Demencijos apibrėžimas
Demencija yra pažinimo funkcijos sumažėjimas. Kad psichikos sutrikimas būtų laikomas demencija, jis turi paveikti bent dvi smegenų funkcijas. Demencija gali paveikti:
- atmintis
- mąstymas
- kalba
- teismo sprendimas
- elgesys
Demencija nėra liga. Tai gali sukelti įvairios ligos ar sužeidimai. Psichikos sutrikimas gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Tai taip pat gali sukelti asmenybės pokyčius.
Kai kurios demencijos yra progresuojančios. Tai reiškia, kad laikui bėgant jie blogėja. Kai kurios demencijos yra išgydomos ar net grįžtamos. Kai kurie ekspertai demenciją apibūdina tik kaip negrįžtamą psichinį pablogėjimą.
Demencijos simptomai
Ankstyvoje stadijoje demencija gali sukelti tokius simptomus:
- Nelabai susitvarko su pokyčiais. Jums gali būti sunku priimti tvarkaraščio ar aplinkos pokyčius.
- Subtilūs trumpalaikės atminties pokyčiai. Jūs ar mylimas žmogus galite prisiminti prieš 15 metų įvykius, kaip buvo vakar, bet negalite prisiminti, ką turėjote priešpiečiams.
- Siekimas teisingų žodžių. Žodžių prisiminimas ar susiejimas gali būti sunkesnis.
- Būdamas pasikartojantis. Galite užduoti tą patį klausimą, įvykdyti tą pačią užduotį arba papasakoti tą pačią istoriją kelis kartus.
- Sumišęs krypties pojūtis. Vietos, kurias kadaise gerai pažinojai, dabar gali jaustis svetimos. Jūs taip pat galite kovoti su važiavimo maršrutais, kuriuos pasirinkote metų metus, nes jie nebeatrodo pažįstami.
- Stengiamės sekti siužetą. Stebėti žmogaus istoriją ar aprašymą gali būti sunku.
- Nuotaikos pokyčiai. Depresija sergantiems žmonėms depresija, nusivylimas ir pyktis nėra neįprasti.
- Susidomėjimo praradimas. Žmonėms, sergantiems demencija, gali pasireikšti apatija. Tai apima susidomėjimo pomėgiais ar veikla, kuri jums kadaise patiko, praradimą.
- Sumišimas. Žmonės, vietos ir įvykiai gali nebesijausti pažįstami. Galbūt neprisimenate žmonių, kurie tave pažįsta.
- Sunkumas atliekant kasdienes užduotis. Jums gali tekti priminti, kaip atlikti užduotis, kurias atlikote daugelį metų.
Atminties problemos ne visada yra demencijos požymis. Šie 10 ankstyvųjų požymių gali reikšti, kad jaučiate atminties ir protinių sugebėjimų pablogėjimą.
Demencijos stadijos
Daugeliu atvejų demencija progresuoja, bėgant laikui vis blogėja. Demencija kiekvienoje progresuoja skirtingai. Tačiau daugumai žmonių pasireiškia šių demencijos stadijų simptomai:
Lengvas pažinimo sutrikimas
Vyresnio amžiaus žmonėms gali išsivystyti lengvas kognityvinis sutrikimas (MCI), tačiau jis niekada negali progresuoti iki demencijos ar kitokių psichinių sutrikimų. Žmonės su MCI paprastai patiria užmaršumą, sunkumus prisiminti žodžius ir trumpalaikes atminties problemas.
