių „Medicare“patvirtintų paslaugų:

mamografijos
chemoterapija
širdies ir kraujagyslių sistemos patikros
bariatrinė chirurgija
fizinė terapija
patvari medicininė įranga

Jei norite sužinoti savo patvirtintą „Medicare“sumą už šias specifines paslaugas, tokias kaip chemoterapija ar bariatrinė chirurgija, turėsite tiesiogiai pasikalbėti su savo paslaugų teikėju.

Medikare patvirtinta suma ir A dalis

„Medicare A“dalyje pateiktas atskiras mokesčių už hospitalizavimą grafikas. Šios išlaidos pradedamos skaičiuoti po to, kai įvykdytas išskaitymas 1 408 USD ir yra pagrįstas tuo, kiek dienų praleisite ligoninėje. Šios sumos taikomos kiekvienam išmokų laikotarpiui ir apima:

1 USD draudimas nuo 0 iki 60 dienų
Draudimas nuo 352 USD per dieną 61–90 dienomis
704 USD vertės draudimas per „gyvenimo rezervo dieną“91 ir vėlesnėms dienoms
100 procentų išlaidų, kai bus išnaudotos visos jūsų gyvenimo dienos atsargos

„Medicare“padengs visas patvirtintas išlaidas ne jūsų sveikatos draudime, kol bus paguldytas į ligoninę, išskyrus tuos atvejus, kai pasibaigs gyvenimo dienos atsargos. Tačiau jei esate įtrauktas į „Medigap“politiką, jums gali būti padengtos A dalies išlaidos.

Medikare patvirtinta suma ir B dalis

Susipažinęs su B dalies išskaita, „Medicare“sumokės patvirtintos sumos dalį. Tačiau pagal B dalį jūs vis dar skolingi 20 procentų „Medicare“patvirtintos sumos už savo paslaugas. Išimtis yra, jei esate įtrauktas į „Medigap“politiką, kuri padengia jūsų B dalies draudiminio draudimo išlaidas.

Medikare patvirtinta suma ir Medigap

„Medigap“papildymo planai yra naudingi žmonėms, kuriems reikia pagalbos apmokant „Medicare“išlaidas, tokias kaip atskaitymai, įmokos ir draudimas. Bet ar žinojai, kad kai kurios „Medigap“politikos priemonės taip pat padeda padengti paslaugų išlaidas, viršijančias tavo patvirtintą „Medicare“sumą?

Kai nedalyvaujantis paslaugų teikėjas teikia paslaugas, kurios kainuoja daugiau nei patvirtinta „Medicare“suma, jie gali nuskaičiuoti permokėtą sumą. Šie papildomi mokesčiai gali kainuoti iki papildomų 15 procentų „Medicare“patvirtintos sumos. Jei turite „Medigap“planą, ši suma gali būti įtraukta į jūsų aprėptį.

Ne visi „Medigap“planai siūlo šią aprėptį: tai daro tik F ir G planai. Tačiau „Medigap F“planas nebeparduodamas naujiems „Medicare“paramos gavėjams. Jei jau esate įtrauktas į šį planą, galite jį toliau naudoti, priešingu atveju turėsite įstoti į G planą, kad padengtumėte tuos perteklinius mokesčius.

Kaip jūs žinote, kokia yra „Medicare“patvirtinta suma už paslaugą?

Pirmasis žingsnis norint išsiaiškinti jūsų patvirtintą „Medicare“sumą yra įsitikinti, kad gydytojas ar paslaugų teikėjas sutinka su paskyrimu. Norėdami atlikti dvigubą patikrinimą, galite naudoti „Medicare“gydytojų ir kitų klinikų gydytojų įrankį, kurį rasite „Medicare“svetainėje.

Jei jūsų teikėjas sutinka su priskyrimu, kitas žingsnis yra įsitikinti, kad jie yra teikėjas. Jei jie nedalyvauja teikėju, jie vis tiek gali priimti paskyrimą tam tikroms paslaugoms. Tačiau už šias paslaugas jie gali apmokestinti papildomai 15 procentų nuo „Medicare“patvirtintos sumos.

Galiausiai geriausias būdas nustatyti „Medicare“patvirtintą paslaugos sumą yra tiesiogiai kreiptis į savo paslaugų teikėją. Remdamiesi paslaugomis, kurių norite gauti, jie gali suteikti jums visą reikalingą informaciją.

Esmė

„Medicare“patvirtinta suma yra pinigų suma, kurią „Medicare“sutiko sumokėti už jūsų paslaugas. Ši suma gali skirtis priklausomai nuo to, kokių paslaugų jūs ieškote, ir to, iš ko jų ieškote. „Medicare“paslaugų teikėjo naudojimas gali padėti sumažinti „Medicare“išlaidas, kurias galite įsigyti iš kišenės. Registracija į „Medigap“politiką taip pat gali padėti padengti kai kurias papildomas išlaidas, kurios gali tekti patirti naudojantis nedalyvaujančiais teikėjais.

Norėdami sužinoti, kokios yra jūsų „Medicare“patvirtintos išlaidos, susisiekite tiesiogiai su savo paslaugų teikėju.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.