Kas yra Guillain-Barré sindromas?
Guillain-Barré sindromas yra retas, bet rimtas autoimuninis sutrikimas, kai imuninė sistema puola sveikas nervų ląsteles jūsų periferinėje nervų sistemoje (PNS).
Tai sukelia silpnumą, tirpimą ir dilgčiojimą, o galiausiai gali sukelti paralyžių.
Šios būklės priežastis nežinoma, tačiau ją paprastai sukelia infekcinė liga, tokia kaip gastroenteritas (skrandžio ar žarnyno dirginimas) arba plaučių infekcija.
Remiantis Nacionaliniu neurologinių sutrikimų ir insulto institutu, Guillain-Barré yra retas reiškinys, paveikiantis tik 1 iš 100 000 amerikiečių.
Neįmanoma išgydyti sindromo, tačiau gydymas gali sumažinti simptomų sunkumą ir sutrumpinti ligos trukmę.
Yra keli Guillain-Barré tipai, tačiau labiausiai paplitusi forma yra ūminė uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija (CIDP). Dėl to pažeidžiamas mielinas.
Kiti tipai yra Millero Fišerio sindromas, kuris paveikia kaukolės nervus.
Kas sukelia Guillain-Barré sindromą?
Tiksli Guillain-Barré priežastis nežinoma. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, maždaug dviem trečdaliams žmonių, sergančių Guillain-Barré, tai išsivysto netrukus po to, kai jie sirgo viduriavimu ar kvėpavimo takų infekcija.
Tai rodo, kad netinkamas imuninis atsakas į ankstesnę ligą sukelia sutrikimą.
Campylobacter jejuni infekcija buvo susijusi su Guillain-Barré. Campylobacter yra viena iš labiausiai paplitusių bakterinių viduriavimo priežasčių JAV. Tai taip pat labiausiai paplitęs Guillain-Barré rizikos veiksnys.
Campylobacter dažnai randamas per mažai paruoštame maiste, ypač paukštienoje.
Šios infekcijos taip pat buvo susijusios su Guillain-Barré:
- gripas
- citomegalo virusas (CMV), kuris yra herpes viruso padermė
- Epšteino-Baro viruso (EBV) infekcija arba mononukleozė
- mikoplazminė pneumonija, tai yra netipinė pneumonija, kurią sukelia į bakterijas panašūs organizmai
- ŽIV ar AIDS
Kiekvienas gali gauti Guillain-Barré, tačiau tai labiau būdinga vyresnio amžiaus suaugusiesiems.
Ypač retais atvejais sutrikimas gali išsivystyti dienomis ar savaitėmis po vakcinacijos.
CDC ir Maisto ir vaistų administracija (FDA) turi sistemas, skirtas stebėti vakcinų saugumą, nustatyti ankstyvuosius šalutinio poveikio simptomus ir registruoti visus Guillain-Barré atvejus, kurie išsivysto po vakcinacijos.
CDC teigia, kad tyrimai rodo, jog labiau tikėtina, kad Guillain-Barré susergate nuo gripo, o ne nuo skiepų.
Kokie yra Guillain-Barré sindromo simptomai?
Esant Guillain-Barre sindromui, jūsų imuninė sistema užpuola jūsų periferinę nervų sistemą.
Periferinės nervų sistemos nervai jungia jūsų smegenis su likusiu kūnu ir perduoda signalus raumenims.
Raumenys negalės reaguoti į signalus, kuriuos gauna iš jūsų smegenų, jei šie nervai yra pažeisti.
Pirmasis simptomas paprastai yra dilgčiojimas po pirštais, kojomis ir kojomis. Dilgčiojimas plinta aukštyn rankomis ir pirštais.
Simptomai gali progresuoti labai greitai. Kai kuriems žmonėms liga gali tapti sunki vos per kelias valandas.
