Kas yra psoriazinis artritas?
Psoriazinis artritas (PsA) yra būklė, apjungianti patinusius ir skaudančius artrito sąnarius su psoriaze. Paprastai dėl psoriazės ant odos ir galvos odos atsiranda niežtintys, žvynuoti raudoni pleistrai.
Apie 7,5 milijono amerikiečių serga psoriaze, ir iki 30 procentų šių žmonių išsivysto PsA. PsA gali būti lengva ar sunki ir apimti vieną ar kelis sąnarius.
Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus gavote PsA diagnozę, gali kilti klausimų, koks yra gyvenimas su šia liga.
Psoriazinio artrito tipai
Yra penki PsA tipai.
Simetrinė PsA
Šis tipas veikia tuos pačius sąnarius abiejose kūno pusėse, taigi, pavyzdžiui, tiek kairysis, tiek dešinysis keliai. Simptomai gali būti panašūs į reumatoidinį artritą (RA).
Simetrinė PsA yra švelnesnė ir sukelia mažiau sąnarių deformacijų nei RA. Tačiau simetriškas PsA gali būti išjungtas. Maždaug pusė PsA sergančių žmonių turi šį tipą.
Asimetrinė PsA
Tai pažeidžia sąnarį ar sąnarius vienoje kūno pusėje. Jūsų sąnariai gali skaudėti ir parausti. Asimetrinė PsA paprastai yra nesunki. Tai paveikia apie 35 procentus PsA sergančių žmonių.
Vyrauja distalinė tarpfalanginė PsA
Šis tipas apima sąnarius, esančius arčiausiai jūsų nagų. Tai yra žinomi kaip distaliniai sąnariai. Tai pasireiškia maždaug 10 procentų žmonių, sergančių PsA.
Spondilitas PsA
Šio tipo psA apima jūsų stuburą. Gali būti pažeistas visas stuburas nuo kaklo iki apatinės nugaros dalies. Dėl to judėjimas gali būti labai skausmingas. Taip pat gali būti pažeistos jūsų rankos, kojos, kojos, rankos ir klubai.
Psoriazinio artrito mutilanai
Tai sunkus, deformuojantis PsA tipas. Apie 5 procentai PsA sergančių žmonių turi šį tipą. Psoriazinio artrito mutilanai dažniausiai pažeidžia jūsų rankas ir kojas. Tai taip pat gali sukelti kaklo ir apatinės nugaros dalies skausmą.
Kokie yra psoriazinio artrito simptomai?
PsA simptomai yra skirtingi kiekvienam asmeniui. Jie gali būti lengvi ar sunkūs. Kartais jūsų būklė taps remisija ir kurį laiką jausitės geriau. Kitu metu simptomai gali pablogėti. Jūsų simptomai taip pat priklauso nuo turimos PsA rūšies.
Bendrieji PsA simptomai yra šie:
- patinę, švelnūs sąnariai vienoje ar abiejose kūno pusėse
- ryto sustingimas
- patinę pirštai ir kojų pirštai
- skausmingi raumenys ir sausgyslės
- pleiskanoti odos pleistrai, kurie gali pablogėti, kai pablogėja sąnarių skausmas
- pleiskanota galvos oda
- nuovargis
- nagų kaulavimas
- nago atskyrimas nuo nagų lovos
- akių paraudimas
- akių skausmas (uveitas)
Visų pirma, spondilitas PsA taip pat gali sukelti šiuos simptomus:
- stuburo skausmas ir sustingimas
-
skausmas, patinimas ir silpnumas jūsų:
- klubų
- keliai
- kulkšnys
- pėdų
- alkūnė
- rankos
- riešai
- kiti sąnariai
- patinę kojų pirštai ar pirštai
Simetrinis PsA paveikia penkis ar daugiau sąnarių abiejose kūno pusėse. Asimetrinė PsA veikia mažiau nei penkis sąnarius, tačiau jie gali būti priešingose pusėse.
Psoriazinio artrito mutilansai deformuoja jūsų sąnarius. Tai gali sutrumpinti paveiktus pirštus ir kojų pirštus. Distalinė PsA sukelia skausmą ir patinimą pirštų ir kojų pirštų galuose. Skaitykite daugiau apie 11 psoriazinio artrito padarinių jūsų kūnui.
Psoriazinio artrito nuotraukos
Kas sukelia psoriazinį artritą?
