Apžvalga
Artritas yra sąnarių uždegimas. Būklė gali paveikti vieną ar kelis sąnarius, sukelti skausmą ir sustingimą paveiktoje srityje. Kai šie simptomai pasireiškia vienu ar abiem keliais, tai paprastai rodo, kad sąnarių kremzlės susidėvėjo. Gali būti padaryta kelio sąnario pakeitimo operacija, norint pakeisti pažeistus sąnarius ir palengvinti simptomus.
Kelio pakeitimo operacijos metu chirurgas pakeičia pažeistas kelio sąnario vietas dirbtiniu keliu, vadinamu protezu. Protezas pagamintas iš metalo, plastiko ir keramikos. Tai gali padėti atkurti beveik visas pažeisto kelio funkcijas ir palengvinti artrito skausmą.
Paprastai gydytojas rekomenduos kelio sąnario pakeitimo operacijas, jei kelio skausmas trukdo jūsų kasdieninei veiklai ir neigiamai veikia jūsų gyvenimo kokybę. Dažniausiai tokio tipo operacijos atliekamos vyresniems nei 60 metų žmonėms, nes jaunesni žmonės yra linkę greičiau susidėvėti dirbtiniais keliais.
Kai sunkus artritas paveikia abu kelius, gydytojas gali pasiūlyti dvigubą kelio sąnario pakeitimo operaciją. Tačiau didesnė tokio tipo operacijų rizika, todėl paprastai rekomenduojama tik tiems, kurie:
- fiziškai stiprus
- apskritai geros sveikatos
- motyvuotos atlikti fizinę terapiją ir reabilitaciją po operacijos, kad atgautų savo judumą
Dvigubo kelio sąnario pakeitimo operacijų tipai
Dviguba kelio sąnario endoprotezavimo operacija gali apimti vieną operaciją arba dvi operacijas.
Kai abu keliai keičiami tuo pačiu metu, operacija yra žinoma kaip vienalaikis dvišalis kelio sąnario protezavimas.
Kai kiekvienas kelias keičiamas skirtingu metu, jis vadinamas laipsnišku dvišaliu kelio sąnario pakeitimu.
Bet kuri operacija gali apimti bet kokį kelio ar dalinio kelio sąnario pakeitimą.
Vienalaikis dvišalis kelio sąnario protezavimas
Tuo pačiu metu atliekant dvišalį kelio sąnario pakeitimą, abi jūsų keliai bus pakeisti tos pačios operacijos metu. Pagrindinis tuo pat metu atliekamos procedūros pranašumas yra tas, kad norint išgydyti abu kelius, yra tik vienas buvimas ligoninėje ir vienas reabilitacijos laikotarpis.
Tačiau reabilitacija gali būti lėtesnė, nes sunkiau tuo pačiu metu naudoti abu kelius. Tiesą sakant, daugeliui žmonių, kuriems tuo pat metu daromos dvišalės kelio sąnario operacijos, reikalinga pagalba namuose atsigaunant.
Kartu atlikti dvišalį kelio sąnario pakeitimą taip pat reikia daugiau laiko. Paprastai ši procedūra užtrunka nuo trijų iki keturių valandų, o etapinis dvišalis kelio sąnario protezavimas trunka tik dvi valandas.
Kadangi tuo pat metu dvišaliam kelio sąnario pakeitimui reikia daugiau laiko ir sunkesnių anestezijos dozių, padidėja komplikacijų rizika. Operacija nerekomenduojama tiems, kurie serga širdies ligomis ar plaučių ligomis. Šios didelės rizikos grupės pacientai gali patirti širdies problemų ar per didelį kraujo netekimą operacijos metu ir po jos.
Laipsniškas dvišalis kelio sąnario pakeitimas
Atliekant etapinį dvišalį kelio sąnario pakeitimą, abu keliai keičiami dviem atskiromis operacijomis. Šios operacijos atliekamos kelių mėnesių intervalu. Kiekviena operacija trunka apie dvi valandas. Šis etapinis metodas leidžia atsigauti vienam keliui prieš atliekant antrąjį kelio sąnario operaciją.
Pagrindinis etapinės procedūros pranašumas yra sumažėjusi komplikacijų rizika. Tai taip pat reikalauja trumpesnio buvimo ligoninėje.
Kadangi šiai procedūrai reikia dviejų operacijų, bendras reabilitacijos laikotarpis gali būti daug ilgesnis. Tai gali atidėlioti jūsų grįžimą prie kai kurių kasdieninių užsiėmimų.
Dvigubo kelio sąnario pakeitimo rizika
Rizika, susijusi su tiek vienalaikėmis, tiek etapinėmis dvišalėmis kelio sąnario endoprotezavimo operacijomis, apima:
- infekcija
- kraujo krešuliai
- širdies smūgis
- insultas
- nervų pažeidimas
- dirbtinio sąnario gedimas
- galima kraujo perpylimo būtinybė
Vyresniems nei 65 metų žmonėms komplikacijos kyla dėl dvigubos kelio sąnario endoprotezavimo operacijos. Vyrai taip pat turi didesnę komplikacijų riziką nei moterys.
Atsigauna po dvigubo kelio sąnario pakeitimo
Iškart po operacijos kelias valandas būsite nuvežti į pasveikimo skyrių, prieš atveždami į ligoninės kambarį. Po etapinio dvigubo kelio sąnario pakeitimo ir iki 10 dienų po tuo pat metu atlikto dvigubo kelio sąnario pakeitimo, jūs liksite ligoninėje nuo trijų iki penkių dienų. Jums bus paskirti vaistai, palengvinantys bet kokį skausmą.
Ligoninės gydymo metu gydytojas stebės, ar nėra infekcijos požymių, kraujo krešulių ir kitų galimų komplikacijų. Gydytojas taip pat parodys mažo intensyvumo pratimus, kurie gali pagerinti judėjimą ir skatinti gijimą keliuose.
Pradėsite fizinę terapiją, kartais per kelias valandas po operacijos, kad galėtumėte pradėti pereiti prie normalaus kelio judesio.
Daugelis fizinės terapijos programų trunka nuo 6 iki 12 savaičių, tačiau gali būti ilgesnės, atsižvelgiant į jūsų pažangą ir esamą fizinę būklę.
Jūsų fizinės terapijos programoje gali būti vaikščiojimo planas ir įvairūs kelio sąnarius stiprinantys pratimai, skirti padidinti judumą. Tai taip pat veiks siekiant atkurti kelio judesius.
Šie pratimai palaipsniui padidina gebėjimą atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, vaikščioti laiptais aukštyn ir žemyn. Kineziterapeutas išmokys atlikti kiekvieną pratimą.
Reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis fizinio terapeuto ir gydytojo nurodymų. Laikymasis padės visiškai atsigauti po dvigubos kelio sąnario pakeitimo operacijos.
Dauguma žmonių pasveiksta per 12 mėnesių, tačiau jūsų sveikimo laikas gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus ir bendros sveikatos.
Nepaisant dvigubos kelio sąnario endoprotezavimo operacijos rizikų ir iššūkių, tiek lygiagretus, tiek etapinis kelio sąnario endoprotezavimas dažnai būna sėkmingas. Jei manote, kad galite būti kandidatas į dvigubos kelio sąnario keitimo procedūras, pasitarkite su gydytoju ir aptarkite savo galimybes.
