Psoriazė yra skirtingos klasifikacijos odos liga, kuri apima autoimuninį atsaką. Jis gali skirtis:
- tipo
- svetainė
- sunkumas
Kaip ir kitos autoimuninės ligos ir sutrikimai, taip ir nėra visiems tinkamo gydymo kurso. Tai gali sukelti sunkumų ieškant jums tinkamo gydymo.
Taip pat galite pastebėti, kad laikui bėgant jūsų gydymas tampa mažiau efektyvus. Tai gali atsitikti staiga arba palaipsniui.
Kodėl gydymas nustoja veikti?
Yra keletas bendrų priežasčių, kodėl vaistas nuo psoriazės gali nustoti veikti arba laikui bėgant gali būti ne toks efektyvus, kaip valdyti jūsų simptomus. Jie įtraukia:
1. Vaistų tolerancija
Po nepertraukiamo vartojimo jūsų kūnas gali toleruoti vietinius veiksmus. Vietinis gydymas yra medžiagos, kurias tepate tiesiai ant savo odos. Tolerancija mažina jų efektyvumą.
Tai gali atsitikti vartojant kortikosteroidus ir nesteroidinius vietinius gydymo būdus. Šis procesas mediciniškai vadinamas tachifilaksija.
2. Toksiškumas
Tyrimai rodo, kad ilgalaikis įprastinių sisteminių vaistų psoriazei gydyti toksinis poveikis organizme gali kauptis ir paveikti jo organus.
Toksiškumas taip pat susijęs su odos vėžio atsiradimu po ilgalaikės fototerapijos. Kai tai atsitiks, turėsite pasitarti su savo gydytoju dėl alternatyvių gydymo būdų.
3. Antikūnai prieš narkotikus (ADA)
Organizmas kartais gamina antikūnus reaguodamas tiek į įprastinius sisteminius vaistus, tiek į naujesnius biologinius vaistus.
ADA yra cheminės medžiagos, kurias organizmas gamina puolant vaistus, todėl sumažėja jų veiksmingumas.
Biologija yra naujesni vaistai, sukurti per pastaruosius du dešimtmečius ir pagaminti iš gyvų ląstelių, skirtų konkrečioms imuninės sistemos dalims.
4. Biologinis nuovargis
Biologinių vaistų polinkis prarasti veiksmingumą ilgalaikio vartojimo metu yra žinomas kaip biologinis nuovargis.
Medicinos tyrinėtojai nevisiškai supranta, kodėl tai atsitinka kai kuriems žmonėms, bet ne kitiems, o kai kuriems vaistams, bet ne kitiems.
5. Biologinis šalutinis poveikis
Biologija daro stiprų poveikį imuninei sistemai ir gali padidinti riziką susirgti infekcijomis. Dėl šios priežasties jie dažniausiai naudojami po to, kai pirmiausia buvo išbandytas kitas gydymas.
Laikui bėgant, organizmas taip pat gali susiformuoti.
6. Odos infekcija
Odos infekcijos gali sulėtinti gydymo eigą, o kai kurie vaistai nuo psoriazės iš tikrųjų gali apsunkinti infekciją. Jei turite kokių nors infekcijos požymių, tokių kaip pluta ar pūlinys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
7. Neteisinga diagnozė
Infekcijos, egzema ir kontaktinis dermatitas gali tiksliai imituoti psoriazę. Jei nereaguojate į gydymą arba gydymas nustoja veikti, pravartu pasitarti su gydytoju, ar tai yra galimybė.
8. Praleistos dozės
Yra daugybė priežasčių, kodėl galite praleisti vaisto dozę ar dvi. Kai kurie gydymo būdai gali atlaikyti retkarčiais praleidimą, tačiau kiti naudojasi pastoviu ir nuosekliu vartojimu.
Jei dažnai pamiršote išgerti vaistų, pabandykite naudoti programą arba kalendoriaus įrankį, kuris siunčia priminimą, kada ateis tos dienos dozė.
Jei kyla problemų, pasitarkite su gydytoju apie vaistų nuolaidų programas ar alternatyvius gydymo metodus.
