Placebas ir nocebo
Tikriausiai esate girdėję apie placebo efektą, tačiau galbūt mažiau esate susipažinęs su jo priešingybe, vadinamą nocebo efektu.
Placebai yra vaistai ar procedūros, kurie, atrodo, yra tikrasis medicininis gydymas, bet nėra. Dažnas pavyzdys yra cukraus tablečių savaitė, į kurią įeina daugybė mėnesinių kontracepcijos pakuočių.
Placebo efektas atsiranda tada, kai placebas iš tikrųjų leidžia jaustis geriau arba pagerina simptomus.
Nocebo efektas, priešingai, atsiranda tada, kai placebas verčia jus jaustis blogiau.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie nocebo efektą, įskaitant bendrus pavyzdžius ir kodėl jis kelia keletą etinių problemų.
Kaip tai veikia
Nors yra daug tyrimų apie placebo efektą, nocebo efektas vis dar menkai suprantamas.
Tačiau ekspertai nustatė keletą dalykų, kurie, atrodo, vaidina vaidmenį nustatant, kas patiria nocebo efektą.
Jie apima:
- kaip jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kalba apie galimą šalutinį poveikį ir pasekmes
- jūsų pasitikėjimas gydytoju
- jūsų ankstesnė patirtis naudojant panašius gydymo metodus
- gydymo ar medikamentų išlaidos
Dabar ekspertai žvelgia į nocebo efektą, kad geriau suprastų, kaip teigiamas ar neigiamas mąstymas gali paveikti žmogaus fizinę sveikatą.
Įsivaizduokite, kad jūs susidūrėte su nuolatiniais galvos skausmais. Susitariate su naujuoju sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Išgirdę jūsų simptomus, jie nusprendžia išrašyti jums piliulę, kurią geriate kiekvieną rytą.
Jie perspėja, kad tabletė kainuos daug. Jie taip pat liepia tikėtis tam tikro šalutinio poveikio, įskaitant pykinimą ir galvos svaigimą. Ką jie tau nepasako, kad tabletė yra pagaminta iš cukraus - tai yra placebas.
Jūs išsirenkate savo receptą ir išgeriate pirmąją tabletę. Per valandą pajuntate poreikį atsigulti. Jaučiate artėjantį pykinimą ir galėtumėte prisiekti, kad kambarys po truputį pradeda suktis. „Gydytojas mane apie tai perspėjo“, - pagalvoji tu.
Realybėje jūs ką tik išgėrėte nekenksmingą cukraus piliulę. Bet viskas, ką girdėjote per šį paskyrimą, lėmė, kad jūsų smegenys ir kūnas turės konkretų atsakymą.
Realiojo gyvenimo pavyzdžiai
Čia apžvelgsime, kaip nocebo efektas gali pasireikšti skirtinguose sveikatos scenarijuose.
Migrenos gydymas
Bent du kartus per mėnesį jūs patiriate migrenos priepuolį. Anksčiau vartojote receptinius vaistus, kad išvengtumėte jų, tačiau negalėjote pamatyti savo gydytojo, nes pasibaigė jūsų receptai.
Visa kita vykstant, jūs neturite laiko susitarti. Vietoj to, jūs nuspręsite užsisakyti vaistus iš internetinės vaistinės.
Dėl paskutinio jūsų vartojamo vaisto buvote mieguistas, todėl atlikote keletą tyrimų ir pasirenkate kitokį, tačiau panašų vaistą. Jūs pradedate vartoti vaistus.
Praėjus kelioms dienoms, jums sunku miegoti ir pastebite savo nuotaiką nusnūsdami. Prisimenate, kad nemiga ir depresija buvo išvardytos kaip galimas šalutinis vaistų poveikis, todėl nustojote vartoti vaistą ir nusprendžiate kreiptis į gydytoją.
Gydytojas apžiūri vaistus ir informuoja, kad tai tik ibuprofenas. Bet atsižvelgiant į tai, ką perskaitėte (ir greičiausiai tam tikrą nerimą dėl receptinių vaistų užsakymo internetu), patyrėte šalutinį poveikį, kurio neturėtumėte, jei sąmoningai vartotumėte tik ibuprofeną.
Skiepai nuo gripo
Jūs pirmą kartą gaunate gripo smūgį. Slaugytoja, suteikianti jums šūvį, įspėja jus, kad didesnis adatos dydis reiškia, kad vakcina gali pakenkti labiau nei kiti, kuriuos gavote.