Guillain-Barré simptomai yra šie:
- dilgčiojimas ar dūrio jausmas pirštuose ir kojų pirštuose
- kojų raumenų silpnumas, keliaujantis į viršutinę kūno dalį ir laikui bėgant blogėja
- sunku stabiliai vaikščioti
- sunku judinti akis ar veidą, kalbėti, kramtyti ar ryti
- stiprus apatinės nugaros dalies skausmas
- šlapimo pūslės kontrolės praradimas
- greitas širdies ritmas
- pasunkėjęs kvėpavimas
- paralyžius
Kaip diagnozuojamas Guillain-Barré sindromas?
Iš pradžių sunku diagnozuoti Guillain-Barré. Taip yra todėl, kad simptomai yra labai panašūs į kitų neurologinių sutrikimų ar būklių, turinčių įtakos nervų sistemai, simptomus, tokius kaip botulizmas, meningitas ar apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.
Apsinuodijimą sunkiaisiais metalais gali sukelti tokios medžiagos kaip švinas, gyvsidabris ir arsenas.
Gydytojas užduos klausimus apie specifinius simptomus ir ligos istoriją. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus neįprastus simptomus ir apie tai, ar anksčiau sirgote ar buvote susirgę ar užsikrėtę.
Patvirtinant diagnozę naudojami šie testai:
Stuburo čiaupas
Stuburo čiaupas (juosmens punkcija) reiškia, kad iš nugaros nugaros apatinėje nugaros dalyje imate nedaug skysčių. Šis skystis vadinamas cerebrospinaliniu skysčiu. Jūsų smegenų skystis tiriamas tada, kad būtų galima nustatyti baltymų kiekį.
Žmonių, sergančių Guillain-Barré, smegenų skystyje paprastai būna didesnis nei normalus baltymų kiekis.
Elektromiografija
Elektromiografija yra nervų funkcijos tyrimas. Tai skaito raumenų elektrinį aktyvumą, kad gydytojas galėtų sužinoti, ar raumenų silpnumą sukelia nervų ar raumenų pažeidimai.
Nervų laidumo testai
Nervų laidumo tyrimai gali būti naudojami norint patikrinti, kaip gerai jūsų nervai ir raumenys reaguoja į mažus elektrinius impulsus.
Kaip gydomas Guillain-Barré sindromas?
Guillain-Barré yra autoimuninis uždegiminis procesas, kuris savaime apsiriboja, tai reiškia, kad jis išsispręs savaime. Tačiau bet kuris asmuo, turintis šią ligą, turėtų būti paguldytas į ligoninę atidžiai stebėti. Negydyti simptomai gali greitai pablogėti ir būti mirtini.
Sunkiais atvejais žmonėms, sergantiems Guillain-Barré, gali išsivystyti viso kūno paralyžius. Guillain-Barré gali būti pavojingas gyvybei, jei paralyžius pažeidžia diafragmą ar krūtinės raumenis, užkertant kelią tinkamam kvėpavimui.
Gydymo tikslas - sumažinti imuninės atakos sunkumą ir palaikyti jūsų kūno funkcijas, tokias kaip plaučių funkcija, o jūsų nervų sistema atsigauna.
Gydymą gali sudaryti:
Plazmaferezė (plazmos mainai)
Imuninė sistema gamina baltymus, vadinamus antikūnais, kurie paprastai puola kenksmingas svetimas medžiagas, tokias kaip bakterijos ir virusai. Guillain-Barré atsiranda, kai jūsų imuninė sistema klaidingai gamina antikūnus, kurie puola sveikus jūsų nervų sistemos nervus.
Plazmaferezė yra skirta pašalinti iš jūsų kraujo antikūnus, puolančius nervus.
Šios procedūros metu kraujas iš jūsų kūno pašalinamas mašina. Šis aparatas pašalina antikūnus iš jūsų kraujo, o tada grąžina kraują į jūsų kūną.
