Cerebrospinalinio skysčio (CSF) tepinėlis ir gramo dėmė
Smegenų smegenų skysčio (KSF) tepinėlis yra dalis laboratorinių tyrimų, atliktų su jūsų KSF mėginiais. CSF tepinėlis dažnai derinamas su CSF Gram dėme, siekiant diagnozuoti tam tikras infekcines jūsų centrinės nervų sistemos ligas. Šios ligos apima meningitą ir encefalitą. Tokias ligas sukelia virusai, grybeliai, bakterijos ar kiti patogenai ir jie sukelia jūsų centrinės nervų sistemos uždegimą.
CSF yra skaidrus skystis, kuris minkština, puoselėja ir supa jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Jis tiekia maistines medžiagas ir pašalina atliekas. Jį nuolat gamina choroidinis rezginys jūsų smegenyse ir absorbuojamas į jūsų kraują. Jūsų kūnas kas kelias valandas visiškai pakeičia savo CSF.
Gauti stuburo skysčio mėginį sunku. Tačiau CSF tyrimas yra vienas iš geriausių būdų teisingai diagnozuoti tam tikros rūšies centrinės nervų sistemos infekcijas, nes CSF tiesiogiai liečiasi su jūsų smegenimis ir stuburu.
Labiausiai paplitęs CSF surinkimo būdas yra juosmens punkcija, kuri kartais vadinama stuburo čiaupu.
Kodėl užsakomas testas
CSF tepinėlis naudojamas jūsų stuburo skysčio spalvai, taip pat jame esančių ląstelių skaičiui ir formai analizuoti. Gydytojas lieps atlikti šį tyrimą, kad patikrintų infekcijos požymius. CSF „Gram“dėmė ieško mikroorganizmų. Jis užsakomas, kai gydytojas įtaria, kad turite meningitą ar encefalitą, kurį sukelia bakterijos ar grybeliai.
Meningitas yra membranų, supančių jūsų nugaros smegenis ir smegenis, uždegimas. Jis progresuoja greitai ir kai kuriais atvejais gali būti pavojingas gyvybei. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate:
- staigus aukštas karščiavimas
- stiprus galvos skausmas
- ypatingas jautrumas šviesai
- standus kaklas
Bakterinis encefalitas sukelia smegenų uždegimą. Jo simptomai gali būti nuo lengvų į gripą panašių simptomų iki sunkesnių simptomų. Tai gali būti:
- mieguistumas
- sumišimas
- vėmimas
- stiprus galvos skausmas
- staigus karščiavimas
- traukuliai
Bakterinio ir grybelinio meningito atvejai yra retesni nei virusinio meningito, tačiau žmonės, kuriems sunku kovoti su infekcijomis, labiau linkę į juos.
Kaip pasiruošti juosmens punkcijai
Juosmens punkcija reikalauja pasirašyto leidimo, patvirtinančio, kad suprantate procedūros riziką.
Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors kraują skystinančių vaistų, tokių kaip varfarinas (Coumadin) ar aspirinas. Jums gali tekti nustoti vartoti keletą dienų prieš procedūrą.
Prieš procedūrą jūsų bus paprašyta ištuštinti žarnas ir šlapimo pūslę.
Kaip imami ir analizuojami CSF pavyzdžiai
Kaip imami CSF pavyzdžiai
Juosmens punkcija paprastai trunka mažiau nei 30 minučių. Tai atlieka gydytojas, išmokytas saugiai rinkti CSF. CSF paprastai pašalinamas iš jūsų apatinės nugaros srities. Procedūros metu labai svarbu nejudėti, kad būtų išvengta neteisingo adatos įdėjimo ar stuburo traumos. Procedūros metu įvyks:
- Jūs arba sėdėsite sulenkę stuburą į priekį, arba gulėsite ant šono, jei nugara lenkta, o keliai atitraukti prie krūtinės. Kreivas stuburas leidžia gydytojui rasti pakankamai vietos, kad tarp slankstelių ar kaulų apatinėje nugaros dalyje įkištų ploną stuburo adatą. Kartais adata saugiai nukreipiama tarp jūsų slankstelių, naudojant rentgeno nuotrauką, naudojant fluoroskopiją.
- Kai būsite vietoje, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuvalys jūsų nugarą steriliu tirpalu, pavyzdžiui, jodu. Sterilus plotas bus palaikomas visos procedūros metu, kad sumažintumėte infekcijos riziką.
- Jie pateps jūsų odą tirpstančiu kremu.
- Tada jie suleis tą vietą anestetiku ar skausmą malšinančiu tirpalu.
- Kai svetainė nutirps, gydytojas įdės stuburo adatą.
- Kai adata bus įvesta, jūsų CSF slėgis paprastai bus matuojamas naudojant manometrą arba manometrą. Šis skaitymas vadinamas jūsų atidarymo slėgiu. Aukštas CSF slėgis gali būti tam tikrų būklių, įskaitant meningitą, naviką ar intrakranijinį kraujavimą, kuris yra kraujavimas, atsirandantis smegenyse, požymis.
- Procedūros pabaigoje taip pat gali būti matuojamas jūsų CSF slėgis. Šis skaitymas vadinamas jūsų uždarymo slėgiu.
- Gydytojas taip pat paims CSF mėginius per adatą ir į pridedamą švirkštą. Galima paimti kelis buteliukus su skysčiu.
- Kai skysčiai bus surinkti, gydytojas ištrauks adatą iš jūsų nugaros. Dūrio vieta vėl bus nuvalyta steriliu tirpalu, užteptas tvarstis.