Lengva demencija
Šiame etape žmonės su lengva demencija gali sugebėti veikti savarankiškai. Simptomai apima:
- trumpalaikė atmintis nutrūksta
- asmenybės pokyčiai, įskaitant pyktį ar depresiją
- netinkamas daiktų pakeitimas ar užmaršumas
- sunkumai atliekant sudėtingas užduotis ar sprendžiant problemas
- stengiasi išreikšti emocijas ar idėjas
Vidutinio sunkumo demencija
Šioje demencijos stadijoje paveiktiems žmonėms gali prireikti artimo žmogaus ar priežiūros teikėjo pagalbos. Taip yra todėl, kad demencija dabar gali trukdyti kasdienėms užduotims ir veiklai. Simptomai yra šie:
- prastas sprendimas
- didėja sumaištis ir nusivylimas
- atminties praradimas, kuris siekia tolimesnę praeitį
- reikalinga pagalba atliekant užduotis, tokias kaip apsirengimas ir maudymasis
- reikšmingi asmenybės pokyčiai
Sunki demencija
Šioje vėlyvoje demencijos stadijoje psichiniai ir fiziniai būklės simptomai ir toliau mažėja. Simptomai yra šie:
- nesugebėjimas išlaikyti kūno funkcijų, įskaitant vaikščiojimą ir galų gale rijimą bei šlapimo pūslės kontrolę
- nesugebėjimas bendrauti
- reikalaujanti visos darbo dienos pagalbos
- padidėjusi infekcijų rizika
Žmonės, sergantys demencija, įvairiomis demencijos stadijomis progresuos. Demencijos stadijų supratimas gali padėti pasiruošti ateičiai.
Kas sukelia demenciją?
Demencijos priežastys yra daug. Apskritai, tai atsiranda dėl neuronų (smegenų ląstelių) degeneracijos ar sutrikimų kitose kūno sistemose, kurie daro įtaką neuronų funkcijai.
Kelios ligos gali sukelti demenciją, įskaitant smegenų ligas. Dažniausios tokios priežastys yra Alzheimerio liga ir kraujagyslinė demencija.
Neurodegeneracinis reiškia, kad neuronai palaipsniui nustoja veikti arba netinkamai funkcionuoti ir galiausiai miršta.
Tai paveikia neuronų ir neuronų ryšius, vadinamus sinapsėmis, štai kaip smegenys perduoda pranešimus. Šis atjungimas gali sukelti įvairius sutrikimus.
Keletas dažniausiai pasitaikančių demencijos priežasčių yra:
Neurodegeneracinės ligos
- Alzheimerio liga
- Parkinsono liga su demencija
- kraujagyslinė demencija
- vaistų šalutinis poveikis
- lėtinis alkoholizmas
- tam tikri smegenų navikai ar infekcijos
Kita priežastis yra frontotemporalinis lobarų degeneracija, tai yra bendras terminas, apibūdinantis daugybę sąlygų, kurios padaro žalą priekinėms ir laikinėms smegenų skiltims. Jie įtraukia:
- frontotemporalinė demencija
- Piko liga
- supranuklearinis paralyžius
- žievės degeneracija
Kitos demencijos priežastys
Demenciją taip pat gali sukelti kitos sąlygos, įskaitant:
- struktūriniai smegenų sutrikimai, tokie kaip normalaus slėgio hidrocefalija ir subduralinė hematoma
- medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip hipotireozė, vitamino B-12 trūkumas ir inkstų bei kepenų sutrikimai
- toksinai, tokie kaip švinas
Kai kurios iš šių demencijų gali būti grįžtamos. Šios gydomos demencijos priežastys gali pakeisti simptomus, jei jos užkluptos pakankamai anksti. Tai yra viena iš daugelio priežasčių, kodėl svarbu kreiptis į gydytoją ir kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda simptomai.
Demencijos tipai
Daugelis demencijos atvejų yra specifinės ligos simptomas. Skirtingos ligos sukelia skirtingas demencijos rūšis. Dažniausiai pasitaikantys demencijos tipai yra šie:
- Alzheimerio liga. Dažniausiai pasitaikanti demencija, Alzheimerio liga sudaro nuo 60 iki 80 procentų demencijos atvejų.
- Kraujagyslinė demencija. Šį demencijos tipą sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas smegenyse. Tai gali būti apnašų kaupimasis arterijose, kurios teka krauju į smegenis, arba insultas.
- Lewy kūno demencija. Baltymų sankaupos nervų ląstelėse neleidžia smegenims siųsti cheminių signalų. Dėl to prarandami pranešimai, uždelsta reakcija ir prarandama atmintis.
- Parkinsono liga. Asmenims, sergantiems pažengusia Parkinsono liga, gali išsivystyti demencija. Šios tam tikros rūšies demencijos simptomai yra proto ir sprendimo problemos, taip pat padidėjęs dirglumas, paranoja ir depresija.
