Kokie yra „Medicare Advantage Prescription Drug“(MAPD) planai?
MAPD planas yra „Medicare Advantage“planas, kuris apima „Medicare“D dalį (receptinių vaistų aprėptis). „Medicare Advantage“planuose siūloma visa originalių „Medicare“(A ir B dalių) aprėptis ir dažnai įtraukiama papildoma aprėptis.
Kai „Medicare Advantage“planas siūlo receptinių vaistų aprėptį, jis žinomas kaip MAPD planas. MAPD planai gali būti puikus pasirinkimas žmonėms, norintiems, kad visa jų aprėptis būtų sujungta į vieną planą.
Kokios įmonės siūlo MAPD planus?
Galite rasti kelių pagrindinių draudimo kompanijų MAPD planus, įskaitant:
- Aetna
- Mėlynas kryžius ir mėlynas skydas
- Cigna
- Humana
- Jungtinė sveikatos priežiūra
Jums prieinamas MAPD planų tipas priklausys nuo jūsų rajono. Daugelis planų yra siūlomi tik tam tikroje valstijoje ar regione. Galite įsigyti turimų planų naudodamiesi „Medicare“svetainės funkcija „Rasti medikų planą“.
Kokių tipų MAPD planai galimi?
Galite rasti kelių skirtingų tipų MAPD planus. Jūsų pasirinktas plano tipas gali turėti įtakos jūsų išlaidoms ir gydytojams, kuriuos galite pamatyti. Ne visi planai galimi visose srityse, tačiau į įprastus MAPD planų tipus įeina:
- Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planai. Dauguma MAPD planų yra HMO. Kai turėsite HMO, būsite apsiriboję sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinklu ir jums paprastai reikės gydytojo siuntimo, kad pamatytumėte specialistą.
- Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) planai. PPO yra dar vienas paplitęs MAPD plano tipas. Paprastai turėsite mažiau ribojantį PPO tinklą, tačiau jūsų priemokos gali būti didesnės nei naudojant HMO.
- Privatus mokesčio už paslaugą (PFFS) planai. PFFS yra tam tikras „Medicare Advantage“plano tipas, leidžiantis neturėti nustatyto pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ar nustatyto sveikatos priežiūros tinklo.
- Specialiųjų poreikių planai (SNP). SNP planas yra „Medicare“planas žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų ar finansinę padėtį. Pvz., Yra SNP, kuriuos gali naudoti tik žmonės, sergantys lėtine širdies liga. Kiti yra prieinami tik slaugos namų gyventojams.
Kas gali įsigyti MAPD?
„Medicare“gavėjai gali įsigyti „Medicare Advantage“planus, įskaitant MAPD planus, jei jie:
- yra JAV pilietis arba JAV pilietis
- turėti „Medicare“A ir B dalis
- gyventi norimo plano aptarnavimo zonoje
- neturite inkstų ligos galutinės stadijos (ESRD)
Kiek kainuoja MAPD planai?
MADP planų kaina priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- jūsų pašto kodas
- tavo būsena
- jūsų aprėpties poreikiai
- jūsų pasirinktas planas
- savo pajamų
Kai pasirinksite planą, jūs galite būti atsakingi už keletą išlaidų. Jie apima:
- Įmokos. Daugelis žmonių nemoka priemokos už „Medicare A“dalį. Tačiau yra priemoka už B dalį. 2020 m. Standartinė „Medicare B“dalies priemoka yra 144,60 USD. Namų ūkiams, gaunantiems didesnes pajamas, gali tekti mokėti didesnę įmoką. „Medicare“privalumų planai turi savo priemokas. Kai kurie planai neapmokestins priemokos už jūsų B dalies priemoką, tačiau kiti imsis.
- Copays. Bendras mokestis yra suma, kurią mokate už paslaugą. Paprastai mokestis mokamas gavus šią paslaugą ir paprastai yra nustatyta suma. Pvz., Jūsų planas gali apmokestinti 15 USD už gydytojo vizitą. Bendrosios išmokos gali būti didesnės, jei išeinate iš savo plano tinklo.
- Bendrasis draudimas. Bendras draudimas veikia panašiai kaip bendras mokestis, tačiau suma yra procentais, o ne fiksuotas mokestis. Jūs būsite atsakingi už nustatytą procentą gautų paslaugų kainos. Pvz., Gali tekti sumokėti 20 procentų visų jūsų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų. MAPD planas mokės kitus 80 procentų.
- Atskaitymai. Išskaitymai yra ta suma, kurią turite sumokėti, kad draudimas padengtų išlaidas. Pvz., Jums gali tekti išleisti 500 USD paslaugoms, kol jūsų MAPD planas bus pradėtas padengti. Kai kurie planai neturi išskaitymų, o kiti gali turėti išskaitymų, kurie neįtraukia tam tikrų paslaugų.
Dauguma planų per metus neviršija kišenės. Jūsų MAPD planas padengs 100 procentų jūsų paslaugų išlaidų, jei pasieksite šią sumą.
Kaip sužinoti, kiek MAPD planai kainuoja mano rajone?
