Antidepresantai gerai padeda valdyti simptomus daugeliui žmonių, sergančių pagrindine depresija (MDD). Vis dėlto tik trečdaliui žmonių bus pakankamas simptomų palengvinimas po pirmojo bandomo vaisto. Apie 10–30 procentų žmonių, sergančių MDD, negaus visiško antidepresanto palengvinimo, nesvarbu, kurį iš pradžių vartojo. Kiti laikinai pagerės, tačiau ilgainiui jų simptomai gali grįžti.
Jei jaučiate tokius dalykus kaip liūdesys, prastas miegas, žemas savęs vertinimas, o vaistai nepadeda, laikas pasitarti su gydytoju apie kitas galimybes. Čia yra šeši klausimai, kurie padės jums diskutuoti ir parinkti teisingą gydymo kelią.
1. Ar aš vaistus vartoju teisingai?
Iki pusės žmonių, sergančių depresija, nevartoja savo antidepresantų taip, kaip nurodė gydytojas, arba išvis. Praleidžiamos dozės gali turėti įtakos vaisto veiksmingumui.
Jei to dar nepadarėte, eikite į gydytoją dozavimo instrukcijas, kad įsitikintumėte, ar teisingai vartojate vaistą. Niekada nenutraukite vaisto vartojimo staiga arba nepasitarę su gydytoju. Jei šalutinis poveikis jus vargina, kreipkitės į gydytoją, ar galite pereiti prie mažesnės dozės ar kito vaisto, turinčio mažiau šalutinių poveikių.
2. Ar aš vartojau tinkamą vaistą?
MDD gydyti patvirtinti keli skirtingi antidepresantų tipai. Jūsų gydytojas galėjo pradėti vartoti selektyvųjį serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), pvz., Fluoksetiną (Prozac) arba paroksetiną (Paxil).
Kitos galimybės yra:
- serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip duloksetinas (Cymbalta) ir venlafaksinas (Effexor XR)
- netipiniai antidepresantai, tokie kaip bupropionas (Wellbutrin) ir mirtazapinas (Remeron)
- tricikliai antidepresantai, tokie kaip nortriptilinas (Pamelor) ir desipraminas (Norpramin)
Suradę jums tinkamiausią vaistą, galite išbandyti ir padaryti klaidų. Jei pirmasis vaistas, kurį bandote, po kelių savaičių nepadeda, gydytojas gali jus pakeisti kitu antidepresantu. Būkite kantrūs, nes gali praeiti trys ar keturios savaitės, kol jūsų vaistai pradės veikti. Kai kuriais atvejais gali praeiti iki 8 savaičių, kol pastebėsite nuotaikos pokyčius.
Vienas iš būdų, kaip gydytojas gali jus suderinti su tinkamu vaistu, yra citochromo P450 (CYP450) testas. Šiuo bandymu ieškoma tam tikrų genų variacijų, turinčių įtakos tam, kaip jūsų kūnas apdoroja antidepresantus. Tai gali padėti gydytojui nustatyti, kuriuos vaistus jūsų kūnas gali geriau perdirbti, todėl bus mažiau šalutinių poveikių ir padidės efektyvumas.
3. Ar aš vartoju tinkamą dozę?
Gydytojas gali pradėti vartoti mažą antidepresanto dozę, kad patikrintų, ar jis veikia. Jei taip nėra, jie lėtai didins dozę. Tikslas - skirti pakankamai vaistų simptomams palengvinti, nesukeliant nemalonaus šalutinio poveikio.
4. Kokios yra mano kitos gydymo galimybės?
Antidepresantai nėra vienintelis MDD gydymo būdas. Taip pat galite išbandyti psichoterapiją, tokią kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT). Su CBT dirbate su terapeutu, kuris padeda nustatyti kenksmingus mąstymo modelius ir rasti efektyvesnių būdų susidoroti su savo gyvenimo iššūkiais. Tyrimais nustatyta, kad vaistų ir CBT derinys veikia depresijos simptomus geriau nei gydymas atskirai.
Vagos nervo stimuliacija (VNS) yra dar vienas gydytojų gydymas nuo depresijos, kai antidepresantai nėra veiksmingi. VNS laidas yra sriegiuotas išilgai nervo nervo, einančio nuo jūsų kaklo galo iki jūsų smegenų. Jis pritvirtintas prie širdies stimuliatorių primenančio prietaiso, kuris perduoda smegenų elektrinius impulsus, kad palengvintų depresijos simptomus.
Esant labai sunkiai depresijai, taip pat yra elektrokonvulsinis gydymas (ECT). Tai nėra ta pati „šoko terapija“, kuri kažkada buvo skiriama proto negalią turintiems pacientams. ECT yra saugi ir efektyvi depresijos terapija, kurios metu naudojamos silpnos elektros srovės, bandant pakeisti smegenų chemiją.
5. Ar mano simptomus galėjo sukelti kitos problemos?
Yra daugybė veiksnių, kurie gali pabloginti depresijos simptomus. Gali būti, kad kažkas kito jūsų gyvenime daro jus liūdną, o vien vaistų nepakanka problemai išspręsti.
Apsvarstykite šiuos kitus veiksnius, kurie gali sukelti liūdną nuotaiką:
- neseniai įvykę gyvenimo sukrėtimai, tokie kaip mylimo žmogaus netektis, išėjimas į pensiją, didelis žingsnis ar skyrybos
- vienišumas dėl gyvenimo vienatvėje ar nepakankamo socialinio bendravimo
- perdirbta dieta, kurioje yra daug cukraus
- per mažai mankštos
- didelis stresas dėl sunkaus darbo ar nesveikų santykių
- narkotikų ar alkoholio vartojimas
6. Ar tikrai esate depresija?
Jei išbandėte kelis antidepresantus, tačiau jie neveikė, gali būti, kad kita medicininė būklė ar vaistas, kurį vartojate, yra priežastis, dėl kurios jaučiate MDD.
Būklės, galinčios sukelti į depresiją panašius simptomus:
- hiperaktyvus arba nepakankamai aktyvus skydliaukė (hipotirozė ar hipertiroidizmas)
- širdies nepakankamumas
- vilkligė
- Laimo ligos
- diabetas
- demencija
- išsėtinė sklerozė (MS)
- insultas
- Parkinsono liga
- lėtinis skausmas
- mažakraujystė
- obstrukcinė miego apnėja (OSA)
- piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis
- nerimas
Vaistai, kurie gali sukelti depresijos simptomus, yra šie:
- opioidiniai skausmą malšinantys vaistai
- vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio
- kortikosteroidai
- Kontraceptinės tabletės
- raminamieji
Jei vaistas sukelia jūsų simptomus, gali būti naudinga pereiti prie kito vaisto.
Taip pat gali būti, kad turite kitą psichinės sveikatos sutrikimą, pavyzdžiui, bipolinį sutrikimą. Tokiu atveju turėsite su gydytoju aptarti kitas gydymo galimybes. Bipoliniam sutrikimui ir kitoms psichinės sveikatos ligoms gydyti reikalingas skirtingas gydymas nei MDD.
