Kas yra metabolinė alkalozė?
Metabolinė alkalozė yra būklė, kuri atsiranda, kai jūsų kraujas tampa per daug šarminis. Šarminis yra priešingas rūgštiniam.
Mūsų kūnas geriausiai funkcionuoja, kai rūgščių ir šarmų pusiausvyra kraujyje yra šiek tiek pakreipta šarmo link.
Alkalozė atsiranda, kai jūsų kūnas:
- per daug šarmus gaminančių bikarbonato jonų
- per mažai rūgštį gaminančių vandenilio jonų
Daugelis žmonių nepatiria jokių metabolinės alkalozės simptomų, todėl galbūt nežinote, kad turite.
Metabolinė alkalozė yra viena iš keturių pagrindinių alkalozės rūšių. Yra dvi metabolinės alkalozės rūšys:
- Į chloridus reaguojanti alkalozė atsiranda praradus vandenilio jonus, dažniausiai vemiant ar dehidratuojant.
- Chloridams atspari alkalozė atsiranda tada, kai jūsų kūnas išlaiko per daug bikarbonato (šarminių) jonų arba kai iš jūsų kraujo į savo ląsteles pereina vandenilio jonai.
Taip pat yra būklė, vadinama metaboline acidoze, kuri atsiranda, kai jūsų kraujas ar skysčiai tampa per daug rūgštiniai.
Jūsų kūnas kompensuoja alkalozę ir acidozę daugiausia per savo plaučius. Plaučiai keičia jūsų kraujo šarmingumą, leisdami kvėpuoti daugiau ar mažiau anglies dioksido. Inkstai taip pat vaidina vaidmenį kontroliuodami bikarbonato jonų pašalinimą.
Gydymas reikalingas, kai nepakanka šių natūralių kompensavimo būdų.
Metabolinės alkalozės gydymas
Metabolinės alkalozės gydymas priklauso nuo to, ar jūsų alkalozė
reaguoja į chloridus, ar atspari chloridams. Tai taip pat priklauso nuo pagrindinės alkalozės priežasties.
Chloridas reaguoja
Jei sergate tik nestipria alkaloze, reaguojančia į chloridus, gali tekti koreguoti savo mitybą, pavyzdžiui, padidinti druskos (natrio chlorido) suvartojimą. Chlorido jonai padidins jūsų kraujo rūgštingumą ir sumažins alkalozę.
Jei gydytojas nustato, kad jums reikia nedelsiant atkreipti dėmesį į alkalozę, jis gali skirti jums IV (lašinti į veną) su fiziologiniu tirpalu (natrio chloridu).
IV yra beveik neskausminga procedūra. Tai apima mažos adatos įkišimą į veną rankoje. Adata vamzdeliu sujungta su steriliu maišeliu, kuriame yra vandenyje ištirpintos druskos. Paprastai tai atliekama ligoninės aplinkoje.
Atsparus chloridui
Jei sergate chloridams atspari alkaloze, jūsų organizme gali trūkti kalio. Natrio chlorido tirpalas jums nepadės ir gali pabloginti situaciją. Vietoj to gydytojas ieškos būdų, kaip padidinti kalio kiekį.
Kalio kiekį galite padidinti:
- tablečių, kurių sudėtyje yra kalio chlorido, vartojimas du ar keturis kartus per dieną (gydytojo nurodymu)
- kalio chlorido vartojimas į veną
Metabolinės alkalozės simptomai
Metabolinė alkalozė gali neparodyti jokių simptomų. Žmonės, sergantys šio tipo alkaloze, dažniau skundžiasi ją sukeliančiomis pagrindinėmis ligomis. Tai gali būti:
- vėmimas
- viduriavimas
- apatinių kojų patinimas (periferinė edema)
- nuovargis
Sunkūs metabolinės alkalozės atvejai gali sukelti:
- agitacija
- dezorientacija
- traukuliai
- koma
Sunkūs simptomai dažniausiai būna, kai alkalozę sukelia lėtinė kepenų liga.
Kaip organizmas kompensuoja metabolinę alkalozę
Du organai padeda kompensuoti metabolinę alkalozę - mūsų plaučiai ir inkstai.
Plaučių kompensacija
Mūsų kūnas gamina anglies dioksidą, kai maistą, kurį valgome, paverčiame savo ląstelių energija. Raudonieji kraujo kūneliai, esantys mūsų venose, pasisavina anglies dioksidą ir perneša jį į plaučius, kad iškvėptų.
Kai anglies dioksidas susimaišo su vandeniu kraujyje, susidaro švelni rūgštis, vadinama anglies rūgštimi. Tada angliarūgštė suskyla į bikarbonato joną ir vandenilį. Bikarbonato jonai yra šarminiai.
Keisdami kvėpavimo greitį, galime padidinti arba sumažinti šarminių bikarbonato jonų, kurie sulaiko mūsų kraujyje, koncentraciją. Kūnas tai daro automatiškai procese, vadinamame kvėpavimo kompensavimu. Tai yra pirmoji ir greičiausia organizmo reakcija.
Norėdami kompensuoti alkalozę, siunčiami signalai, kad sulėtėtų kvėpavimas.
Inkstų kompensacija
Inkstai gali padėti kovoti su alkaloze padidindami bikarbonato jonų išsiskyrimą su šlapimu. Tai taip pat yra automatinis procesas, tačiau jis lėtesnis nei kvėpavimo takų kompensacija.