PsA sergant jūsų imuninė sistema puola jūsų sąnarius ir odą. Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia šias atakas. Jie mano, kad tai kyla iš genų ir aplinkos veiksnių derinio.
PsA veikia šeimose. Apie 40 procentų žmonių, sergančių šia liga, turi vieną ar daugiau giminaičių, sergančių PsA. Kažkas aplinkoje paprastai sukelia ligą tiems, kurie linkę vystytis PsA. Tai gali būti virusas, didelis stresas ar sužeidimas.
Kaip gydomas psoriazinis artritas?
PsA gydymo tikslas yra pagerinti simptomus, tokius kaip odos bėrimas ir sąnarių uždegimas.
Naujose gairėse rekomenduojamas požiūris į tikslą, kuris grindžiamas asmens individualiomis nuostatomis. Nustatomas konkretus gydymo tikslas ir kaip įvertinti progresą, tada gydytojas kartu su jumis parenka gydymo būdus.
Jūs turite daugybę skirtingų gydymo būdų. Į tipinį gydymo planą bus įtraukta viena ar kelios iš šių:
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Šie vaistai padeda kontroliuoti sąnarių skausmą ir patinimą. Ne biržos (OTC) parinktys apima ibuprofeną (Advil) ir naprokseną (Aleve). Jei ne biržos parinktys nėra veiksmingos, gydytojas gali skirti NVNU didesnėmis dozėmis.
Jei neteisingai vartojami, NVNU gali sukelti:
- skrandžio sudirginimas
- skrandžio kraujavimas
- širdies smūgis
- insultas
- kepenų ir inkstų pažeidimas
Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)
Šie vaistai mažina uždegimą, kad būtų išvengta sąnarių pažeidimų ir sulėtinta PsA progresija. Jie gali būti skiriami įvairiais būdais, įskaitant per burną, injekcijomis ar infuzijomis.
Dažniausiai skiriami DMARD:
- metotreksatas (Trexall)
- leflunomidas (Arava)
- sulfasalazinas (azulfidinas)
Apremilast (Otezla) yra naujesnis DMARD, vartojamas per burną. Jis veikia blokuodamas fosfodiesterazę 4 - fermentą, dalyvaujantį uždegime.
DMARD šalutinis poveikis yra:
- kepenų pažeidimas
- kaulų čiulpų slopinimas
- plaučių infekcijos
Biologija
Šiuo metu yra penkių rūšių biologiniai vaistai, skirti psoriazei gydyti. Jie skirstomi į kategorijas, pagal kuriuos jie nukreipiami ir slopina (blokuoja ar mažina) organizme:
-
naviko nekrozės alfa faktoriaus (TNF-alfa) inhibitoriai:
- adalimumabas (Humira)
- sertolizumabas („Cimzia“)
- golimumabas (Simponi)
- etanerceptas (Enbrel)
- infliksimabas (Remicade)
-
interleukino 12 ir 23 (IL-12/23) inhibitoriai:
ustekinumabas (Stelara)
-
interleukino 17 (IL-17) inhibitoriai
- secukinumabas („Cosentyx“)
- brodalumabas („Siliq“)
- ixekizumabas (talkas)
-
interleukino 23 (IL-23) inhibitoriai
- guselkumabas (Tremfija)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
T-ląstelių inhibitoriai
abataceptas (Orencia)
Remiantis naujomis gydymo gairėmis, paskelbtomis 2018 m. Lapkričio mėn., Šie vaistai yra rekomenduojami kaip pirmosios eilės gydymo būdai.
Jūs gaunate biologinius vaistus injekcijomis po oda arba kaip infuziją. Kadangi šie vaistai slopina jūsų imuninį atsaką, jie gali padidinti rimtų infekcijų riziką. Kitas šalutinis poveikis yra pykinimas ir viduriavimas.
Steroidai
Šie vaistai gali sumažinti uždegimą. PsA atveju jie paprastai švirkščiami į paveiktus sąnarius. Šalutinis poveikis yra skausmas ir nedidelė sąnario infekcijos rizika.
Imunosupresantai
Vaistai, tokie kaip azatioprinas (Imuran) ir ciklosporinas (Gengraf), ramina hiperaktyvų imuninį atsaką PsA. Jie nėra naudojami taip dažnai, kai yra TNF-alfa inhibitorių. Kadangi jie silpnina imuninį atsaką, imunosupresantai gali padidinti jūsų infekcijų riziką.
Aktualūs gydymo būdai
Kremai, geliai, losjonai ir tepalai gali palengvinti niežtinčią PsA bėrimą. Šios procedūros yra parduodamos be recepto ir su receptu.
