Kas yra endotrachėjinė intubacija?
Endotrachealinė intubacija (EI) dažnai yra skubioji procedūra, atliekama žmonėms, nesąmoningiems ar negalintiems savarankiškai kvėpuoti. EI palaiko atvirus kvėpavimo takus ir padeda išvengti uždusimo.
Esant tipiškam EI, jums atliekama anestezija. Tada per burną į trachėją įdedamas lankstus plastikinis vamzdelis, kuris padės kvėpuoti.
Trachėja, dar vadinama vėjo vamzdeliu, yra vamzdelis, pernešantis deguonį į jūsų plaučius. Kvėpavimo vamzdelio dydis atitinka jūsų amžių ir gerklės dydį. Vamzdelis laikomas vietoje nedidelio oro rankogalio, kuris pripūstas aplink vamzdelį po jo įkišimo.
Jūsų trachėja prasideda tiesiai po gerklų ar balso dėže ir tęsiasi žemyn už krūtinkaulio ar krūtinkaulio. Tada jūsų trachėja padalijama ir pasidaro du mažesni vamzdeliai: dešinysis ir kairysis pagrindiniai bronchai. Kiekvienas vamzdelis jungiasi su vienu iš jūsų plaučių. Tada bronchai toliau dalijasi į mažesnius ir mažesnius plaučių oro kanalus.
Jūsų trachėją sudaro kietas kremzlė, raumenys ir jungiamasis audinys. Jo pamušalas sudarytas iš lygaus audinio. Kiekvieną kartą įkvėpus, jūsų pypkė tampa šiek tiek ilgesnė ir platesnė. Kai jūs iškvėpiate, jis vėl tampa ramus.
Jei kvėpavimo takai yra užblokuoti ar pažeisti, gali būti sunku kvėpuoti arba visai negalėti kvėpuoti. Tai yra tada, kai EI gali būti reikalinga.
Kodėl atliekama endotrachealinė intubacija?
Jums gali prireikti šios procedūros dėl šių priežasčių:
- atidaryti kvėpavimo takus, kad galėtumėte gauti anesteziją, vaistus ar deguonį
- kad apsaugotum savo plaučius
- nustojote kvėpuoti ar jums sunku kvėpuoti
- jums reikia aparato, kuris padėtų jums kvėpuoti
- turite galvos traumą ir negalite savarankiškai kvėpuoti
- tam tikrą laiką turite būti raminami, kad pasveiktumėte po sunkios traumos ar ligos
EI saugo jūsų kvėpavimo takus. Tai leidžia deguoniui laisvai patekti į plaučius ir iš jų, kai jūs kvėpuojate.
Kokia yra endotrachėjinės intubacijos rizika?
Anestezijos rizika
Paprastai procedūros metu jums bus taikoma anestezija. Tai reiškia, kad įdėdami vamzdelį nieko nepajusite. Sveikiems žmonėms paprastai nekyla problemų dėl bendrosios anestezijos, tačiau yra nedidelė ilgalaikių komplikacijų rizika. Ši rizika labai priklauso nuo jūsų bendros sveikatos ir atliekamų procedūrų tipo.
