Kas yra strongyloidiasis?
Strongyloidiasis yra infekcija apvaliu kirminu arba nematodu, vadinamu Strongyloides stercoralis. S. stercoralis apvalusis kirminas yra parazitų rūšis. Parazitas yra organizmas, gyvenantis skirtingų rūšių kūne, iš kurio jis gauna maistines medžiagas. Užkrėstas organizmas vadinamas šeimininku.
S. stercoralis infekcija nėra reta JAV. Apvalusis kirminas dažniausiai aptinkamas šilto klimato kraštuose, pavyzdžiui, atogrąžų ir subtropikų šalyse. Tai labiau būdinga kaimo vietovėse ir institucinėse vietose, tokiose kaip slaugos namai.
Paprastai strongyloidiasis nesukelia jokių simptomų. S. stercoralis infekcijos paprastai galima išvengti laikantis geros asmeninės higienos.
Kokie yra strongyloidiasis simptomai?
Maždaug 50 procentų atvejų strongyloidiasis nesukelia jokių simptomų. Jei yra simptomų, jie gali apimti:
- viršutinės pilvo dalies deginimas ar skausmas
- viduriavimas, arba pakaitinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas
- kosulys
- bėrimas
- raudoni dilgėliniai šalia išangės
- vėmimas
- svorio metimas
Bėrimai gali atsirasti iškart po kontakto su S. stercoralis apvaliosios kirmėlės. Virškinimo trakto simptomai paprastai pasireiškia praėjus dviem savaitėms po to, kai žmogus pirmą kartą užsikrėtė.
Kas sukelia strongyloidiasis?
Strongyloidiasis sukelia parazitinis apvalusis kirminas S. stercoralis. Šis kirminas užkrečia daugiausia žmones. Daugelis žmonių užsikrečia kontaktuodami su užterštu dirvožemiu.
Dažniausiai jis aptinkamas atogrąžų ir subtropikų klimatuose, tačiau kartais gali būti aptinkamas ir vidutinio klimato kraštuose. Tai gali apimti pietinių JAV ir Apalačijos dalis.
Žmogui susilietus su S. stercoralis, infekcija seka kirmėlės gyvenimo ciklu. Kirmėlės gyvenimo ciklas apima šiuos etapus:
- Maži kirminai įsiskverbia į jūsų odą ir patenka į jūsų kraują.
- Tada kirminai juda per jūsų kraują ir praeina pro dešinę širdies pusę ir į plaučius.
- Parazitai keliauja iš plaučių pro vamzdelį ir į burną.
- Jūs nesąmoningai prarijote kirminus, ir jie keliauja į jūsų skrandį.
- Kirminai juda į jūsų plonąją žarną.
- Kirminai deda kiaušinius, kurie peri ir tampa lervomis.
- Lervos iš jūsų kūno pašalinamos išmatomis.
- Lervos gali užkrėsti jūsų kūną prasiskverbdamos per odą aplink išangę, arba jos gali išsivystyti į subrendusius kirminus ir užkrėsti ką nors kitą.
Kirminai gali gyventi ir daugintis dirvožemyje be šeimininko.
Retai kirminai gali įsiskverbti į šeimininko žarnyną kaip lervos, o ne iš organizmo išeiti išmatomis.
Kam gresia strongyloidiasis?
Padidėjote infekcijos rizika, jei:
- keliaujate į Pietų Ameriką, Afriką ar kitus atogrąžų regionus ar gyvenate ten
- jūs gyvenate ar keliaujate į kaimo vietoves, ananitarines gyvenimo sąlygas turinčias vietoves arba vietoves, kuriose nėra tinkamų visuomenės sveikatos paslaugų
- jūsų darbas susijęs su nuolatiniu kontaktu su dirvožemiu
- nesilaiko geros asmens higienos
- turite susilpnėjusią imuninę sistemą, pvz., atsirandančią dėl ŽIV ar AIDS
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, didžiąją dalį infekcijų JAV platina žmonės, ilgą laiką gyvenę endeminėse vietose. Tai apimtų imigrantus, pabėgėlius ir karinius veteranus.
Kaip diagnozuojama strongyloidiasis?
Norint diagnozuoti infekciją S. stercoralis, gali būti atliekami šie tyrimai:
- Dvylikapirštės žarnos aspiracija. Atlikdamas šį testą, gydytojas paims skysčių iš dvylikapirštės žarnos - pirmojo jūsų plonosios žarnos skyriaus. Tada jie mikroskopu ištirs skystį, ar nėra S. stercoralis.