Metabolinės alkalozės priežastys
Keletas skirtingų sąlygų gali sukelti metabolinę alkalozę. Jie apima:
Skrandžio rūgščių praradimas. Tai yra dažniausia metabolinės alkalozės priežastis. Paprastai tai atnešama vemiant ar išsiurbiant per nosies maitinimo vamzdelį.
Skrandžio sultyse yra daug druskos rūgšties, stiprios rūgšties. Dėl jo netekimo padidėja kraujo šarmingumas.
Vėmimas gali atsirasti dėl daugybės skrandžio sutrikimų. Išsiaiškinęs ir ištyręs vėmimo priežastį, gydytojas išgydys metabolinę alkalozę.
Antacidinių vaistų perteklius. Antacidinių vaistų vartojimas paprastai nesukelia metabolinės alkalozės. Bet jei turite inkstų silpnumą ar nepakankamumą ir naudojate neabsorbuojamąjį antacidinį vaistą, jis gali sukelti alkalozę. Neabsorbuojamų antacidų sudėtyje yra aliuminio hidroksido arba magnio hidroksido.
Diuretikai. Kai kurie diuretikai (vandens piliulės), paprastai skirti aukštam kraujospūdžiui, gali padidinti šlapimo rūgšties sekreciją. Padidėjęs rūgšties sekrecija šlapime gali padaryti jūsų kraują šarmingesnį.
Jei alkalozė pasireiškia vartojant tokius vaistus kaip tiazidas ar kilpiniai diuretikai, gydytojas gali paprašyti nutraukti.
Kalio trūkumas (hipokalemija). Kalio trūkumas gali sukelti vandenilio jonų, esančių skysčiuose aplink jūsų ląsteles, pasislinkimą ląstelių viduje. Dėl rūgščių vandenilio jonų trūkumo jūsų skysčiai ir kraujas tampa šarmingesni.
Sumažėjęs kraujo tūris arterijose (EABV). Tai gali atsirasti dėl susilpnėjusios širdies ir dėl kepenų cirozės. Sumažėjusi kraujo tėkmė sutrikdo jūsų kūno galimybes pašalinti šarminius bikarbonato jonus.
Širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumas. Metabolinę alkalozę gali sukelti pagrindinių organų, tokių kaip jūsų širdis, inkstai ar kepenys, nepakankamumas. Tai lemia kalio išeikvojimą.
Standartinis druskos tirpalas (natrio chloridas) gali padaryti dar blogiau, nes jūsų kūnas sulaiko skysčius, neatsikratydamas bikarbonato jonų, sukeliančių alkalozę, pertekliaus.
Genetinės priežastys. Retais atvejais paveldimas genas gali būti metabolinės alkalozės priežastis. Penkios paveldimos ligos, kurios gali sukelti metabolinę alkalozę:
- Bartterio sindromas
- Gitelmano sindromas
- Liddle sindromas
- gliukokortikoidais pataisomas aldosteronizmas
- akivaizdus mineralokortikoidų perteklius
Metabolinės alkalozės diagnozė
Norėdami pradėti diagnozę, gydytojas paims jūsų ligos istoriją ir paskirs fizinę apžiūrą.
Jei jie įtaria alkalozę, jiems bus ištirtas jūsų kraujas ir šlapimas. Jie apžiūrės deguonies ir anglies dioksido lygį jūsų arterijose ir išmatuos jūsų kraujo rūgštingumą ir šarmingumą.
Suprasti pH lygį
Skystumo rūgštingumas arba šarmingumas matuojamas skalėje, vadinamoje pH. Esant metabolinei alkalozei, jūsų kraujo pH yra aukštas.
Neutraliausios medžiagos, vandens, pH yra 7. Kai skysčio pH sumažėja žemiau 7, jis tampa rūgštus. Kai jis pakyla aukščiau 7, jis yra šarminis.
Paprastai jūsų kraujyje yra pH nuo 7,35 iki 7,45 arba jis yra šiek tiek šarminis. Kai pH reikšmingai pakyla virš šio lygio, jūs sergate metaboline alkaloze.
Šlapimo analizė
Gydytojas taip pat gali ištirti chlorido ir kalio jonų koncentraciją jūsų šlapime.
Kai chlorido lygis yra žemas, tai rodo, kad galite reaguoti į gydymą druskos tirpalu. Maža kalio koncentracija gali rodyti kalio trūkumą arba per didelį vidurių laisvinamųjų vaistų vartojimą.
Metabolinė alkalozė su hipochloremija
Hipochloremija reiškia, kad jūsų kraujyje yra per mažai chlorido jonų.
Hipochloreminė alkalozė yra sunki liga, galinti jus šokiruoti. Tai gali atsirasti dėl dehidratacijos ir kitų priežasčių.
Laimei, tai galima išgydyti standartiniu druskos (druskos) tirpalu. Tai gali suteikti IV, jei turite sunkų atvejį, arba koreguojant savo mitybą lengvais atvejais.
Metabolinės alkalozės perspektyvos
Metabolinė alkalozė dažniausiai atsiranda dėl sunkių vėmimo atvejų, dėl kurių netenkate rūgščių skysčių skrandyje. Paprastai tai galima pakeisti gydant druskos tirpalu.
Tai taip pat gali būti kalio trūkumas arba chlorido trūkumas. Šiuos trūkumus galima išgydyti vartojant į veną skysčių arba, švelniais atvejais, koreguojant dietą.
Kai kuriuos alkalozės atvejus sukelia sunkios širdies, inkstų ar kepenų ligos. Nors alkalozę dažnai galima pakeisti per trumpą laiką, pagrindinę būklę reikia gydyti siekiant ilgalaikio išgydymo.
Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda kokių nors naujų ar išliekančių simptomų.
