Kas yra ekstrakorporinė membranos deguonies sistema (ECMO)?
Ekstrakorporinė membranos deguonies sistema (ECMO) yra būdas užtikrinti kvėpavimą ir palaikyti širdį. Paprastai jis naudojamas kritiškai sergantiems kūdikiams, turintiems širdies ar plaučių sutrikimų. ECMO gali suteikti būtiną deguonies suteikimą kūdikiui, kol gydytojai gydo pagrindinę būklę. Tam tikromis aplinkybėmis vyresnio amžiaus vaikai ir suaugusieji taip pat gali naudotis ECMO.
Kraujas deguonimi ECMO naudoja dirbtinių plaučių tipą, vadinamą membraniniu deguonimi. Jis derinamas su šiltesniu ir filtru, kuris aprūpina kraują deguonimi ir grąžina jį kūnui.
Kam reikalinga ECMO?
Gydytojai tave skiria ECMO, nes turi rimtų, bet grįžtamų širdies ar plaučių problemų. ECMO perima širdies ir plaučių darbą. Tai suteikia jums galimybę atsigauti.
ECMO mažoms naujagimių širdelėms ir plaučiams gali suteikti daugiau laiko vystytis. ECMO taip pat gali būti „tiltas“prieš ir po tokių procedūrų, kaip širdies operacijos.
Anot Sinsinačio vaikų ligoninės, ECMO būtina tik esant ekstremalioms situacijoms. Apskritai taip nutinka po to, kai kitos palaikomosios priemonės buvo nesėkmingos. Be ECMO išgyvenamumas tokiose situacijose yra maždaug 20 procentų ar mažesnis. Naudojant ECMO, išgyvenamumas gali išaugti iki 60 procentų.
Kūdikiai
Kūdikiams ECMO gali reikėti tokių sąlygų:
- kvėpavimo distreso sindromas (pasunkėjęs kvėpavimas)
- įgimta diafragminė išvarža (skylė diafragmoje)
- mekonio aspiracijos sindromas (atliekų produktų įkvėpimas)
- plautinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijoje)
- sunki pneumonija
- kvėpavimo takų sutrikimas
- širdies sustojimas
- širdies operacijos
- sepsis
Vaikai
Vaikui gali prireikti ECMO, jei jis patiria:
- plaučių uždegimas
- sunkios infekcijos
- įgimtos širdies ydos
- širdies operacijos
- traumos ir kitos ekstremalios situacijos
- toksinių medžiagų išsiurbimas į plaučius
- astma
Suaugusieji
Suaugusiam pacientui tokios sąlygos, kurioms gali reikėti ECMO:
- plaučių uždegimas
- traumos ir kitos ekstremalios situacijos
- širdies palaikymas po širdies nepakankamumo
- sunkios infekcijos
Kokie yra ECMO tipai?
ECMO sudaro kelios dalys, įskaitant:
- kaniulės: dideli kateteriai (vamzdeliai), įkišti į kraujagysles, kad būtų pašalintas ir grąžintas kraujas
- membraninis deguonies generatorius: dirbtinis plaučiai, deguonimi prisotinantis kraują
- šiltesnis ir filtras: mašinos, kurios šildo ir filtruoja kraują prieš kaniulėms grąžinant jį į kūną
ECMO metu kaniulės pumpuoja kraują, kuriame trūksta deguonies. Tada membranos deguonies tiekėjas į kraują patenka deguonimi. Tuomet deguonimi prisotintas kraujas siunčiamas per šiltesnį filtrą ir grąžinamas į organizmą.
Yra du ECMO tipai:
- venos-veninė (VV) ECMO: VV ECMO paima kraują iš venos ir grąžina į veną. Šis ECMO tipas palaiko plaučių funkciją.
- venoarterinė (VA) ECMO: VA ECMO paima kraują iš venos ir grąžina į arteriją. VA ECMO palaiko tiek širdį, tiek plaučius. Tai labiau invazinis nei VV ECMO. Kartais miego arteriją (pagrindinę arteriją nuo širdies iki smegenų) gali tekti uždaryti vėliau.
Kaip pasiruošti ECMO?
Gydytojas patikrins asmenį prieš ECMO. Kaukolės ultragarsas užtikrins, kad smegenyse nebus kraujavimo. Širdies ultragarsu bus nustatyta, ar širdis veikia. Be to, dirbdami ECMO, kasdien turėsite krūtinės ląstos rentgenogramą.
Nustatę, kad ECMO yra būtina, gydytojai paruoš įrangą. ECMO atliks speciali ECMO komanda, kurią sudaro gydytojas, sertifikuotas lentos, turintis ECMO išsilavinimą ir patirtį. Komandą taip pat sudaro:
- ICU registruotos slaugytojos
- kvėpavimo terapijos specialistai
- perfuzijos specialistai (širdies ir plaučių aparatų naudojimo specialistai)
- pagalbinis personalas ir konsultantai
- 24/7 transporto komanda
- reabilitacijos specialistai
Kas nutinka ECMO metu?
Priklausomai nuo jūsų amžiaus, chirurgai įstatys ir pritvirtins kaniulę kakle, kirkšnyje ar krūtinėje, kol jums taikoma bendroji nejautra. Paprastai liksite ramūs, kol būsite ECMO.
ECMO perima širdies ar plaučių funkcijas. Gydytojai atidžiai stebės ECMO metu, kasdien imdami rentgeno nuotraukas ir stebėdami:
- širdies ritmas
- kvėpavimo dažnis
- deguonies lygis
- kraujo spaudimas
Kvėpavimo vamzdelis ir ventiliatorius palaiko plaučių darbą ir padeda pašalinti išskyras.
Vaistai bus nuolat perduodami per intraveninius kateterius. Vienas svarbus vaistas yra heparinas. Šis kraujo skiediklis apsaugo nuo krešėjimo, nes kraujas keliauja per ECMO.
ECMO galite būti bet kurioje vietoje nuo trijų dienų iki mėnesio. Kuo ilgiau būsite ECMO, tuo didesnė komplikacijų rizika.
Kokios yra komplikacijos, susijusios su ECMO?
Didžiausia ECMO rizika yra kraujavimas. Heparinas skiedžia kraują, kad būtų išvengta krešėjimo. Tai taip pat padidina kraujavimo riziką kūne ir smegenyse. ECMO pacientai turi būti reguliariai tikrinami dėl kraujavimo problemų.
Įdėjus kaniulę, taip pat kyla infekcijos pavojus. ECMO vartojantiems žmonėms greičiausiai bus dažnai perpilamas kraujas. Jie taip pat kelia nedidelę infekcijos riziką.
ECMO įrangos gedimas ar gedimas yra dar viena rizika. ECMO komanda žino, kaip elgtis avarinėse situacijose, tokiose kaip ECMO gedimas.
Kas nutiks po ECMO?
Asmeniui tobulėjant, gydytojai atitraukia juos nuo ECMO, palaipsniui mažindami kraujo deguonies kiekį per ECMO. Kai asmuo išliptų iš ECMO, kurį laiką jis liktų ant ventiliatoriaus.
Tiems, kurie lankėsi ECMO, vis tiek reikės atidžiai sekti jų pagrindinę būklę.