- Frontotemporalinė demencija. Į šią kategoriją patenka keli demencijos tipai. Kiekvienas iš jų paveiktas priekinės ir šoninių smegenų dalių pokyčių. Simptomai yra kalbos ir elgesio sunkumai, taip pat slopinimo praradimas.
Yra ir kitų demencijos rūšių. Tačiau jie yra retesni. Tiesą sakant, viena demencijos rūšis pasireiškia tik 1 iš 1 milijono žmonių. Sužinokite daugiau apie šią retą demencijos rūšį ir kitas.
Demencijos tyrimas
Nei vienas testas negali patvirtinti demencijos diagnozės. Vietoj to sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos testų ir egzaminų seriją. Jie apima:
- išsami medicinos istorija
- kruopštus fizinis egzaminas
- laboratoriniai tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus
- simptomų, įskaitant atminties, elgesio ir smegenų funkcijos pokyčius, apžvalga
- šeimos istorija
Gydytojai gali nustatyti, ar jūs ar jūsų mylimas žmogus jaučia demencijos simptomus labai tiksliai. Tačiau jie gali nesugebėti nustatyti tikslaus demencijos tipo. Daugeliu atvejų demencijos simptomai sutampa. Dėl to sunku atskirti du tipus.
Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuos demenciją nenurodydami rūšies. Tokiu atveju galite kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi diagnozuoti ir gydyti demenciją. Šie gydytojai vadinami neurologais. Kai kurie geriatrai taip pat specializuojasi tokio tipo diagnozėje.
Demencijos gydymas
Demencijos simptomams palengvinti naudojami du pagrindiniai gydymo būdai: vaistai ir nemedikamentinis gydymas. Ne visi vaistai yra patvirtinti kiekvienai demencijos rūšiai ir joks gydymas nėra išgydomas.
Vaistai nuo demencijos
Alzheimerio ligos simptomams gydyti naudojami dviejų rūšių vaistai:
- Cholinesterazės inhibitoriai. Šie vaistai padidina cheminę medžiagą, vadinamą acetilcholinu. Ši cheminė medžiaga gali padėti suformuoti prisiminimus ir pagerinti vertinimą. Tai taip pat gali atitolinti Alzheimerio ligos (AD) simptomų pablogėjimą.
- Memantinas. Šis vaistas vartojamas siekiant atidėti pažintinių ir elgesio simptomų pasireiškimą žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia AD. Tai gali leisti žmonėms, sergantiems AD, išlaikyti normalias psichines funkcijas ilgesnį laiką.
Šie du vaistai taip pat gali būti skiriami kartu. Gali atsirasti šalutinis poveikis, todėl sužinokite daugiau apie galimas šių vaistų komplikacijas.
Ne narkotikų terapija
Šie gydymo metodai gali padėti sumažinti demencijos simptomus ir palengvinti kai kurias kontroliuojamas ligų komplikacijas. Įprastas nemedikamentinis demencijos gydymas apima:
- Savo aplinkos modifikavimas. Netvarka, triukšmas ir per didelis stimuliavimas gali sumažinti susikaupimą.
- Bendrų užduočių keitimas. Galite dirbti su terapeutu ar kitu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad padalintumėte kasdienes užduotis, tokias kaip dušas ar viliojimas, į valdomas užduotis.
- Ergoterapija. Šie specializuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali padėti jums išmokti būti saugesniems atliekant užduotis, įskaitant vaikščiojimą, maisto gaminimą ir vairavimą.
Demencijos prevencija
Daugelį dešimtmečių gydytojai ir tyrėjai manė, kad demencijos negalima išvengti ar išgydyti. Tačiau nauji tyrimai rodo, kad taip gali būti ne.
