Apžvalga
Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris, baliono formos raumuo, esantis dubens viduryje. Jis plečiasi ir susitraukia, nes užpildo ir ištuštins jūsų šlapimą. Kaip šlapimo sistemos dalis, šlapimo pūslė sulaiko šlapimą, kuris iš jo inkstų patenka per du mažyčius vamzdelius, vadinamus šlapimtakiais, prieš išleidžiant juos per šlaplę.
Šlapimo pūslės skausmas gali turėti įtakos vyrams ir moterims, jį gali sukelti kelios skirtingos ligos - kai kurios rimtesnės nei kitos. Mes ištirsime skirtingas šlapimo pūslės skausmo priežastis, kitus simptomus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, ir gydymo galimybes.
Šlapimo pūslės skausmas sukelia
Bet kokio tipo šlapimo pūslės skausmą reikia ištirti, nes jis turi keletą galimų priežasčių, pradedant šlapimo takų infekcija ir baigiant lėtiniu šlapimo pūslės uždegimu.
Šlapimo takų infekcija
Šlapimo takų infekcija (UTI) yra bakterinė infekcija bet kurioje jūsų šlapimo tako dalyje, įskaitant šlapimo pūslę. Vyrai ir moterys gali gauti UTI, tačiau jie yra dažnesni moterims. UTI sukelia bakterijos, patenkančios į šlapimo pūslę per šlaplę. Negydydami UTI gali plisti į jūsų inkstus ir kraują, sukeldami rimtas komplikacijas.
Šlapimo takų infekcijos simptomai
Kartu su šlapimo pūslės skausmu UTI taip pat gali sukelti bet kurį iš šių simptomų:
- dažnas skausmingas šlapinimasis
- apatinės pilvo dalies skausmas
- nugaros apacios skausmas
- šlapimo pūslės / dubens slėgis
- drumstas šlapimas
- kraujas šlapime
Šlapimo takų infekcijų diagnozavimas
Gydytojas gali diagnozuoti šlapimo takų infekciją naudodamas šlapimo analizę, kad patikrintumėte, ar šlapimo mėginyje nėra baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių bei bakterijų. Gydytojas taip pat gali naudoti šlapimo kultūrą, kad nustatytų esančių bakterijų tipą.
Jei turite pasikartojančių UTI, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus, kad patikrintumėte, ar nėra šlapimo pūslės ar šlapimo takų pakitimų. Šie bandymai gali apimti:
- ultragarsu
- MRT
- KT skenavimas
- cistoskopas
Šlapimo takų infekcijų gydymas
UTI yra gydomi geriamaisiais antibiotikais, kad sunaikintų bakterijas. Gydytojas taip pat gali skirti vaistų nuo skausmo, kad palengvintų skausmą ir deginimą. Dažnam UTI gali prireikti ilgesnio antibiotikų vartojimo kurso. Dėl sunkių UTI ir komplikacijų gali prireikti antibiotikų, kurie švirkščiami į veną ligoninėje.
Intersticinis cistitas / skausmingas šlapimo pūslės sindromas
Intersticinis cistitas, dar vadinamas šlapimo pūslės skausmo sindromu, yra lėtinė liga, sukelianti skausmingus šlapimo simptomus. Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK) duomenimis, tai dažniausiai pasireiškia moterims. Būsenos priežastis šiuo metu nežinoma, tačiau tam tikri veiksniai gali sukelti simptomus, tokius kaip infekcijos, fizinis ar emocinis stresas, dieta, šlapimo pūslės trauma ar tam tikri vaistai.
Intersticinio cistito simptomai
Simptomai gali svyruoti nuo lengvo iki sunkaus ir skirtingiems žmonėms. Simptomai gali būti šie:
- labai skubu šlapintis
- Dažnas šlapinimasis
- deginimas ar skausmas su poreikiu šlapintis
- šlapimo pūslės skausmas
- dubens skausmas
- pilvo skausmas
- skausmas tarp makšties ir išangės (moterys)
- skausmas tarp kapšelio ir išangės (vyrai)
- skausmingas lytinis aktas
Diagnozuojamas intersticinis cistitas
Norėdami diagnozuoti intersticinį cistitą, gydytojas gali naudoti šiuos testus:
- ligos istorija, įskaitant simptomus
- jūsų suvartoto skysčio šlapimo pūslės dienoraštis ir praleisto šlapimo tūris
- dubens egzaminas (moterys)
- prostatos tyrimas (vyrai)
- šlapimo tyrimas norint patikrinti, ar nėra infekcijos
- cistoskopija, norint pamatyti jūsų šlapimo pūslės gleivinę
- šlapimo funkcijos tyrimai
- kalio jautrumo testas
Gydytojas taip pat gali atlikti kitus tyrimus, kurie padės pašalinti vėžį kaip jūsų simptomų priežastį, pavyzdžiui, biopsiją, kuri dažniausiai atliekama atliekant cistoskopiją ar šlapimo citologiją, siekiant patikrinti, ar vėžinės ląstelės nėra jūsų šlapime.