Intraveninis imunoglobulinas
Didelės imunoglobulino dozės taip pat gali padėti blokuoti antikūnus, sukeliančius Guillain-Barré. Imunoglobuline yra normalūs, sveiki donorų antikūnai.
Plazmaferezė ir intraveninis imunoglobulinas yra vienodai veiksmingi. Patys ir gydytojai gali nuspręsti, kuris gydymas yra geriausias.
Kiti gydymo būdai
Jums gali būti skiriami vaistai skausmui malšinti ir kraujo krešuliams išvengti, kol esate nejudrus.
Greičiausiai gausite fizinę ir profesinę terapiją. Ūminės ligos fazės metu globėjai rankomis judins jūsų rankas ir kojas, kad jos būtų lanksčios.
Kai tik pradėsite atsigauti, terapeutai kartu su jumis dirbs stiprindami raumenis ir plačią kasdienio gyvenimo veiklą (ADL). Tai gali būti asmens priežiūros veikla, tokia kaip apsirengimas.
Kokios galimos Guillain-Barré sindromo komplikacijos?
Guillain-Barré veikia jūsų nervus. Susidaręs silpnumas ir paralyžius gali paveikti kelias jūsų kūno dalis.
Komplikacijos gali apimti pasunkėjusį kvėpavimą, kai paralyžius ar silpnumas plinta raumenimis, kurie kontroliuoja kvėpavimą. Jums gali prireikti aparato, vadinamo respiratoriumi, kuris padėtų jums kvėpuoti, jei tai įvyktų.
Komplikacijos taip pat gali apimti:
- išliekantis silpnumas, tirpimas ar kiti keistai pojūčiai, net atsigavus
- širdies ar kraujospūdžio problemos
- skausmas
- lėta žarnyno ar šlapimo pūslės funkcija
- kraujo krešuliai ir pragulos dėl paralyžiaus
Kokia yra ilgalaikė perspektyva?
Guillain-Barré pasveikimo laikotarpis gali būti ilgas, tačiau dauguma žmonių pasveiksta.
Apskritai simptomai sustiprės dvi ar keturias savaites, kol jie stabilizuosis. Pasveikimas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelerių metų, tačiau dažniausiai pasveikti galima per 6–12 mėnesių.
Apie 80 procentų žmonių, kuriuos paveikė Guillain-Barré, gali savarankiškai vaikščioti po šešių mėnesių, o 60 procentų atgauna įprastą raumenų jėgą per vienerius metus.
Kai kuriems žmonėms pasveikimas užtrunka ilgiau. Maždaug 30 procentų po trejų metų vis dar jaučia silpnybę.
Apie 3 proc. Žmonių, kuriuos paveikė Guillain-Barré, simptomai, pavyzdžiui, silpnumas ir dilgčiojimas, atsinaujins net praėjus metams nuo pirminio įvykio.
Retais atvejais būklė gali būti pavojinga gyvybei, ypač jei negaunate gydymo. Veiksniai, dėl kurių rezultatas gali būti blogesnis, yra šie:
- vyresnis amžius
- sunki ar greitai progresuojanti liga
- gydymo atidėjimas, dėl kurio gali būti daugiau nervų pažeidimų
- ilgalaikis respiratoriaus naudojimas, kuris gali sukelti polinkį į plaučių uždegimą
Kraujo krešuliai ir išgulėjimai, atsirandantys dėl imobilizacijos, gali būti sumažinti. Kraujo skiedikliai ir kompresinės kojinės gali sumažinti krešėjimą.
Dažnas kūno padėties pakeitimas palengvina ilgalaikį kūno spaudimą, dėl kurio suskaidomi audiniai, arba lovos.
Be fizinių simptomų, galite patirti ir emocinių sunkumų. Gali būti sudėtinga prisitaikyti prie riboto judumo ir padidėjusios priklausomybės nuo kitų. Jums gali būti naudinga pasikalbėti su terapeutu.