9. Stresas
Stresas gali sukelti psoriazės paūmėjimą, todėl ieškodami būdų, kaip sėkmingai ją valdyti, galite padaryti didelę įtaką jūsų odai ir visam gyvenimui!
10. Reikia derinio
Vieno vaisto gali nepakakti psoriazei pagerinti. Aktualūs kremai dažnai veikia geriau kartu su vitamino D kremais, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo psoriaze.
Tyrimai rodo, kad sisteminio vaisto metotreksato vartojimas kartu su biologiniais vaistais dažnai yra veiksmingesnis nei atskirai vartojamų vaistų.
Fototerapija arba šviesos terapija dažnai yra veiksmingesnė kartu su vietiniais vaistais.
11. T AKES daugiau laiko
Nors vietinis gydymas kartais gali pakeisti dienų, kai sergama lengva psoriaze, biologiniai vaistai kartais gali trukti savaites ar net mėnesius.
Pasak Nacionalinio psoriazės fondo, fototerapija gali trukti nuo 15 iki 25 gydymo būdų. Kartais kantrybės reikia tik tam, kad pamatytumėte gydymo pagerėjimą.
12. Atėjo laikas keisti gyvenimo būdą
Rūkymas ir gėrimas gali pabloginti psoriazės simptomus ir sumažinti remisijos tikimybę, teigia Nacionalinis psoriazės fondas.
Gerimas gali susilpninti gydymo reakciją ir yra pavojingas kartu su sisteminiu vaistu nuo psoriazės metotreksatu.
Ką daryti, kai gydymas nustoja veikti
Gali būti nemalonu, kai jūsų oda pagerėja naudojant psoriazės terapiją, tik jei simptomai pasikartos mėnesiais ar net metais.
Tai gali nutikti naudojant bet kokį psoriazės gydymą:
- aktuali
- įprastinis sisteminis
- biologinis
Ką daryti priklauso nuo to, kokią terapiją naudojate. Pirmiausia reikia žinoti, kad sumažėjęs efektyvumas yra įprastas dalykas.
Tikriausiai norėsite pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl naujų galimybių. Paprastai yra pakeitimų, kuriuos galite atlikti norėdami rasti veiksmingą gydymą.
Išbandykite šiuos patarimus, kad vėl pradėtumėte gydymą.
Patikrinkite savo tvarkaraštį
Įsitikinkite, kad vartojate ar vartojate vaistus pagal nustatytą tvarkaraštį. Jei praleidote dozes ar nesinaudojote įprastomis temomis, tai gali būti priežastis, kodėl vaistas neveikia.
Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju
Jei gydymas nebeveiks, norėsite pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl tolesnių veiksmų. Jie gali paskirti alternatyvų ar papildomą gydymą ir patikrinti, ar nėra toksiškumo, tolerancijos ar ADA.
Dvigubai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti derinti jūsų gydymą su papildoma terapija. Biologija dažnai geriau veikia kartu su įprastiniais sisteminiais vaistais, tokiais kaip metotreksatas.
Odos kremai gali geriau veikti kartu su papildoma vitamino D terapija. Kombinuotas fototerapijos gydymas, žinomas kaip PUVA, gali būti labai efektyvus, kai jis derinamas su vaistu, vadinamu psoralenu.
Duok tam laiko
Kai kurie psoriazės gydymo būdai, ypač biologiniai, pradėti gali trukti iki kelių mėnesių. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir įsitikinkite, kad jūsų lūkesčiai atitinka jūsų vaisto vartojimo laiką.
Keisti įpročius
Viršutinis rūkymas ir alkoholio vartojimas gali turėti įtakos tiek psoriazės paūmėjimams, tiek gydymo efektyvumui.
Sveikos gyvensenos pokyčiai, tokie kaip mesti rūkyti ir saikingai gerti, taip pat išlikti aktyviems, valgyti sveiką mitybą ir valdyti savo svorį, gali padėti sumažinti psoriazės paūmėjimą.