Veiksniai, galintys padidinti anestezijos komplikacijų riziką, yra šie:
- lėtinės plaučių, inkstų ar širdies problemos
- diabetas
- traukulių istorija
- nepageidaujamų anestezijos reakcijų šeimoje istorija
- miego apnėja
- nutukimas
- alergija maistui ar vaistams
- alkoholio vartojimas
- rūkymas
- amžiaus
Rimtesnės komplikacijos gali atsirasti vyresniems suaugusiems žmonėms, turintiems rimtų medicininių problemų. Šios komplikacijos yra retos, tačiau gali būti:
- širdies smūgis
- plaučių infekcija
- insultas
- laikinas psichinis sumišimas
- mirtis
Maždaug vienas ar du žmonės iš 1000 gali būti iš dalies pabudę, kai taikoma bendroji nejautra. Tokiu atveju žmonės paprastai supranta savo aplinką, bet nejaučia jokio skausmo. Retais atvejais jie gali jausti stiprų skausmą. Tai gali sukelti ilgalaikių psichologinių komplikacijų, tokių kaip potrauminio streso sutrikimas (PTSS). Tam tikri veiksniai gali padaryti šią situaciją labiau tikėtina:
- skubioji chirurgija
- širdies ar plaučių problemos
- ilgalaikis opiatų, raminamųjų ar kokaino vartojimas
- dienos alkoholio vartojimas
Intubacijos rizika
Yra keletas su intubacija susijusių pavojų, tokių kaip:
- dantų sužalojimas ar dantų darbas
- gerklės ar trachėjos sužalojimas
- per didelis skysčių kaupimasis organuose ar audiniuose
- kraujavimas
- plaučių komplikacijos ar trauma
- aspiracija (skrandžio turinys ir rūgštys, kurios patenka į plaučius)
Anesteziologas arba greitosios medicinos pagalbos EMT įvertins jus prieš procedūrą, kad padėtų sumažinti šių komplikacijų atsiradimo riziką. Taip pat būsite atidžiai stebimi visos procedūros metu.
Kaip pasiruošti endotrachėjinei intubacijai?
Intubacija yra invazinė procedūra ir gali sukelti nemažą diskomfortą. Tačiau paprastai jums bus skiriama bendra anestezija ir raumenis atpalaiduojantys vaistai, kad nejausite jokio skausmo. Esant tam tikroms sveikatos būklėms, procedūrą gali tekti atlikti, kol žmogus dar miega. Vietinis anestetikas naudojamas numalšinti kvėpavimo takus, kad sumažėtų diskomfortas. Anesteziologas jums praneš apie intubaciją, jei ši situacija jums tinka.
Kaip atliekama endotrachealinė intubacija?
EI dažniausiai atliekamas ligoninėje, kur jums bus atlikta anestezija. Avarinės situacijos metu paramedikas avarijos vietoje gali atlikti EI.
Įprastoje EI procedūroje pirmiausia gausite anestetiką. Kai būsite raminami, anesteziologas atidarys burną ir įkiš mažą instrumentą šviesa, vadinamą laringoskopu. Šis instrumentas naudojamas gerklų ar balso dėžutės vidinei daliai pamatyti. Kai jūsų balso stygos bus išdėstytos, lankstus plastikinis vamzdelis bus įdėtas į burną ir perduotas už jūsų balso stygų į apatinę trachėjos dalį. Sudėtingose situacijose išsamesniam kvėpavimo takų vaizdui gali būti naudojamas vaizdo kameros laringoskopas.
Tada anesteziologas išklausys jūsų kvėpavimą per stetoskopą ir įsitikins, kad vamzdelis yra tinkamoje vietoje. Kai jums nebereikia kvėpavimo pagalbos, vamzdis pašalinamas. Atliekant chirurgines procedūras ir intensyviosios terapijos skyriuje, vamzdelis prijungiamas prie ventiliatoriaus arba kvėpavimo aparato, kai jis yra tinkamoje vietoje. Kai kuriose situacijose vamzdelį gali tekti laikinai pritvirtinti prie maišo. Jūsų anesteziologas maišą panaudos deguonies siurbimui į jūsų plaučius.
Ko tikėtis po endotrachealinės intubacijos
Po procedūros jums gali skaudėti gerklę ar sunku ryti, tačiau tai turėtų greitai praeiti.
Taip pat yra nedidelė rizika, kad atlikdami procedūrą patirsite komplikacijų. Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, būtinai paskambinkite gydytojui:
- veido patinimas
- stiprus gerklės skausmas
- krūtinės skausmas
- sunku ryti
- sunku kalbėti
- kaklo skausmas
- dusulys
Šie simptomai gali būti kitų kvėpavimo takų problemų požymis.