Gydymas intersticiniu cistitu
Nėra vieno konkretaus intersticinio cistito gydymo būdo. Gydytojas rekomenduos jūsų individualių simptomų gydymą, įskaitant:
- Gyvenimo būdo pokyčiai. Rekomenduojami pakeitimai bus pagrįsti tuo, kas, jūsų manymu, yra. Tai dažnai apima mesti rūkyti, vengti alkoholio ir pakeisti mitybą. Kai kurie žmonės mano, kad švelnus mankšta ir streso sumažinimas padeda palengvinti simptomus.
- Vaistas. Nereceptiniai vaistai nuo skausmo gali padėti palengvinti skausmą. Receptiniai vaistai, tokie kaip tricikliai antidepresantai, gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslę ir užblokuoti skausmą. Būklės gydymui FDA patvirtino natrio pentosano polisulfato (Elmiron).
- Šlapimo pūslės treniruotės. Šlapimo pūslės treniruotės gali padėti šlapimo pūslei sulaikyti daugiau šlapimo. Tai apima stebėjimą, kaip dažnai jūs šlapinatės, ir palaipsniui prailginamas laikas tarp šlapinimosi.
- Fizinė terapija. Kūno terapijos specialistas, kuris specializuojasi dubens srityje, gali padėti ištempti ir sustiprinti dubens dugno raumenis ir išmokti juos atsipalaiduoti, o tai gali padėti palengvinti jūsų simptomus, įskaitant dubens dugno raumenų spazmus.
- Šlapimo pūslės instiliacija. Į šlapimo pūslę įpilamas nedidelis kiekis skysčių, kurių sudėtyje yra vaistų, kad palengvintų sudirgimą. Prieš paleisdamas jį, palaikykite maždaug 15 minučių. Gydymas gali būti kartojamas kas savaitę arba kas dvi savaites vieną ar du mėnesius.
- Šlapimo pūslės tempimas. Šlapimo pūslė ištempiama ją užpildžius skysčiu. Jums bus paskirti vaistai, kurie padės sulaikyti skysčius ir toleruos tempimą. Kai kuriems žmonėms po šlapimo pūslės ištempimo simptomai laikinai palengvėja.
- Transkranijinė magnetinė stimuliacija. Nedideliame 2018 metų tyrime nustatyta, kad pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija pagerino lėtinį dubens skausmą ir susijusius šlapimo sutrikimus žmonėms, sergantiems šlapimo pūslės skausmo sindromu.
- Chirurgija. Chirurgija rekomenduojama tik tuo atveju, jei visi kiti gydymo būdai nepadeda palengvinti, o jūsų simptomai yra sunkūs. Chirurgija gali apimti šlapimo pūslės padidėjimą ar išsiplėtimą, cistektomiją šlapimo pūslei pašalinti arba šlapimo nukreipimą nukreipiant šlapimo srautą.
Pūslės vėžys
Šlapimo pūslės vėžys atsiranda, kai šlapimo pūslės ląstelės nekontroliuojamai auga. Yra skirtingi šlapimo pūslės vėžio tipai, tačiau dažniausiai paplitusi urotelinė karcinoma, dar vadinama pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma, kuri prasideda šlapimo pūslės gleivinės urotelinėse ląstelėse. Šlapimo pūslės vėžys yra labiau paplitęs vyrams nei moterims ir dažniausiai pasireiškia sulaukus 55 metų. Tai taip pat du ar tris kartus dažniau žmonėms, kurie rūko, palyginti su nerūkančiaisiais.