Galimos parinktys:
- Antralinas
- kalcitriolis arba kalcipotrienas, kurie yra vitamino D-3 formos
- salicilo rūgštis
- steroidiniai kremai
- tazarotenas, kuris yra vitamino A darinys
Šviesos terapija ir kiti PsA vaistai
Šviesos terapijoje psoriazės odos išbėrimų gydymui naudojami vaistai, po to - ryški šviesa.
Keli kiti vaistai taip pat gydo PsA simptomus. Tai apima secukinumabą (Cosentyx) ir ustekinumabą (Stelara). Šie vaistai švirkščiami po oda. Jie gali padidinti jūsų infekcijų ir vėžio riziką. Sužinokite daugiau apie daugelį PsA gydymo būdų.
Ar gyvenimo būdo pokyčiai gali palengvinti psoriazinio artrito simptomus?
Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad pagerintumėte simptomus:
Pridėkite pratimą prie savo kasdienybės
Laikydami sąnarius judančius, galite sumažinti standumą. Būti aktyviam bent 30 minučių per dieną taip pat padės numesti perteklinį svorį ir suteikti daugiau energijos. Paklauskite savo gydytojo, koks pratimas yra saugiausias jūsų sąnariams.
Važiavimas dviračiu, vaikščiojimas, plaukimas ir kiti vandens pratimai yra švelnesni sąnariams, nei tokio stiprumo treniruotės, kaip bėgimas ar teniso žaidimas.
Nutraukite blogus įpročius
Rūkymas kenkia jūsų sąnariams, taip pat ir visam kūnui. Paklauskite savo gydytojo dėl patarimų, vaistų ar nikotino pakeitimo, kad būtų lengviau mesti.
Taip pat apribokite alkoholio vartojimą. Tai gali sąveikauti su kai kuriais PsA vaistais.
Numalšinti stresą
Įtampa ir stresas gali dar labiau sustiprinti artrito paūmėjimą. Medituokite, užsiimkite joga arba išbandykite kitus streso malšinimo būdus, kad nuraminti savo protą ir kūną.
Naudokite karštas ir šaltas pakuotes
Šilti kompresai ir karštos pakuotės gali palengvinti raumenų skausmą. Šaltos pakuotės taip pat gali sumažinti sąnarių skausmą.
Judėkite, kad apsaugotumėte savo sąnarius
Atidarykite duris kūnu, o ne pirštais. Abiem rankomis kelkite sunkius daiktus. Norėdami atidaryti dangčius, naudokite stiklainių atidarytuvus.
Apsvarstykite natūralius maisto papildus ir prieskonius
Omega-3 riebalų rūgštys turi priešuždegiminių savybių. Šie sveiki riebalai, randami daugelyje papildų, mažina sąnarių uždegimą ir sustingimą.
Nors tyrimai rodo, kad yra naudos sveikatai, Maisto ir vaistų administracija neprižiūri papildų grynumo ar kokybės. Prieš pradedant vartoti papildus, svarbu pasikalbėti su gydytoju.
Ciberžolė, stiprus prieskonis, taip pat turi priešuždegiminių savybių dozę ir gali padėti sumažinti uždegimą bei PsA paūmėjimą. Ciberžolė gali būti dedama į bet kurį patiekalą. Kai kurie žmonės ją išmaišo net į arbatą ar lattes, pavyzdžiui, auksinį pieną.
Kiti natūralūs vaistai ir alternatyvūs gydymo būdai gali būti naudingi ir palengvinantys kai kuriuos PsA simptomus.
Psoriazinio artrito dieta
Nors nė vienas maistas ar dieta neišgydys PsA, subalansuota dieta gali padėti sumažinti uždegimą ir palengvinti simptomus. Sveiki dietos pokyčiai ilgainiui gali labai atsipirkti jūsų sąnariais ir kūnu.
Žodžiu, valgyk daugiau šviežių vaisių ir daržovių. Jie padeda sumažinti uždegimą ir valdyti jūsų svorį. Per didelis svoris daro didesnį spaudimą sąnariams, kurie jau skauda. Ribokite cukrų ir riebalus, kurie yra uždegiminiai. Pabrėžkite sveikų riebalų, tokių kaip žuvis, sėklos ir riešutai, šaltinius.