Turite gulėti maždaug valandą, kad išvengtumėte galvos skausmo, kuris yra dažnas procedūros šalutinis poveikis.
Jei turite nugaros deformaciją, infekciją ar galimą smegenų išvaržą, gydytojui gali tekti naudoti daugiau invazinių CSF surinkimo metodų. Smegenų išvarža įvyksta, kai jūsų smegenyse esančios struktūros pasislinko iš vietos.
Daugiau invazinių surinkimo būdų paprastai reikalaujama hospitalizuoti. Skilvelio punkcijos metu gydytojas išgręžia skylę kaukolėje ir įkiša adatą tiesiai į vieną iš jūsų smegenų skilvelių. Atliekant cisternos punkciją, gydytojas įkiša adatą žemiau kaukolės pagrindo.
Kaip analizuojami CSF mėginiai
Atlikdamas CSF tepinėlį, laboratorijos technikas paskleidžia ar užtepa nedidelį kiekį jūsų CSF skysčio ant stiklinės stiklelio ir pažvelgia į jį po mikroskopu. Dėl infekcijos jis gali būti drumstas, o ne skaidrus. Skysčio atsiradimas ir bet kokių anomalijų buvimas padės gydytojui nustatyti diagnozę.
Naudodamas CSF Gram dėmę, laboratorijos technikas prideda specialių dažų arba dėmių ir kitų tirpalų į CSF tepinėlį, kad padėtų nustatyti mikroorganizmus. Yra žinoma, kad kai kurios bakterijos ir grybeliai sugeria dėmes.
Testo rezultatai
Jei nerasta jokių mikroorganizmų, įmanoma, kad neturite infekcijos, kurią sukelia bakterijos ar grybeliai. Tačiau jei vartojate antibiotikus, CSF mėginyje bakterijų gali nebūti. Norint atmesti bakterinę infekciją, reikės atlikti papildomus tyrimus.
Jei randama mikroorganizmų, tai greičiausiai reiškia, kad sergate viena iš šių centrinės nervų sistemos ligų:
- meningitas
- encefalitas
- tuberkuliozė, tai bakterinė infekcija, kuri dažniausiai prasideda jūsų plaučiuose, bet gali plisti į jūsų nugaros smegenis
Taip pat galimos ir kitos bakterinės ir grybelinės infekcijos.
Kokia rizika siejama su juosmens punkcija?
Pagrindinė rizika, susijusi su juosmens punkcija, yra:
- kraujavimas iš punkcijos vietos į jūsų stuburo skystį, kuris yra žinomas kaip trauminis čiaupas
- diskomfortas procedūros metu ir po jos
- alerginė reakcija į anestetiką
- infekcija jūsų punkcijos vietoje
- galvos skausmas po testo
- nugaros smegenų nervų pažeidimas, kuris gali atsirasti, jei judate procedūros metu
Kraujavimo skystis padidina jūsų kraujavimo riziką.
Jums kyla rimtų papildomų pavojų, jei turite smegenų masę, pavyzdžiui, naviką, o tai daro spaudimą jūsų smegenų kamienui. Abscesas arba pūlių kišenė, apsupta uždegimo audinių, taip pat gali sukelti spaudimą jūsų smegenų kamienui. Tokiais atvejais juosmens punkcija gali sukelti smegenų išvaržą. Smegenų išvarža lemia aukštą intrakranijinį slėgį, kuris ilgainiui gali nutraukti kraujo tiekimą į jūsų smegenis. Tai gali sukelti smegenų pažeidimą ar net mirtį. Juosmens punkcija nebus atliekama, jei įtariama smegenų masė.
Cisterninė ir skilvelinė punkcija turi papildomos rizikos. Jie įtraukia:
- nugaros smegenų pažeidimas
- smegenų pažeidimas
- kraujavimas smegenyse
- kraujo ir smegenų barjero sutrikimas kaukolėje
Juosmens punkcija yra ypač pavojinga žmonėms, sergantiems trombocitopenija, dėl kurios mažai trombocitų, ar kitomis kraujo krešėjimo problemomis.
Ko tikėtis, jei sergate bakteriniu meningitu ar encefalitu
Bakterinis meningitas
Bakterinis meningitas yra būtinosios medicinos pagalbos priemonė. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti rimtų ligų ir mirties, jei sergate meningitu. Tačiau šią infekciją sunku diagnozuoti, nes jos simptomai yra panašūs į virusinį meningitą, mažiau pavojingą gyvybei.
Greitas gydymas yra būtinas. Jūsų gydytojas gali pradėti plataus spektro antibiotikus, atlikdamas papildomus tyrimus, kad nustatytų tikslią jūsų infekcijos priežastį. Tai yra tam tikros rūšies vaistai, naudojami įvairių rūšių bakterijoms gydyti. Bakterinio meningito vakcinos taip pat gali užkirsti kelią kai kurioms infekcijos rūšims. Studentai, gyvenantys bendrabučio tipo bendrabutyje ar bendrame būste, turėtų apsvarstyti galimybę pasiskiepyti.
Encefalitas
Esant lengviems encefalito atvejams, galite pasveikti vartodami lovos poilsį, priverstinius skysčius ir nereceptinius vaistus nuo skausmo ir karščiavimo. Priverstiniai skysčiai reiškia gerti daugiau nei įprasta, kad būtų užtikrinta hidratacija. Sunkiais encefalito atvejais dažniausiai reikia hospitalizuoti.
Encefalito atvejai nedažni JAV.