Šlapimo pūslės vėžio simptomai
Neskausmingas kraujas šlapime yra labiausiai paplitęs šlapimo pūslės vėžio simptomas. Dažniausiai šlapimo pūslės vėžys neturi skausmo ar kitų simptomų. Tačiau jei simptomai pasireiškia, jie gali apimti:
- turėdamas dažniau šlapintis
- skausmas ar deginimas šlapinantis
- skubu šlapintis net tada, kai šlapimo pūslė nėra pilna
- sunku šlapintis
- silpna šlapimo srovė
Pažengęs šlapimo pūslės vėžys gali paveikti kitus organus ir sistemas, todėl simptomai gali būti šie:
- nesugebėjimas šlapintis
- apatinės nugaros dalies skausmas vienoje pusėje
- kaulų skausmas
- pilvo ar dubens skausmai
- apetito praradimas
- silpnumas ar nuovargis
Diagnozuojamas šlapimo pūslės vėžys
Tikrinti šlapimo pūslės vėžį gali būti:
- išsami ligos istorija
- cistoskopija
- šlapimo analizė
- šlapimo kultūra
- šlapimo citologija
- šlapimo naviko žymenų tyrimai
- vaizdavimo testai
- biopsija
Gydymas nuo šlapimo pūslės vėžio
Gydymas šlapimo pūslės vėžiu priklausys nuo šlapimo pūslės vėžio rūšies, vėžio stadijos ir kitų veiksnių. Šlapimo pūslės vėžio gydymas paprastai apima daugiau nei vieną iš šių gydymo būdų:
- Chirurgija. Operacijos tipas, naudojamas šlapimo pūslės vėžiui gydyti, priklauso nuo stadijos. Chirurgija gali būti naudojama norint pašalinti naviką, pašalinti dalį šlapimo pūslės ar visą šlapimo pūslę.
- Spinduliuotė. Didelės energijos spinduliuotė naudojama vėžio ląstelėms naikinti. Jis gali būti naudojamas ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžiui gydyti, kaip alternatyva žmonėms, negalintiems atlikti operacijos, taip pat gydyti ar užkirsti kelią pažengusiam šlapimo pūslės vėžiui. Tai dažnai derinama su chemoterapija.
- Chemoterapija. Chemoterapiniai vaistai naudojami vėžinėms ląstelėms naikinti. Sisteminė chemoterapija skiriama tablečių forma arba per IV. Intravesologinė chemoterapija, naudojama tik esant labai ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžiui, skiriama tiesiai į šlapimo pūslę.
- Imunoterapija. Imunoterapijoje naudojami vaistai, padedantys imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti vėžio ląsteles.
Moterų ir vyrų šlapimo pūslės skausmas
Šlapimo pūslės skausmas labiau būdingas moterims. Greičiausiai taip yra todėl, kad dvi dažniausios šlapimo pūslės skausmo priežastys - šlapimo takų infekcijos ir intersticinis cistitas - dažniau paveikia moteris nei vyrus. Taip pat gali būti dėl to, kad šlapimo pūslė tiesiogiai liečiasi su moters lytiniais organais, todėl tai gali sudirginti ir paaštrinti simptomus.
Ankstyvieji intersticinio cistito simptomai gali pasireikšti iki 12 procentų moterų. Tyrimai rodo, kad mažiausiai 40–60 procentų moterų UTI išsivysto per savo gyvenimą, dauguma jų yra šlapimo pūslės infekcija.
Moters anatomijos skirtumai padidina šlapimo pūslės infekcijos riziką. Trumpesnis šlaplė reiškia, kad bakterijos yra arčiau moters šlapimo pūslės. Moters šlaplė taip pat yra arčiau tiesiosios žarnos ir makšties, kur gyvena šlapimo pūslės infekciją sukeliančios bakterijos.
Vyrai turi didesnę riziką susirgti šlapimo pūslės vėžiu. Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, šlapimo pūslės vėžys yra ketvirtas dažniausias vyrų vėžys. Tikimybė, kad vyrai per savo gyvenimą susirgs šlapimo pūslės vėžiu, yra maždaug 1 iš 27. Moterys visą gyvenimą yra maždaug 1 iš 89.
Šlapimo pūslės skausmas dešinėje arba kairėje pusėje
Kadangi šlapimo pūslė yra kūno viduryje, šlapimo pūslės skausmas dažniausiai jaučiamas dubens centre arba apatinėje pilvo dalyje, o ne vienoje pusėje.
Kada kreiptis į gydytoją?
Bet kokį šlapimo pūslės skausmą turi įvertinti gydytojas, kad būtų galima nustatyti priežastį ir sumažinti komplikacijų riziką.
Skausmo malšinimas
Tai gali padėti valdyti šlapimo pūslės skausmą:
- Nebiržiniai vaistai nuo skausmo
- šildymo kilimėlis
- atsipalaidavimo technikos
- švelnus pratimas
- laisvi drabužiai (kad nebūtų daromas spaudimas šlapimo pūslei)
- dietos pokyčiai
Paėmimas
Daugiausia šlapimo pūslės skausmą sukelia UTI, kuriuos galima gydyti antibiotikais. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad pašalintumėte kitas rimtesnes šlapimo pūslės skausmo priežastis.