Suraskite palaikymo grupę
Galite ne tik kalbėtis su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, bet ir dalyvauti internetinėje paramos grupėje žmonėms, sergantiems psoriaze.
Laikas, kai gydymas nustos veikti, gali sukelti stresą, ir kiti, kurie sprendė tą pačią problemą, gali padėti.
Kada apsvarstyti gydymo pakeitimą
Yra daug signalų, kad gali tekti pakeisti savo psoriazės gydymą. Galbūt gydymas neveikia nuo pat pradžių arba jis nustoja veikti po sėkmingo vartojimo.
Galbūt kyla saugos problemų dėl toksiškumo, arba jūsų kūnas pradeda gaminti ADA.
Gali būti nepageidaujamų šalutinių reiškinių, nei jūs norite su jais susidoroti, arba galbūt jums nepatinka kai kurie gydymo aspektai, pavyzdžiui, kasdieninės injekcijos ar daug laiko reikalaujantis kremo vartojimas.
Nėra vieno simptomų rinkinio, teigiančio, kad laikas pereiti, ir nėra bendro tvarkaraščio, kada reikia perjungti.
Kiekviena terapija skiriasi:
- susirūpinimas dėl saugos
- kiek laiko reikia dirbti
- kai jis gali nustoti veikti
Kiekvienas žmogus taip pat yra skirtingas. Dėl priežasčių, dėl kurių medicinos tyrėjai nevisiškai supranta, tas pats vaistas gali skirtingai paveikti skirtingus žmones.
Štai septyni signalai, kad gali būti laikas pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl psoriazės gydymo pakeitimo.
1. Jūsų gydymas neveikia
Ne visi gydymo būdai veikia visiems. Kai kurie gydymo būdai gali neveikti jūsų. Aktualūs kremai gali nepadėti jūsų odai išvalyti, o kai kurie sisteminiai gydymo būdai taip pat nepagerins.
Jei reguliariai skyrėte gydymą ir skyrėte pakankamai laiko darbui, tačiau vis tiek nematote pagerėjimo, gali būti laikas pasikeisti.
2. Jūsų gydymas nebeveiks
Iš pradžių viskas buvo puiku. Tavo oda pradėjo aiškėti. Tada, po savaičių, mėnesių, net metų, simptomai vėl pasikartojo. Tai yra labai įprasta istorija su visų rūšių psoriazės terapijomis.
Gydant vietiškai, laikui bėgant organizmas gali atsirasti atsparumas vaistams.
Vartodamas įprastus sisteminius vaistus, taip pat biologinius vaistus, organizmas gali gaminti ADA, kurie riboja vaisto efektyvumą po gydymo mėnesių ar net metų.
Priežastis, kodėl vaistas nustoja galioti, nėra visiškai suprantama. ADA gali papasakoti ne visą istoriją.
2013 m. Tyrimas, paskelbtas „British Journal of Dermatology“, tik nustatė ryšį tarp ADA ir sumažėjusio gydymo atsako pacientams, vartojantiems du iš keturių tirtų biologinių medžiagų.
Kad ir kokia būtų priežastis, kai gydymas nustos veikti, laikas apsvarstyti galimybę pereiti. Kai kurie gydytojai rekomenduoja pereiti dar prieš nustojant veikti, kad būtų išvengta simptomų pasikartojimo.
3. Jūsų psoriazė progresuoja
Psoriazės progresavimas yra nenuspėjamas ir nevisiškai suprantamas.
2018 m. Žurnale „Drugs in Dermatology“paskelbti tyrimai nurodo, kad kai kurie psoriazės atvejai gali išlikti stabilūs metų metus.
Kitais atvejais liga gali greitai progresuoti ir apimti organus, įskaitant širdį, kepenis, inkstus ir žarnas, taip pat sąnarius ir raumenis.
Jei jūsų psoriazė progresuoja, tai gali pakeisti dabartinį jūsų gydymą, kuris vėliau tampa mažiau efektyvus. Tada norėsite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie alternatyvius gydymo būdus.
4. Atsiranda toksiškumas ar šalutinis poveikis
Tiek įprastiniai sisteminiai vaistai, tiek biologiniai vaistai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.