2017 m. Apžvalgoje nustatyta, kad daugiau nei trečdalis demencijos atvejų gali būti gyvenimo būdo veiksnių padariniai. Tiksliau, tyrėjai nustatė devynis rizikos veiksnius, kurie gali padidinti asmens galimybes išsivystyti demencijai. Jie įtraukia:
- išsilavinimo stoka
- vidurio hipertenzija
- vidurio nutukimas
- klausos praradimas
- vėlyvojo gyvenimo depresija
- diabetas
- fizinis neveiklumas
- rūkymas
- socialinė izoliacija
Tyrėjai mano, kad nukreipus šiuos rizikos veiksnius į gydymą ar intervenciją, būtų galima atidėti kai kuriuos demencijos atvejus ar jų išvengti.
Manoma, kad iki 2050 m. Demencijos atvejų patrigubės beveik tris kartus, tačiau šiandien galite imtis priemonių, kad atidėtumėte demencijos pradžią.
Demencijos gyvenimo trukmė
Asmenys, sergantys demencija, gali ir gyvena daugelį metų po diagnozės nustatymo. Gali atrodyti, kad demencija nėra mirtina liga dėl to. Tačiau vėlyvosios stadijos demencija laikoma galutine.
Gydytojams ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams sunku numatyti demencija sergančių žmonių gyvenimo trukmę. Taip pat veiksniai, darantys įtaką gyvenimo trukmei, gali skirtingai paveikti kiekvieno žmogaus gyvenimo trukmę.
Vieno tyrimo metu moterys, kurioms diagnozuota Alzheimerio liga, vidutiniškai po diagnozės gyvavo 5,7 metų. Vyrai gyveno 4,2 metų. Tyrimo duomenimis, gyvenimo trukmė asmenims, sergantiems kitomis demencijos rūšimis, yra trumpesnė.
Tam tikri rizikos veiksniai padidina demencija sergančių žmonių mirties tikimybę. Šie veiksniai apima:
- padidėjęs amžius
- buvimas vyriškos lyties atstovu
- sumažėjusios galimybės ir funkcionalumas
- papildomos medicininės būklės, ligos ar diagnozės, tokios kaip diabetas ar vėžys
Tačiau svarbu atsiminti, kad demencija vyksta ne pagal tam tikrą laiką. Jūs arba jūsų artimasis gali progresuoti lėtine demencijos stadija arba progresuoti greitai ir nenuspėjamai. Tai turės įtakos gyvenimo trukmei.
Demencija ir Alzheimerio liga
Demencija ir Alzheimerio liga (AD) nėra tas pats. Demencija yra bendras terminas, naudojamas apibūdinti simptomų, susijusių su atmintimi, kalba ir sprendimų priėmimu, rinkinį.
AD yra labiausiai paplitusi demencijos rūšis. Tai sukelia sunkumų dėl trumpalaikės atminties, depresijos, dezorientacijos, elgesio pokyčių ir dar daugiau.
Demencija sukelia tokius simptomus kaip užmaršumas ar atminties sutrikimas, krypties praradimas, sumišimas ir asmeninės priežiūros sunkumai. Tikslus simptomų rinkinys priklausys nuo to, kokia demencija sergate.
AD taip pat gali sukelti šiuos simptomus, tačiau kiti AD simptomai gali būti depresija, susilpnėjęs vertinimas ir sunku kalbėti.
Demencijos gydymas taip pat priklauso nuo jūsų tipo. Tačiau AD gydymas dažnai sutampa su kitu nefarmakologiniu demencijos gydymu.
Kai kurių rūšių demencijos atveju gydant pagrindinę priežastį gali būti naudinga sumažinti ar sustabdyti atminties ir elgesio problemas. Tačiau AD atveju taip nėra.
Dviejų sąlygų palyginimas gali padėti atskirti simptomus, kuriuos galite patirti jūs ar jūsų mylimasis.
Demencija nuo alkoholio
Alkoholio vartojimas gali būti labiausiai išvengiamas demencijos rizikos veiksnys. 2018 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad dauguma ankstyvosios demencijos atvejų buvo susiję su alkoholio vartojimu.
Tyrimo metu nustatyta, kad beveik trečdalis ankstyvosios demencijos atvejų buvo tiesiogiai susiję su alkoholiu. Be to, 18 procentų tyrime dalyvavusių žmonių buvo diagnozuotas alkoholio vartojimo sutrikimas.
