Kas yra pleuros skysčio analizė?
Pleuros skysčio analizė yra pleuros skysčio analizė laboratorijoje, kuri atliekama po pleuros čiaupo ar toracentezės.
Krūtinės ląstos oda yra procedūra, naudojama skysčio pertekliui ištraukti iš vietos ne plaučiuose, bet krūtinės ertmėje. Paprastai šioje srityje yra apie 20 mililitrų skaidraus arba geltono skysčio.
Jei šioje vietoje yra skysčio perteklius, tai gali sukelti tokius simptomus kaip dusulys ir kosulys. Pleuros skysčio perteklius, žinomas kaip pleuros išsiskyrimas, pasirodys atliekant krūtinės ląstos rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją ar ultragarsą.
Gydytojas atliks toracentezę, įkišdamas tuščiavidurę adatą ar kateterį į tarpą tarp dviejų nugaros šonkaulių. Ši erdvė tarp dviejų šonkaulių vadinama tarpšonkauline erdve. Paprastai procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Kai gydytojas nusausins skysčio perteklių, jie nusiųs jį į laboratoriją, kad nustatytų skysčio kiekį ir galimą skysčio kaupimosi priežastį.
Kodėl naudojama pleuros skysčio analizė
Norėdami nustatyti skysčio kaupimosi aplink jūsų plaučius priežastį, gydytojai naudoja pleuros skysčio analizę. Kai priežastis yra žinoma, toracentezė vis tiek gali būti naudojama didesniam skysčių kiekiui pašalinti, siekiant palengvinti diskomfortą, leidžiančią lengviau kvėpuoti.
Thoracentezė atliekama atsargiai, jei vartojate kraujo skiediklius, tokius kaip varfarinas (Coumadin), dėl kraujavimo rizikos. Priklausomai nuo vartojamo vaisto, gydytojas nustatys, kada reikia nutraukti šių vaistų vartojimą prieš procedūrą.
Jūsų gydytojas greičiausiai nerekomenduos procedūros, jei turite rimtų krešėjimo problemų ar žinote anamnezę ar turite aiškių širdies nepakankamumo požymių.
Kaip atliekama toracentezė
Thoracentezę atlieka vietinis anestetikas, gydytojas ligoninėje arba tos pačios dienos chirurgijoje. Prieš procedūrą galite tikėtis krūtinės ląstos rentgenogramos, kompiuterinės tomografijos ar ultragarso. Kraujo tyrimai naudojami norint patvirtinti, kad jūsų kraujas krešėja normaliai. Thoracentesis gali būti atliekamas buvimo ligoninėje metu arba kaip ambulatorinę procedūrą, tai reiškia, kad galite grįžti namo vėliau.
Atvykę į procedūrą būsite paprašyti pakeisti į ligoninės chalatą. Sėdėsite ant berankės kėdės krašto arba ant lovos. Technikas padės jums pasilenkti į priekį, kad rankos ir galva atsiremtų ant mažo stalo priešais jus. Procedūros metu svarbu išlikti kuo toliau. Technikas nuvalys jūsų šonus ir nugarą odą antiseptiku, kuris gali jausti šaltį.
Gydytojas patikrins preparatus ir sušvirkš vietinį anestetiką. Galite tikėtis, kad injekcija užstrigs, bet tik trumpam. Nedidelis nugaros plotas, esantis tarp šonkaulių, taps nutirpęs.
Kai sritis nutirps, gydytojas tarp šonkaulių įkiš tuščiavidurę adatą, kad skysčio perteklius galėtų nutekėti į surinkimo butelius. Skysčiui nutekėjus, galite patirti diskomfortą ar stiprų potraukį kosėti. Paprastai procedūra užtrunka apie 15 minučių.
Tada skystis siunčiamas į laboratoriją pleuros skysčio analizei.
Rezultatų supratimas
Laboratorijoje jūsų skysčio kaupimasis klasifikuojamas kaip eksudatas arba transudatas.
Eksudatas yra drumstas, paprastai jame yra didelis baltymų kiekis ir junginys, žinomas kaip laktato dehidrogenazė (LDH). Dažniausiai tai būna uždegimas, kurį sukelia plaučių infekcija, pavyzdžiui, pneumonija ar tuberkuliozė. Eksudatas taip pat gali būti susijęs su vėžiu.
Kita vertus, transudatas yra skaidrus skystis, kuriame mažai baltymų arba jų nėra, o žemas LDH lygis. Paprastai tai reiškia organo, pavyzdžiui, kepenų ar širdies, nepakankamumą.
Baltymų ir LDH kiekis pleuros skysčiuose lyginamas su lygiu, kurį randate jūsų kraujyje, kad būtų galima nustatyti, kas laikoma per dideliu ar mažu.
Jūsų gydymas priklausys nuo pagrindinės pleuros išsiliejimo priežasties. Jūsų gydytojas gali skirti vaistų ir dietos, kad pagerintų širdies veiklą. Jūs galite gauti antibiotikų, kad pašalintumėte bakterinę infekciją.
Jei pleuros skysčio analizė rodo vėžį, gydytojas greičiausiai rekomenduos atlikti papildomus tyrimus, taip pat atidžiau įvertinti plaučius ir kitus organus.
Krūtinės ląstos rizika
Nors toracentezė yra invazinė, ji laikoma nereikšminga procedūra ir nereikalauja specialios priežiūros. Rizika yra reta, tačiau ji gali apimti:
- pneumotoraksas, kuris yra dalinis ar visiškas plaučių griūtis
- kraujavimas
- infekcija punkcijos vietoje
- atsitiktinė punkcijos žaizda prie kepenų ar blužnies (labai reti)
- atsižvelgiant į diagnozę, pakartotinis skysčių perteklius, reikalaujantis pakartotinų procedūrų
Mažas pneumotoraksas išgydys pats savaime, tačiau didesniam dažniausiai reikia hospitalizuoti ir pastatyti krūtinės vamzdelį.
Toracentezės priežiūra
Baigę procedūrą ir ištraukę adatą, technikas atliks žaizdos spaudimą, kad būtų galima valdyti kraujavimą. Tada jie uždės tvarsčius ar tvarsliavą, kurią dėvėsite kitą dieną.
Atsižvelgiant į gydytoją, jūsų gali būti paprašyta trumpam apsistoti. Išleidę iš įstaigos, galite nedelsdami grįžti prie savo įprastos veiklos, nebent gydytojas nurodo kitaip.
