Apžvalga
Hemoraginis cistitas yra jūsų šlapimo pūslės vidinių gleivinės ir kraujagyslių, tiekiančių jūsų šlapimo pūslės vidų, pažeidimas.
Hemoraginis reiškia kraujavimą. Cistitas reiškia jūsų šlapimo pūslės uždegimą. Jei sergate hemoraginiu cistitu (HC), turite šlapimo pūslės uždegimo požymių ir simptomų kartu su krauju šlapime.
Atsižvelgiant į kraujo kiekį šlapime, yra keturios HC rūšys arba laipsniai:
- I laipsnio kraujavimas yra mikroskopinis (nematomas)
- II laipsnio matomas kraujavimas
- III laipsnio kraujavimas yra nedideliais krešuliais
- IV laipsnio kraujavimas vyksta su pakankamai dideliais krešuliais, kad užkirstų kelią šlapimo tekėjimui ir juos reikia pašalinti
Hemoraginio cistito priežastys
Dažniausios sunkios ir ilgalaikės HC priežastys yra chemoterapija ir radiacijos terapija. Infekcijos taip pat gali sukelti HC, tačiau šios priežastys yra ne tokios sunkios, neilgai trunka ir jas lengviau gydyti.
Nedažna HC priežastis yra pramonė, kurioje esate veikiami anilino dažų ar insekticidų toksinų.
Chemoterapija
Dažna HC priežastis yra chemoterapija, kuri gali apimti vaistus ciklofosfamidą arba ifosfamidą. Šie vaistai suskaidomi į toksinę medžiagą akroleiną.
Akroleinas patenka į šlapimo pūslę ir daro žalą, dėl kurios atsiranda HC. Po chemoterapijos simptomų išryškėjimas gali praeiti savaites ar mėnesius.
Gydant šlapimo pūslės vėžį Calmette-Guérin (BCG) bacila, taip pat gali atsirasti HC. BCG yra vaistas, dedamas į šlapimo pūslę.
Kiti vaistai nuo vėžio, įskaitant busulfaną ir tiotepą, yra retesnės HC priežastys.
Terapija radiacija
Radioterapija dubens srityje gali sukelti HC, nes ji pažeidžia kraujagysles, tiekiančias šlapimo pūslės gleivinę. Tai sukelia opas, randus ir kraujavimą. HC gali pasireikšti mėnesiais ar net metais po radiacijos terapijos.
Infekcijos
Dažnos infekcijos, galinčios sukelti HC, yra virusai, apimantys adenovirusus, poliomavirusus ir 2 tipo herpes simplex. Bakterijos, grybeliai ir parazitai yra retesnės priežastys.
Dauguma žmonių, kuriems infekcija sukelia HC, turi susilpnėjusią imuninę sistemą nuo vėžio ar nuo vėžio gydymo.
Rizikos veiksniai
Žmonėms, kuriems reikalinga chemoterapija ar dubens spinduliuotės terapija, yra didesnė HC rizika. Dubens radiacijos terapija gydo prostatos, gimdos kaklelio ir šlapimo pūslės vėžį. Ciklofosfamidas ir ifosfamidas gydo daugybę vėžio rūšių, įskaitant limfomą, krūties ir sėklidžių vėžį.
Didžiausia HC rizika yra žmonėms, kuriems reikia kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacijos. Šiems asmenims gali prireikti chemoterapijos ir radiacijos terapijos derinio. Šis gydymas taip pat gali sumažinti jūsų atsparumą infekcijai. Visi šie veiksniai padidina HC riziką.
Hemoraginio cistito simptomai
Pagrindinis HC požymis yra kraujas šlapime. I stadijoje HC kraujavimas yra mikroskopinis, todėl jo nepamatysite. Vėlesniuose etapuose gali būti šlapimo, šlapimo ar kraujo krešulių. IV stadijoje kraujo krešuliai gali užpildyti jūsų šlapimo pūslę ir sustabdyti šlapimo tekėjimą.
HC simptomai yra panašūs į šlapimo takų infekcijos (UTI) simptomus, tačiau jie gali būti sunkesni ir ilgalaikiai. Jie įtraukia:
- jaučiant skausmą praeinant šlapimui
- dažnai turi praeiti šlapimas
- jaučiant skubų poreikį perduoti šlapimą
- prarasti šlapimo pūslės kontrolę
Pasitarkite su gydytoju, jei jaučiate kokių nors HC simptomų. UTI retai sukelia kruviną šlapimą.
Jei šlapime yra kraujo ar krešulių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei negalite perduoti šlapimo, kreipkitės skubios medicininės pagalbos.
Hemoraginio cistito diagnozė
Gydytojas gali įtarti, kad HC atsirado dėl jūsų požymių ir simptomų, taip pat jei jums anksčiau buvo taikoma chemoterapija ar radiacijos terapija. Norėdami diagnozuoti HC ir atmesti kitas priežastis, pvz., Šlapimo pūslės naviką ar šlapimo pūslės akmenis, gydytojas gali:
- užsakykite kraujo tyrimus, kad patikrintumėte, ar nėra infekcijos, anemijos ar kraujavimo sutrikimo
- užsakykite šlapimo tyrimus, kad patikrintumėte, ar nėra mikroskopinio kraujo, vėžio ląstelių ar nėra infekcijos
- atlikite šlapimo pūslės vaizdavimo tyrimus naudodamiesi CT, MRT arba ultragarsu
- žiūrėkite į šlapimo pūslę plonu teleskopu (cistoskopija)
Gydant hemoraginį cistitą
HC gydymas priklauso nuo priežasties ir laipsnio. Gydymo būdų yra daug, o kai kurie vis dar yra eksperimentiniai.