Tyrėjai nustatė, kad alkoholio vartojimo sutrikimai tris kartus padidina demencijos riziką.
Ne visi gėrimai yra pavojingi jūsų prisiminimams ir psichinei sveikatai. Saikingas gėrimo kiekis (ne daugiau kaip viena stiklinė per dieną moterims ir dvi stiklinės per dieną vyrams) gali būti naudingas jūsų širdies sveikatai.
Alkoholis gali būti toksiškas daugiau nei prisiminimai, tačiau svarbu, kiek išgeriate. Sužinokite, ką saugu gerti, jei norite sumažinti demencijos riziką.
Ar užmaršumas nėra normali senėjimo dalis?
Visiškai normalu kartais pamiršti dalykus. Pats atminties praradimas dar nereiškia, kad sergate demencija. Tarp atsitiktinio užmaršumo ir užmaršumo yra skirtumas, dėl kurio kyla rimtų rūpesčių.
Galimos raudonos vėliavos, susijusios su demencija, apima:
- pamiršdamas kas yra kas
- pamiršdami, kaip atlikti įprastas užduotis, pavyzdžiui, naudotis telefonu ar rasti kelią namo
- nesugebėjimas suprasti ar išsaugoti aiškiai pateiktos informacijos
Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškė kas nors iš aukščiau.
Pasiklydimas pažįstamoje aplinkoje dažnai yra vienas iš pirmųjų demencijos požymių. Pvz., Gali kilti problemų važiuojant į prekybos centrą.
Ar dažna demencija?
Maždaug 10 procentų 65–74 metų žmonių ir ketvirtadalis vyresnių nei 85 metų žmonių serga kokia nors demencija.
Žmonių, kurioms diagnozuota demencija ar kurie gyvena su ja, daugėja. Šis padidėjimas iš dalies susijęs su ilgėjančia gyvenimo trukme.
Manoma, kad iki 2030 m. 65 metų ir vyresnių gyventojų skaičius JAV išaugs beveik dvigubai - nuo 37 milijonų 2006 m. Iki maždaug 74 milijonų iki 2030 m..
Kokie tyrimai daromi?
Viso pasaulio mokslininkai daug dirba, kad geriau suprastų daugybę skirtingų demencijos aspektų. Tai gali padėti sukurti prevencines priemones, patobulintas ankstyvojo aptikimo diagnostikos priemones, geresnį ir ilgalaikį gydymą ir net vaistus.
Pavyzdžiui, ankstyvieji tyrimai rodo, kad įprastas vaistas nuo astmos, vadinamas zileutonu, gali sulėtinti, sustabdyti ir galimai pakeisti baltymų vystymąsi smegenyse. Šie baltymai yra paplitę žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga.
Kitas naujausias tyrimas rodo, kad gilioji smegenų stimuliacija galėtų būti efektyvus būdas sumažinti Alzheimerio ligos simptomus vyresnio amžiaus pacientams. Šis metodas dešimtmečius buvo naudojamas Parkinsono ligos simptomams, tokiems kaip drebulys, gydyti.
Dabar tyrėjai svarsto galimybę sulėtinti Alzheimerio ligos progresavimą.
Mokslininkai tiria įvairius veiksnius, kurie, jų manymu, gali turėti įtakos demencijos vystymuisi, įskaitant:
- genetiniai veiksniai
- įvairių neuromediatorių
- uždegimas
- veiksniai, darantys įtaką užprogramuotai smegenų ląstelių mirčiai
- tau, baltymas, randamas centrinės nervų sistemos neuronuose
- oksidacinis stresas arba cheminės reakcijos, kurios gali pažeisti baltymus, DNR ir lipidus ląstelių viduje
Šis tyrimas gali padėti gydytojams ir mokslininkams geriau suprasti, kas sukelia demenciją, ir tada išsiaiškinti, kaip geriausiai gydyti ir galbūt užkirsti kelią sutrikimui.
Taip pat daugėja įrodymų, kad gyvenimo būdo veiksniai gali būti veiksmingi mažinant demencijos riziką. Tokie veiksniai gali būti reguliari mankšta ir socialinių ryšių palaikymas.