Psoriazinio artrito stadijos
PsA nesieja to paties kelio kiekvienam asmeniui, kuriam diagnozuota ši liga. Kai kuriems žmonėms simptomai gali būti silpni ir jų sąnariai gali būti riboti. Kitiems galiausiai gali atsirasti sąnario deformacija ir kaulų išsiplėtimas.
Neaišku, kodėl kai kuriems žmonėms liga progresuoja greičiau, o kitiems - ne. Tačiau ankstyva diagnozė ir gydymas gali palengvinti skausmą ir sulėtinti sąnarių pažeidimus. Svarbu pasikalbėti su gydytoju, kai tik atsiranda požymių ar simptomų, rodančių PsA.
Ankstyvoji psA stadija
Pradinėse šio artrito stadijose gali atsirasti lengvi simptomai, tokie kaip sąnarių patinimas ir sumažėjęs judesio diapazonas. Šie simptomai gali atsirasti tuo pat metu, kai atsiranda psoriazės odos pažeidimų, arba jie gali atsirasti po metų.
NVNU yra tipinis gydymas. Šie vaistai palengvina skausmą ir simptomus, tačiau jie neslopina PsA.
Vidutinis PsA
Atsižvelgiant į turimą PsA tipą, vidutinio sunkumo ar vidurinėje stadijoje greičiausiai bus blogėjantys simptomai, kuriems reikalingas progresyvesnis gydymas, pavyzdžiui, DMARD ir biologiniai vaistai. Šie vaistai gali palengvinti simptomus. Jie taip pat gali padėti sulėtinti žalos progresavimą.
Vėlyvosios stadijos PsA
Šiuo metu stipriai pažeidžiamas kaulinis audinys. Tikėtina sąnario deformacija ir kaulų padidėjimas. Gydymu siekiama palengvinti simptomus ir užkirsti kelią blogėjančioms komplikacijoms.
Diagnozuojamas psoriazinis artritas
Norėdami diagnozuoti PsA, gydytojas, naudodamas vaizdavimo ir kraujo tyrimus, turi paneigti kitas artrito priežastis, tokias kaip RA ir podagra.
Šie vaizdo testai nustato sąnarių ir kitų audinių pažeidimus:
- Rentgeno spinduliai. Jie patikrina, ar nėra kaulų ir sąnarių uždegimo ir pažeidimų. Ši žala PsA skiriasi nei kitų tipų artritui.
- MRT. Radijo bangos ir stiprūs magnetai sukuria jūsų kūno vidų vaizdus. Šie vaizdai gali padėti gydytojui patikrinti, ar nėra sąnarių, sausgyslių ar raiščių pažeidimų.
- KT skenavimas ir ultragarsas. Tai gali padėti gydytojams nustatyti, kokia pažengusi PsA ir kaip kenčia sąnariai.
Šių medžiagų kraujo tyrimai padeda įvertinti bet kokį uždegimą jūsų organizme:
- C-reaktyvusis baltymas. Tai medžiaga, kurią gamina jūsų kepenys, kai jūsų kūne yra uždegimas.
- Eritrocitų nusėdimo greitis. Tai atskleidžia, kiek uždegimo yra jūsų kūne. Tačiau jis negali nustatyti, ar uždegimą sukelia PsA ar kitos galimos priežastys.
- Reumatoidinis faktorius (RF). Jūsų imuninė sistema gamina šį autoantikūną. Dažniausiai būna RA, bet neigiamas PsA. RF kraujo tyrimas gali padėti gydytojui nustatyti, ar sergate PsA, ar RA.
- Sąnarių skystis. Šis kultūros tyrimas pašalina nedidelį kiekį skysčio iš jūsų kelio ar kito sąnario. Jei šlapimo rūgšties kristalai yra skystyje, vietoj PsA jums gali būti podagra.
- Raudonieji kraujo kūneliai. Žmonės, sergantys PsA, yra žemas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius dėl anemijos.
Joks atskiras kraujo ar vaizdo tyrimas negali nustatyti, ar turite PsA. Gydytojas naudoja testų derinį, kad pašalintų kitas galimas priežastis. Sužinokite daugiau apie šiuos testus ir tai, ką jie gali pasakyti gydytojui apie jūsų sąnarius.
Psoriazinio artrito rizikos veiksniai
Labiau tikėtina, kad gausite PsA, jei:
- sergate psoriaze
- turėti tėvą ar seserį su PsA
- yra nuo 30 iki 50 metų (nors tai gali gauti ir vaikai)
- sirgo gerkle
- turi ŽIV
PsA kelia jums pavojų dėl komplikacijų, įskaitant:
- psoriazinio artrito mutilanai
- akių problemos, tokios kaip konjunktyvitas ar uveitas
- širdies ir kraujagyslių ligos
Kas gali sukelti psoriazinio artrito paūmėjimą?
