Kas yra deksametazono slopinimo testas?
Deksametazono slopinimo testas visų pirma naudojamas diagnozuojant Kušingo sindromą. Kušingo sindromas rodo, kad sergate neįprastai dideliu kortizolio kiekiu. Kortizolis yra steroidinis hormonas, kurį organizmas gamina esant dideliam stresui. (Neįprastai mažas kortizolio kiekis gali būti Addisono ligos požymis, kuris nėra diagnozuotas šiame tyrime.)
Ką nurodo testas
Deksametazono slopinimo testas matuoja, kaip vartojant deksametazoną paveikiama jūsų kortizolio koncentracija. Deksametazonas yra žmogaus sukurtas kortikosteroidas, panašus į tą, kurį natūraliai gamina jūsų antinksčiai. Jis yra paskirtas pakeisti natūralia chemine medžiaga, jei jūsų kūnas negamina pakankamai jo. Jis taip pat gali būti skiriamas kaip priešuždegiminis agentas, vartojamas gydyti artritą ir įvairius kraujo, inkstų ir akių sutrikimus.
Antinksčiai yra ant inkstų. Jie ne tik gamina kortizolį, bet ir gamina steroidinius hormonus, tokius kaip:
- androgenai, kurie yra vyriški lytiniai hormonai
- kortizolio
- epinefrinas
- norepinefrino
Testas taip pat naudojamas norint nustatyti, kaip gerai antinksčiai reaguoja į adrenokortikotropinį hormoną (AKTH). AKTH yra hormonas, kurį gamina smegenų hipofizė. Jis atlieka daugybę funkcijų, įskaitant kortikosteroidų gamybą. Per didelis AKTH kiekis gali sukelti Kušingo sindromą. Sveikam žmogui, kadangi hipofizės liaukos daro mažiau AKTH, antinksčiai daro mažiau kortizolio. Deksametazonas turėtų sumažinti AKTH kiekį, dėl kurio kortizolio kiekis turėtų sumažėti.
Jei šiuo metu vartojate kortikosteroidų vaistą deksametazoną, gydytojas gali rekomenduoti deksametazono slopinimo testą, kad nustatytų, kaip tai veikia kortizolio kiekį kraujyje.
Deksametazonas, be kitų ligų, palengvina uždegimą, susijusį su artritu ir stipria alergija. Pavartojus deksametazono, labai panašaus į kortizolį, jis turėtų sumažinti AKTH išsiskyrimą į jūsų kraują. Jei išgėrus deksametazono dozę, jūsų kortizolio lygis yra aukštas, tai yra nenormalios būklės požymis.
Pasirengimas bandymui
Prieš tyrimą gydytojas lieps nutraukti tam tikrų receptinių vaistų vartojimą, kurie gali turėti įtakos rezultatams. Jie apima:
- Kontraceptinės tabletės
- barbitūratai
- fenitoinas, kuris naudojamas traukuliams gydyti
- kortikosteroidai
- estrogenai
- spironolaktonas, kuris naudojamas stazinei cirozei, ascitui ar inkstų problemoms gydyti
- tetraciklinas, kuris yra antibiotikas
Kaip atliekamas testas?
Du deksametazono slopinimo bandymo variantai yra mažos dozės testas ir didelės dozės testas. Abi testo formas galima atlikti per naktį arba per tris dienas. Standartinis abiejų testas yra testas, trunkantis tris dienas. Abiejų testų metu sveikatos priežiūros specialistas jums suleis tam tikrą kiekį deksametazono ir vėliau išmatuos jūsų kortizolio kiekį. Taip pat reikalingas kraujo mėginys.
Kraujo mėginys
Kraujas bus imamas iš venos, esančios jūsų apatinės rankos viduje arba plaštakos gale. Pirmiausia jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuvalys svetainę antiseptiku. Jie gali apvynioti elastinę juostą aplink rankos viršutinę dalį, kad venos išsipūstų su krauju, todėl ji būtų geriau matoma. Tada jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į veną įkiš tikslią adatą ir paims kraujo mėginį į mėgintuvėlį, pritvirtintą prie adatos. Juosta pašalinama ir į vietą dedama marlė, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo.
Mažos dozės bandymas per naktį
- Gydytojas 11 val. Išduos jums 1 mg deksametazono
- Kitą rytą 8 valandą ryto jie paims kraujo mėginį, kad patikrintų jūsų kortizolio kiekį.
Standartinis mažų dozių testas
- Šlapimo mėginius surinksite per tris dienas ir laikysite 24 valandų surinkimo buteliuose.
- Antrą dieną jūsų sveikatos priežiūros specialistas duos jums 0,5 miligramų geriamojo deksametazono kas šešias valandas 48 valandas.
Didelės dozės bandymas per naktį
- Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išmatuos jūsų kortizolio kiekį tyrimo rytą.
- 11 val. Jums bus duota 8 miligramai deksametazono
- Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims kraujo mėginį 8 val. Ryte, kad išmatuotų jūsų kortizolio kiekį.
Standartinis didelių dozių testas
- Surinksite šlapimo pavyzdžius per tris dienas ir laikysite juos 24 valandų konteineriuose.
- Antrąją dieną jūsų sveikatos priežiūros specialistas duos jums 2 miligramus geriamojo deksametazono kas 6 valandas 48 valandas.
Rezultatų supratimas
Nenormalus mažų dozių bandymo rezultatas gali reikšti, kad kortizolis išsiskiria per daug. Tai vadinama Kušingo sindromu. Šį sutrikimą gali sukelti antinksčių navikas, hipofizės navikas arba auglys, esantis kitoje kūno vietoje, kuris sukelia AKTH. Didelės dozės tyrimo rezultatai gali padėti išsiaiškinti Kušingo sindromo priežastį.
Aukštą kortizolio kiekį gali sukelti ir daugelis kitų sąlygų, tokių kaip:
- širdies smūgis
- širdies nepakankamumas
- prasta dieta
- sepsis
- hiperaktyvi skydliaukė
- nervinė anoreksija
- depresija
- negydomas diabetas
- alkoholizmas
Kokia yra bandymo rizika?
Kaip ir atliekant bet kokį kraujo pritraukimą, adatos vietoje yra minimalus kraujosruvų pavojus. Retais atvejais po kraujo patekimo į veną gali išsipūsti. Šią būklę, vadinamą flebitu, galima gydyti šiltu kompresu kelis kartus per dieną. Nepertraukiamas kraujavimas gali būti problema, jei turite kraujavimo sutrikimų arba vartojate kraujo skiediklius, tokius kaip varfarinas (Coumadin) ar aspirinas.
Tolesni veiksmai po bandymo
Net gavęs neįprastai aukštą rezultatą, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus, kad diagnozuotų Kušingo sindromą. Jei diagnozuojamas šis sutrikimas, jums bus paskirti tinkami vaistai, skirti kontroliuoti aukštą kortizolio kiekį kraujyje.
Jei vėžys sukelia jūsų aukštą kortizolio kiekį, gydytojas rekomenduos atlikti papildomus tyrimus, kad nustatytų vėžio rūšį ir tinkamą gydymą.
Jei jūsų aukštą kortizolio kiekį sukelia kiti sutrikimai, gydytojas gali rekomenduoti kitą gydymo kursą.