Savo rajone planus galite rasti naudodamiesi „Medicare Plan Finder“. Plano ieškiklis yra interaktyvus ir paprašys jūsų visos informacijos, reikalingos norint rasti jums geriausius plano variantus. Turėsite įvesti:
- Jus dominantis plano tipas. Galite pasirinkti iš „Medicare Advantage“planų, „Medicare“D dalies planų, tiek „Medicare“D dalies, tiek „Medigap“planų ar „Medigap“planų. Jei norite ieškoti MAPD planų, pasirinksite „Medicare Advantage“planus.
- Jūsų pašto kodas. Įvedę pašto kodą sukursite planus jūsų rajone.
- Jūsų apskritis ar parapija. Įvedę pašto kodą turėsite pasirinkti savo apskritį ar parapiją.
- Bet kokią jūsų mokamą pagalbą už „Medicare“. Tada galite pasirinkti, ar gaunate „Medicaid“, papildomas socialinio draudimo pajamas ar pagalbą, ar turite „Medicare“taupomąją sąskaitą. Nepasirinkite nė vieno, jei apmokate „Medicare“išlaidas iš savo kišenės.
- Jūsų dabartiniai vaistai. Turėsite įvesti visus vartojamus vaistus ir dabartinę vaistinę, kad matytumėte vaistų kainas pagal MAPD planus. Įvedę vaistus ir informaciją apie vaistinę pamatysite savo srities planus. Galėsite spustelėti planus, norėdami pamatyti išsamią informaciją, įskaitant kainą, kurią sumokėsite už dabartinius vaistus, jei pasirinksite tą MAPD planą.
Kokie yra „Medicare Advantage“(„Medicare“C dalis) planai?
„Medicare Advantage“planai taip pat žinomi kaip „Medicare“C dalies planai. Šie planai sujungia „Medicare A“dalies ir „Medicare B“, vadinamos originalia „Medicare“, aprėptį.
Be originalių „Medicare“siūlomų ligoninių ir pirminės medicinos paslaugų, „Medicare Advantage“planai apima tokias paslaugas kaip:
- regėjimo priežiūra
- dantų priežiūra
- klausos aparatai
- kūno rengybos planai
- receptiniai vaistai
„Medicare Advantage“planus siūlo privačios įmonės, sudarančios sutartis su „Medicare“. Ne visi planai apima visas papildomas paslaugas, o jums prieinami planai priklausys nuo to, kur gyvenate.
MAPD planų pranašumai
- Receptinių vaistų aprėptis yra įtraukta į jūsų planą.
- Apimama daugiau paslaugų, nei numatyta originaliuose „Medicare“.
- Jums gali būti taikoma mažesnė kainodara, atsižvelgiant į jūsų pajamas.
MAPD planų trūkumai
- Jums gali būti didesnės įmokos nei originalioje „Medicare“.
- Vaistų išlaidos gali būti didesnės nei tuo atveju, jei turėtumėte atskirą D dalies planą.
- Jūsų rajono planai gali būti riboti.
Kada galiu įstoti į „Medicare Advantage MAPD“planą?
Galite įstoti į „Medicare MAPD“keliais skirtingais laikais. Pirmoji jūsų galimybė pasirinkti MAPD planą yra tada, kai pirmą kartą įstojate į Medicare.
Registruotis į „Medicare“galite 3 mėnesius iki 65-ojo gimtadienio. Po gimtadienio mėnesio turite baigti registraciją. Pirmojo prisiregistravimo metu galite pasirinkti MAPD planą. Po registracijos kiekvienais metais turėsite galimybę įstoti į MAPD arba pakeisti dabartinį planą. Registracijos langai yra šie:
- Sausio 1 d. – kovo 31 d. Tai yra atviras registracijos laikotarpis. Galite naudoti jį norėdami perjungti iš vieno MAPD plano į kitą. Taip pat galite pereiti nuo „Medicare Advantage“plano be vaistų aprėpties prie MAPD plano. Negalite naudoti šio laiko norėdami pereiti iš pradinio „Medicare“į MAPD planą.
- Balandžio 1 d. – birželio 30 d. Jei jau esate užsiregistravę „Medicare“B dalyje, per šį langą galite pereiti prie MAPD ar bet kurio kito „Medicare Advantage“plano.
- Spalio 15 d. – gruodžio 7 d. Galite pakeisti esamą aprėptį, įskaitant perėjimą nuo pradinio „Medicare“prie MAPD plano arba perjungti iš vieno MAPD į kitą per tą laiką.
Paėmimas
MAPD planai yra tam tikras „Medicare Advantage“planų tipas, apimantis receptinių vaistų aprėptį. Jūs privalote turėti „Medicare“A ir B dalis, tačiau jums nereikės pasirinkti D dalies.
Yra daugybė MAPD planų, siūlomų įvairiausiomis kainomis. Kai kurios yra labai prieinamos; tačiau jei gausite atskirą D dalies planą, už receptus galėtumėte mokėti mažiau.
Jūsų išlaidos priklausys nuo jūsų rajono, pajamų ir reikalingos aprėpties. Galite apsipirkti pagal planą, kuris geriausiai atitinka jūsų poreikius.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