Infekcijos sukeltai HC gydymui gali būti naudojami antibiotikai, priešgrybeliniai ar antivirusiniai vaistai.
Chemoterapijos ar su radiacijos terapija susijusios HC gydymo galimybės yra šios:
- Ankstyvosios stadijos HC gydymas gali prasidėti intraveniniais skysčiais, kad padidėtų šlapimo išsiskyrimas ir išplautų šlapimo pūslė. Vaistai gali apimti skausmą malšinančius vaistus ir šlapimo pūslės raumenims atpalaiduoti.
- Jei kraujavimas yra sunkus arba krešuliai blokuoja šlapimo pūslę, gydymas apima vamzdelio, vadinamo kateteriu, įdėjimą į šlapimo pūslę, kad būtų išnaikinti krešuliai ir drėkinamas šlapimo pūslė. Jei kraujavimas tęsiasi, chirurgas gali naudoti cistoskopiją, kad surastų kraujavimo vietas ir sustabdytų kraujavimą elektros srove arba lazeriu (užpildymas). Šalutinis pūlinio poveikis gali būti randai ar šlapimo pūslės perforacija.
- Jei kraujavimas yra nuolatinis ir sunkus kraujo netekimas, galite perpilti kraują.
- Gydymas taip pat gali apimti vaistų įdėjimą į šlapimo pūslę, vadinamą intravesikine terapija. Natrio hialuronidazė yra intravesical terapijos vaistas, kuris gali sumažinti kraujavimą ir skausmą.
- Kitas intravesikalus vaistas yra aminokaprono rūgštis. Šalutinis šio vaisto poveikis yra kraujo krešulių, galinčių keliauti per kūną, susidarymas.
- Į kraujagysles sutraukiantys vaistai yra šlapimo pūslėje esantys vaistai, sukeliantys dirginimą ir patinimą aplink kraujagysles, kad sustabdytų kraujavimą. Šie vaistai apima sidabro nitratą, aluną, fenolį ir formaliną. Šalutinis sutraukiančių vaistų poveikis gali būti šlapimo pūslės patinimas ir sumažėjęs šlapimo srautas.
- Hiperbarinis deguonis (HBO) yra gydymas, kuris apima 100 procentų deguonies įkvėpimą, kol esate deguonies kameroje. Šis gydymas padidina deguonį, kuris gali padėti išgydyti ir sustabdyti kraujavimą. Jums gali prireikti kasdienio HBO gydymo iki 40 seansų.
Jei kiti gydymo metodai neveikia, dar viena procedūra yra embolizacija. Embolizacijos procedūros metu gydytojas įveda kateterį į kraujagyslę, kuri sukelia kraujavimą iš šlapimo pūslės. Kateteryje yra medžiaga, kuri blokuoja kraujagysles. Po šios procedūros galite patirti skausmą.
Paskutinė aukšto lygio HC priemonė yra šlapimo pūslės pašalinimo operacija, vadinama cistektomija. Šalutinis cistektomijos poveikis yra skausmas, kraujavimas ir infekcija.
Hemoraginio cistito perspektyva
Tavo požiūris priklauso nuo scenos ir priežasties. HC infekcija turi geras perspektyvas. Daugelis žmonių, sergančių infekcine HC, reaguoja į gydymą ir neturi ilgalaikių problemų.
HC nuo vėžio gydymo gali turėti skirtingą požiūrį. Simptomai gali prasidėti savaitėmis, mėnesiais ar metais po gydymo ir gali būti ilgalaikiai.
Yra daugybė HC gydymo būdų, kuriuos sukelia radiacija ar chemoterapija. Daugeliu atvejų HC reaguoja į gydymą, o jūsų simptomai pagerės po vėžio terapijos.
Jei kiti gydymo metodai neveikia, cistektomija gali išgydyti HC. Po cistektomijos yra rekonstrukcinės chirurginės operacijos, siekiant atkurti šlapimo tekėjimą. Atminkite, kad atliekant HC cistektomiją reikia labai retai.
Hemoraginio cistito prevencija
Nėra galimybės visiškai išvengti HC. Jei norite nuolat šlapintis, tai gali padėti gerti daug vandens, kai taikoma radiacijos terapija ar chemoterapija. Tai taip pat gali padėti išgerti vieną didelę stiklinę spanguolių sulčių gydymo metu.
Jūsų vėžio gydymo komanda gali bandyti užkirsti kelią HC keliais būdais. Jei jums taikoma dubens radiacijos terapija, riboti plotą ir radiacijos kiekį gali padėti išvengti HC.
Kitas būdas sumažinti riziką - prieš gydymą į šlapimo pūslę įlašinti vaistą, kuris sustiprina šlapimo pūslės gleivinę. Du vaistai, natrio hialuronatas ir chondroitino sulfatas, davė teigiamų rezultatų.
Patikimiau yra sumažinti chemoterapijos sukeltą HC riziką. Jūsų gydymo plane gali būti šių prevencinių priemonių:
- hiperhidratacija gydymo metu, kad šlapimo pūslė būtų pilna ir teka; gali padėti ir diuretiko pridėjimas
- nuolatinis šlapimo pūslės drėkinimas gydymo metu
- medikamento „Mesna“skyrimas prieš gydymą ir po jo, kaip geriamasis ar IV vaistas; šis vaistas jungiasi su akroleinu ir leidžia akroleinui judėti per šlapimo pūslę nepažeidžiant
- mesti rūkyti chemoterapijos su ciklofosfamidu ar ifosfamidu metu