PsA paūmėjimai tam tikrą laiką pablogina būklę. Tam tikri dalykai gali užkirsti kelią PsA paūmėjimams. Kiekvieno trigeriai yra skirtingi.
Norėdami sužinoti sužadintuvus, laikykite simptomų dienoraštį. Kiekvieną dieną užsirašykite savo simptomus ir tai, ką darėte, kai jie prasidėjo. Taip pat atkreipkite dėmesį, ar ką nors pakeitėte savo kasdienybėje, pavyzdžiui, jei pradėjote vartoti naują vaistą.
Įprasti PsA aktyvikliai yra šie:
- infekcijos, tokios kaip gerklės ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
- traumos, tokios kaip pjūvis, įbrėžimas ar nudegimas nuo saulės
- sausa oda
- stresas
- šaltas, sausas oras
- rūkymas
- sunkus gėrimas
- stresas
- perteklinis svoris
- vaistai, tokie kaip ličio, beta adrenoblokatoriai ir priešmaliariniai vaistai
Nors jūs negalite išvengti visų šių suveikimų, galite pabandyti suvaldyti stresą, mesti rūkyti ir sumažinti alkoholio vartojimą.
Paklauskite savo gydytojo, jei vartojate kokių nors vaistų, kurie, kaip žinoma, pašalina PsA simptomus. Jei taip, galbūt norėsite pereiti prie naujo vaisto.
Ne visada įmanoma sustabdyti paūmėjimus, tačiau galite būti iniciatyvūs ir išmokti būdų, kaip sumažinti paūmėjimų riziką.
Psoriazinis artritas ir reumatoidinis artritas
PsA ir RA yra dvi iš kelių artrito rūšių. Nors jie gali turėti bendrą vardą ir daug panašių simptomų, juos lemia skirtingi pagrindiniai veiksniai.
PsA atsiranda psoriaze sergantiems žmonėms. Tai yra odos liga, dėl kurios odos paviršiuje atsiranda pažeidimų ir žvynuotų dėmių.
RA yra autoimuninis sutrikimas. Tai įvyksta, kai kūnas klaidingai atakuoja audinius, gleivinius sąnarius. Tai sukelia patinimą ir galiausiai skausmą bei sąnarių sunaikinimą.
PsA pasireiškia beveik vienodai vyrams ir moterims, tačiau moterys labiau linkusios sirgti RA. PsA dažniausiai pirmą kartą pasireiškia nuo 30 iki 50 metų. RA paprastai pirmiausia išsivysto šiek tiek vėliau, vidutinio amžiaus.
Ankstyvosiose stadijose tiek PsA, tiek RA yra daug panašių simptomų. Tai apima skausmą, patinimą ir sąnarių sustingimą. Pagerėjus sąlygoms, gali paaiškėti, kokią būklę turite.
Laimei, gydytojui nereikės laukti artrito progreso, kad galėtų nustatyti diagnozę. Kraujo ir vaizdo tyrimai gali padėti gydytojui nuspręsti, kuri liga veikia jūsų sąnarius.
Skaitykite daugiau apie šias ligas ir kaip jos gydomos.
„Outlook“
Kiekvieno požiūris yra skirtingas. Kai kurie žmonės turi labai lengvus simptomus, kurie tik retkarčiais sukelia problemų. Kiti turi sunkesnių ir sekinančių simptomų.
Kuo sunkesni jūsų simptomai, tuo labiau PsA paveiks jūsų sugebėjimą apeiti. Žmonėms, turintiems daug sąnarių pažeidimų, gali būti sunku vaikščioti, lipti laiptais ir užsiimti kita kasdienine veikla.
Jūsų perspektyva turės įtakos, jei:
- Jaunystėje gavote PsA diagnozę.
- Kai diagnozavote, jūsų būklė buvo sunki.
- Didelę jūsų odos dalį dengia bėrimai.
- Keletas jūsų šeimos žmonių turi PsA.
Norėdami pagerinti savo požiūrį, laikykitės gydytojo paskirto gydymo režimo. Jums gali reikėti išbandyti daugiau nei vieną vaistą, kad surastumėte tai, kas jums labiausiai tinka.