- Skreplių kultūra. Gydytojas gali naudoti skreplių kultūrą, norėdamas ištirti skysčius iš jūsų plaučių ar kvėpavimo takų dėl S. stercoralis.
- Kiaušialąsčių ir parazitų išmatų mėginys. Gydytojas gali naudoti išmatų mėginį, norėdamas nustatyti S. stercoralis lervų išmatose. Norint gauti tikslius rezultatus, gali tekti pakartoti testą.
- Išsamus kraujo tyrimas (CBC). CBC testas su diferencialu gali padėti pašalinti kitas simptomų priežastis.
- Kraujo antigeno tyrimas. Kraujo antigeno tyrimas gali padėti gydytojui ieškoti S. stercoralis antigenų. Tai atliekama, kai gydytojas įtaria, kad turite infekciją, tačiau jie negali rasti parazito dvylikapirštės žarnos aspiracijoje ar keliuose išmatų mėginiuose. Tačiau tyrimo rezultatai negali būti naudojami norint nustatyti skirtumą tarp buvusios ir dabartinės S. stercoralis infekcijos.
Dažniausi diagnozavimo metodai yra mikroskopiniai dvylikapirštės žarnos ar išmatų mėginių tyrimai.
Kaip gydoma strongyloidiasis?
Gydymo tikslas yra pašalinti kirminus. Pasirinktas vaistas strongyloidiasis gydymui yra vienkartinė antiparazitinio vaisto ivermektino (Stromectol) dozė. Šis vaistas veikia užmušdamas kirminus jūsų plonojoje žarnoje.
Gydytojas taip pat gali skirti du albendazolo (Albenza) kursus, kurie turi būti daromi 10 dienų intervalu. Veiksmingas gydymas taip pat yra tiabendazolo (Tresaderm) vartojimas du kartus per dieną dvi ar tris dienas.
Jei infekcija yra plačiai paplitusi, gali prireikti ilgesnių ar pakartotinių vaistų kursų.
Kokios galimos komplikacijos?
S. stercoralis infekcija gali sukelti šias komplikacijas:
Eozinofilinė pneumonija
Eozinofilinė pneumonija atsiranda, kai jūsų plaučiai išsipučia dėl padidėjusio eozinofilų skaičiaus. Eozinofilai yra baltųjų kraujo kūnelių (WBC) rūšis, kuriuos jūsų kūnas gamina, kai kirminai patenka į jūsų plaučius.
Netinkama mityba
Netinkama mityba atsiranda, jei žarnynas negali tinkamai absorbuoti maistinių medžiagų iš maisto produktų, kuriuos valgote, kol esate užkrėsti kirminų.
Išplitusi strongyloidiasis
Išplitusi strongyloidiasis apima platų parazito pasiskirstymą kitiems jūsų kūno organams. Tai gali atsirasti, jei vartojate imuninę sistemą slopinančius vaistus arba jei turite viruso sukeltą imuninės sistemos nepakankamumą. Tai atsitinka, kai S. stercoralis keičia savo gyvenimo ciklą, patenka į žarnyną ir vėl patenka į kraują.
Simptomai yra šie:
- pilvo patinimas ir skausmas
- šokas
- plaučių ir neurologinės komplikacijos
- pasikartojanti bakterinė kraujo infekcija
Ko galima tikėtis ilguoju laikotarpiu?
Tinkamai gydant, strongyloidiasis prognozė yra labai gera. Galite tikėtis visiško pasveikimo, o parazitai turėtų būti visiškai pašalinti. Kartais gydymą reikės pakartoti.
Tačiau sunkios ar išplitusios infekcijos žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema yra labai sunkios. Žmonės, kuriems gresia sunkesnė infekcija, yra žmonės, vartojantys geriamuosius ar intraveninius (IV) steroidus, transplantacijų gavėjai ir asmenys, sergantys tam tikrais kraujo sutrikimais. Šiems žmonėms infekcija gali būti mirtina, jei diagnozė atidėta.
Kaip galiu išvengti strongyloidiasis?
Ne visada galima išvengti strongyloidiasis.
Tačiau laikydamiesi geros asmens higienos, naudodamiesi sanitarinėmis priemonėmis ir nevaikščiodami basomis, keliaudami į šiltą ar atogrąžų klimatą, galite sumažinti užsikrėtimo riziką.