Toksiškumas kepenims buvo susijęs su ilgalaikiu įprasto vaisto metotreksato vartojimu, o toksinis poveikis inkstams - su ilgalaikiu ciklosporino vartojimu.
Dėl šios rizikos įprasti sisteminiai vaistai, tokie kaip metotreksatas, geriamieji retinoidai ir ciklosporinas, paprastai skiriami tik trumpą laiką.
Biologija taip pat turi šalutinį poveikį. Kadangi jie veikia imuninę sistemą, jie gali padidinti infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė ir pneumonija, taip pat staph ir grybelinių infekcijų riziką.
Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pastebės, kad pasireiškia kuris nors iš šių toksiškumų ar rimtų šalutinių reiškinių, tikriausiai turėsite pakeisti gydymą.
5. Susidaro kitos sąlygos
Nacionalinio psoriazės fondo duomenimis, psoriazine liga sergantys žmonės turi didesnę kitų ligų ir sutrikimų, vadinamų gretutinėmis ligomis, riziką.
Su psoriaze susijusios gretutinės ar kartu egzistuojančios ligos yra šios:
- širdies ir kraujagyslių ligos
- depresija
- inkstų ir kepenų ligos
- osteoporozė
- diabetas
- įvairūs vėžiai, įskaitant limfomą ir melanomą
Net palyginti saugus gydymas, pavyzdžiui, fototerapija, gali padidinti odos vėžio riziką, jei jūsų oda jautri šviesai arba turite šeimos problemų, susijusių su šeima.
Jei pasireiškia papildoma liga, norėsite būti tikri, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suderina jūsų psoriazės gydymą su jūsų naujuoju gydymu. Tai gali reikšti psoriazės gydymo pakeitimą.
6. Jūs esate nėščia ar maitinate krūtimi
Pati psoriazė neturės įtakos jūsų nėštumui ar jūsų kūdikiui, tačiau kai kurie vaistai gali.
Nėštumo metu reikėtų vengti kai kurių biologinių ir sisteminių vaistų, taip pat akmens anglių deguto ir kitų vietinio gydymo būdų, Nusprendus pastoti, gali reikėti nutraukti arba pakeisti psoriazės gydymo savaites ar net mėnesius, prieš bandant pastoti. Būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir aptarkite jūsų galimybes.
Bus lengviau, jei pamėginsite savo psoriazę gerai išgydyti prieš pastodami. Tokiu būdu nėštumo metu turėsite mažiau paūmėjimų ir mažiau reikės vaistų.
7. Jūsų gydymas nepasiekia jūsų tikslų
Anot Nacionalinio psoriazės fondo, galite tikėtis, kad galėsite sukurti gydymo programą, kuri valo odą, turi nedaug šalutinių poveikių ir papildo jūsų gyvenimo būdą - net sergant vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze.
2015 m. „Dermatologic Study“paskelbtas tyrimas pabrėžia, kad istoriškai šis lūkestis ne visada buvo realus.
Prieš kuriant biologiką, buvo tikimasi, kad psoriaze sergantys žmonės toleruos tam tikrą odos problemų laipsnį ir įvairų šalutinį vaistų poveikį.
Kadangi dabar siūlomos įvairios gydymo galimybės, galite sėkmingai valdyti savo būklę.
Jūs galite dirbti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad pritaikytumėte įvairių gydymo būdų efektyvumą, šalutinį poveikį ir gyvenimo būdo reikalavimus, kad sukurtumėte programą, atitinkančią jūsų asmeninius gydymo tikslus.
Gali prireikti keletą kartų keisti gydymą, kol rasite jums tinkamiausią gydymą.
Atimti
Tinkamo psoriazės gydymo suradimas gali užtrukti, tačiau tai įmanoma.
Pasitarkite su gydytoju, jei manote, kad dabartinis jūsų gydymas nebeveiks.
Aptarkite priežastis, kodėl gydymas neveikia, ir kokios alternatyvios gydymo galimybės jums tinka.
