Ar „Medicare“apima demencijos priežiūrą?
Medicare padengia kai kurias, bet ne visas, išlaidas, susijusias su demencijos priežiūra. Tai įtraukia:
- stacionarinis buvimas tokiose įstaigose kaip ligoninės ir kvalifikuotos slaugos įstaigos
- namų sveikatos priežiūra
- ligoninės priežiūra
- pažintiniai vertinimai
- būtini testai demencijai diagnozuoti
- receptiniai vaistai (D dalis)
Ar „Medicare“apima demencijos gydymo įstaigą ar stacionarinę priežiūrą?
Medicare A dalis apima stacionarinį buvimą tokiose vietose kaip ligoninės ir kvalifikuotos slaugos įstaigos. Pažvelkime į tai šiek tiek atidžiau.
Ligoninės
„Medicare A“dalis apima stacionaro stacionaro stažuotes. Tai gali apimti tokias įstaigas kaip ūminės priežiūros ligoninės, stacionarinės reabilitacijos ligoninės ir ilgalaikės priežiūros ligoninės. Kai kurios paslaugos, kurioms taikoma:
- pusiau privatus kambarys
- patiekalai
- bendroji slauga
- vaistai, kurie yra jūsų gydymo dalis
- papildomos ligoninės paslaugos ar reikmenys
Už stacionarinį buvimą ligoninėje „Medicare A“dalis padengs visas pirmąsias 60 dienų išlaidas. Už 61–90 dienas mokėsite 352 USD dienos draudimą. Po 90 dienų gydymo dienos jūs būsite atsakingi už visas išlaidas.
Jei gydytojo paslaugas gausite ligoninėje, jiems bus taikoma Medicare B dalis.
Kvalifikuotos slaugos įstaigos (SNF)
„Medicare A“dalis taip pat apima stacionarines buvimo vietas SNF. Tai yra įstaigos, teikiančios kvalifikuotą medicinos priežiūrą, kurią gali suteikti tik sveikatos priežiūros specialistai, tokie kaip gydytojai, registruotos slaugytojos ir kineziterapeutai.
Jei gydytojas nusprendžia, kad po hospitalizacijos jums reikia kasdienės kvalifikuotos priežiūros, jis gali rekomenduoti apsistoti SNF. Jūsų viešnagę gali sudaryti tokie dalykai kaip pusiau uždaras kambarys, maistas ir medicinos reikmenys, naudojami objekte.
Pirmąsias 20 dienų SNF „Medicare A“dalis padengs visas išlaidas. Po 20 dienų turėsite sumokėti 176 USD dienos draudimą. Jei buvote SNF daugiau nei 100 dienų, apmokate visas išlaidas.
Ar „Medicare“apima demencijos priežiūrą namuose?
Sveikatos priežiūra namuose yra tada, kai namuose teikiamos kvalifikuotos sveikatos priežiūros ar slaugos paslaugos. Tai apima abi „Medicare“A ir B dalys. Šias paslaugas paprastai koordinuoja namų sveikatos agentūra ir jos gali apimti:
- kvalifikuotos slaugos ne visą darbo dieną paslaugos
- gydymas ne visą darbo dieną
- fizinė terapija
- ergoterapija
- kalbos kalbos terapija
- medicininės socialinės paslaugos
Norint gauti sveikatos priežiūrą namuose, turi būti laikomasi šių sąlygų:
- Jūs turite būti priskiriamas namų apyvokos reikmėms, tai reiškia, kad jums sunku palikti namus be kito asmens pagalbos ar pagalbinio prietaiso, pavyzdžiui, vežimėlio ar vaikštynės.
- Priežiūra namuose turi būti vykdoma pagal planą, kurį reguliariai peržiūri ir atnaujina gydytojas.
- Gydytojas turi patvirtinti, kad jums reikalinga kvalifikuota priežiūra, kuri gali būti teikiama namuose.
„Medicare“apima visas namų sveikatos priežiūros paslaugas. Jei jums reikia medicininės įrangos, tokios kaip invalido vežimėlis ar ligoninės lova, jūs būsite atsakingi už 20 procentų išlaidų.
Ar „Medicare“apima demencijos tyrimus?
Medicare B dalis apima dviejų tipų sveikatingumo vizitus:
- Vizitas „Sveiki atvykę į„ Medicare ““, baigtas per pirmuosius 12 mėnesių po „Medicare“priėmimo.
- Kasmetiniai sveikatingumo vizitai kartą per 12 mėnesių per visus kitus metus.
Šie vizitai apima pažinimo sutrikimo vertinimą. Tai padeda gydytojui ieškoti galimų demencijos požymių. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali naudoti vieną iš šių būdų arba jų derinį:
- tiesioginis jūsų išvaizdos, elgesio ir reakcijų stebėjimas
- rūpesčiai ar pranešimai iš jūsų ar šeimos narių
- patvirtinta kognityvinio vertinimo priemonė
Be to, „Medicare“B dalis gali apimti testus, kurie laikomi būtinais diagnozuojant demenciją. Kai kurie pavyzdžiai yra tokie, kaip kraujo tyrimai ir smegenų vaizdai atliekant kompiuterinę tomografiją ar MRT.
Ar „Medicare“apima ligonius, sergančius demencija?