Nors praeityje jums niekada nebuvo sunku susišaudyti, manote, kad ši vakcinacija yra pakankamai skausminga, kad lieja ašaras į akis. Skausmas išlieka keletą dienų.
Kitą kartą, kai prireiks šūvio, galbūt turėsite panašią patirtį, net jei jis švirkščiamas mažesne adata.
Egzemos kremai
Jūs turite egzemą ant rankų, kurią gydėte nereceptiniu (OTC) kremu. Bet neatrodo, kad jis veikia. Ir jums nepatinka, kaip kremas kvepa, kai jį tepate, tai yra šalutinis poveikis, apie kurį įspėja pakuotė.
Nusprendžiate kreiptis į gydytoją, kad gautumėte recepto kažkam kitam. Jie rekomenduoja kremą, kuris turėtų veikti labai gerai, be jokio šalutinio poveikio. Po kelių dienų vartojimo naujuoju kremu pastebėsite, kad simptomai išnyks.
Kremą tepdami vieną dieną, pažvelkite į veikliąsias medžiagas. Pasirodo, jie yra tokie patys kaip ne biržos prekėje, kurią bandėte be sėkmės. Ant pakuotės paminėta, kad ją naudodami greičiausiai pajusite svaiginantį pojūtį.
Vienintelis tikras skirtumas tarp šių dviejų yra tai, kaip jie buvo pateikti jums. Jūs perskaitėte, kad ne biržos produktas sukeltų įgėlimą dar prieš bandydamas jį naudoti. Bet jūs pradėjote naudoti receptinę versiją manydami, kad ji neturės jokio šalutinio poveikio.
Etikos klausimai
Dėl nocebo efekto sveikatos priežiūros specialistams kyla keletas sudėtingų klausimų.
Informuoto sutikimo
Sąmoningo sutikimo politika numato, kad negalite visiškai sutikti su procedūra ar gydymu, jei jums nėra suteikta visa informacija apie tai. Atsakydami į tai, sveikatos priežiūros specialistai sunkiai dirba, kad užtikrintų išsamią, tikslią informaciją apie gydymo būdus ir vaistus.
O kas, jei ši informacija atkurs nocebo efektą, sukeliantį žmonėms neigiamą šalutinį poveikį, kurio jie galbūt neturėtų kitaip?
Kai kuriais atvejais tai gali būti nemenkas sandoris. Bet kitose tai gali turėti didelę įtaką kieno nors gyvenimui.
Pvz., Ką daryti, jei gydymas gali kelti pavojų gyvybei? Svarbu, kad asmuo suprastų tokią rimtą riziką, bet kas, jei nepasakymas sumažins riziką, kad tai iš tikrųjų gali būti pavojinga gyvybei?
Tyrimai
Net vien tiriant nocebo efektą kyla klausimų. Norint atlikti naudingus tyrimus, tyrėjams prireiktų, kad žmonės patirtų nocebo efektą.
Tai reikštų tyčia priversti žmones patirti neigiamą šalutinį poveikį ar pasekmes, o tai paprastai laikoma neetiška, kai kalbama apie žmones.
Vietoj to, ekspertai greičiausiai stengsis geriau suprasti nocebo efektą, atidžiau ištyrę placebo efektą.
Galima nauda
Nors nocebo efektas dažnai traktuojamas kaip neigiamas dalykas, jis gali būti pagrindinis veiksnys, atveriantis kelią geresniam bendravimui sveikatos priežiūros įstaigose.
Pavyzdžiui, prieš skirdamas šūvį sveikatos priežiūros specialistas gali pasakyti: „Tai gali šiek tiek pakenkti“. O kas, jei jie tiesiog pasakytų: „Dauguma žmonių visai nejaučia jokio skausmo“? Gali padėti net pridėjus paprastą „tik“prie statistikos „10 procentų žmonių, vartojusių šį vaistą, buvo šalutinis poveikis“.
Tai taip pat gali padėti geriau parodyti kūno ir kūno ryšį ir tai, kaip jūsų mąstysena gali paveikti jūsų fizinę sveikatą.
Esmė
Placebo efektas parodo, kaip teigiamas mąstymas gali pagerinti gydymo rezultatus. Nocebo efektas rodo, kad neigiamas mąstymas gali sukelti priešingą efektą.
Ekspertai vis dar nėra visiškai tikri, kaip veikia nocebo efektas, tačiau tikriausiai didelę reikšmę turi jūsų santykiai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir jų bendravimo stilius.