Ligoninė yra tam tikros rūšies slauga, teikiama žmonėms, sergantiems galutine liga. Ligoninės priežiūrą valdo ligoninės slaugos komanda, ji gali apimti šias paslaugas:
- gydytojo paslaugos ir slaugos paslaugos
- vaistai, palengvinantys simptomus
- trumpalaikė stacionarinė pagalba, padedanti suvaldyti simptomus
- medicininė įranga, pavyzdžiui, vaikštynės ir vežimėliai
- tiekia tvarsčius ar kateterius
- sielvarto konsultacijos jums ar jūsų šeimai
- trumpalaikė atokvėpio priežiūra, tai yra trumpas buvimas stacionare, kad jūsų pirminis globėjas galėtų pailsėti
Medicare A dalis apims ligonių, sergančių demencija, slaugymą ligoninėse, jei visi šie punktai yra teisingi:
- Gydytojas nustatė, kad jūsų gyvenimo trukmė yra šeši mėnesiai ar trumpesnė (nors prireikus jie gali tai pakoreguoti).
- Jūs sutinkate priimti priežiūrą, orientuotą į patogumą ir simptomų pašalinimą, užuot prižiūrėję savo ligą.
- Jūs pasirašote pareiškimą, kuriame nurodote, kad pasirenkate ligoninės slaugymą, o ne kitas intervencijas, kurias apima „Medicare“.
„Medicare“padengs visas hospiso priežiūros išlaidas, išskyrus kambarį ir maitinimą. Taip pat kartais galite būti atsakingi už nedidelę įmoką už vaistus, skiriamus simptomams palengvinti.
Kokios „Medicare“dalys apima demencijos priežiūrą?
Greitai apžvelgsime „Medicare“dalis, apimančias demencijos priežiūrą:
Medicare aprėptis iš dalies
| „Medicare“dalis | Paslaugos, kurioms taikoma |
| „Medicare“A dalis | Tai yra ligoninių draudimas ir jis apima stacionaro buvimą ligoninėse ir SNF. Tai taip pat apima sveikatos priežiūrą namuose ir slaugytojų hospisą. |
| Medicare B dalis | Tai yra medicininis draudimas. Tai apima tokius dalykus kaip gydytojo paslaugos, medicininė įranga ir paslaugos, reikalingos diagnozuoti ar gydyti sveikatos būklę. |
| „Medicare“C dalis | Tai taip pat vadinama „Medicare Advantage“. Jis turi tokius pat pagrindinius pranašumus kaip A ir B dalys ir gali pasiūlyti papildomų privalumų, tokių kaip dantų, regos ir receptinių vaistų aprėptis (D dalis). |
| Medikare D dalis | Tai yra receptinių vaistų aprėptis. Jei jums skiriami vaistai nuo demencijos, D dalis gali juos padengti. |
| Medikamento papildas | Tai taip pat vadinama Medigap. „Medigap“padeda padengti išlaidas, kurių nepadengia A ir B dalys. Pavyzdžiai yra draudimas, kopija ir atskaitymai. |
Kas gali gauti „Medicare“demencijos priežiūrą?
Norėdami gauti „Medicare“demencijos draudimą, turite atitikti vieną iš bendrųjų „Medicare“tinkamumo kriterijų. Tai yra tai, kad jūs:
- 65 metų ar vyresni
- bet kokio amžiaus ir turi negalią
- bet kokio amžiaus ir turi inkstų ligos pabaigą (ESRD)
Tačiau yra ir tam tikrų „Medicare“planų, į kuriuos gali patekti demencija sergantys žmonės. Tokiais atvejais gali reikėti diagnozuoti demenciją:
- Specialiųjų poreikių planai (SNP): SNP yra speciali „Advantage“planų grupė, skirta žmonių, turinčių specifinių sveikatos sutrikimų, įskaitant demenciją, poreikiams. Taip pat dažnai įtraukiamas priežiūros koordinavimas.
- Lėtinės priežiūros valdymo paslaugos (CCMR): Jei sergate demencija ir turite bent vieną lėtinę ligą, jums gali būti taikoma CCMR. CCMR apima priežiūros plano sukūrimą, priežiūros ir vaistų koordinavimą ir galimybę visą parą naudotis kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu sveikatos poreikiams patenkinti.
Kas yra demencija?
Demencija įvyksta, kai prarandate pažintinius sugebėjimus, tokius kaip atmintis, mąstymas ir sprendimų priėmimas. Tai gali smarkiai paveikti socialinę funkciją ir kasdienio gyvenimo veiklą. Pavyzdžiui, demencija sergantis asmuo gali turėti sunkumų:
- žmonių prisiminimas, seni prisiminimai ar nurodymai
- savarankiškai atlikti kasdienes užduotis
- bendrauti ar rasti tinkamus žodžius
- spręsti problemas
- būdami organizuoti
- atkreipti dėmesį
- kontroliuodamas savo emocijas
Yra ne tik viena demencijos rūšis. Iš tikrųjų yra keli tipai, kiekvienas iš jų turi skirtingas savybes. Jie įtraukia:
- Alzheimerio liga
- Lewy kūno demencija
- Frontotemporalinė demencija
- Kraujagyslinė demencija
- Mišri demencija, kuri yra dviejų ar daugiau demencijos tipų derinys
Esmė
Medikare apima kai kurias demencijos priežiūros dalis. Kai kurie pavyzdžiai apima stacionarinį buvimą kvalifikuotos slaugos įstaigoje, sveikatos priežiūrą namuose ir mediciniškai būtinus diagnostinius tyrimus.
Be to, demencija sergantiems žmonėms gali būti taikomi specialūs „Medicare“planai, pritaikyti atsižvelgiant į jų konkrečius poreikius. Tai apima tokius dalykus kaip specialiųjų poreikių planai ir lėtinės priežiūros valdymo paslaugos.
Nors daugeliui demencija sergančių žmonių reikalinga tam tikra ilgalaikė priežiūra, „Medicare“paprastai to neapima. Kitos programos, tokios kaip „Medicaid“, gali padėti padengti ilgalaikės priežiūros išlaidas.
