Apžvalga
Vasospasmas reiškia staigų arterijos raumenų sienų susitraukimą. Dėl to arterija susiaurėja, sumažėja kraujo, kuris gali tekėti per ją, kiekis.
Audinyje, gaunančiame kraują iš arterijos, gali išsivystyti išemija (sužalojimas dėl deguonies trūkumo). Jei jis tęsiasi pakankamai ilgai, įvyks nekrozė (ląstelių mirtis). Nuolatinis vazospazmas vadinamas vazokonstrikcija.
Vasospazmas gali atsirasti bet kurioje jūsų kūno arterijoje. Dažniausiai pasitaiko didesnių arterijų zonos:
- smegenys (smegenų arterijos vazospazmas)
- širdis (vainikinių arterijų kraujagyslių spazmas)
Dažniausiai pasitaikančios zonos, kuriose pažeidžiamos mažos arterijos ir arteriolės:
- krūtimi maitinančios moters spenelis
- rankos ir kojos (Raynaud fenomenas)
Vasospazmo simptomai
Vasospazmo simptomai priklauso nuo to, kurioje kūno vietoje jis atsiranda.
Smegenų arterijos vazospazmas
Kadangi tai paprastai atsiranda po kraujavimo smegenyse, dažniausiai simptomas yra blogėjanti neurologinė būklė praėjus 4–14 dienų po kraujavimo. Asmuo gali būti mažiau pabudęs ar mažiau reaguoja. Jie gali turėti požymių, rodančių, kad smegenyse padaryta daugiau žalos, pavyzdžiui, silpna ranka ir koja ar praradęs regėjimą.
Vainikinių arterijų kraujagyslių spazmas
Dėl deguonies trūkumo širdies raumenyje atsiranda krūtinės skausmas, vadinamas angina. Nors ji skiriasi, paprastai spaudžiant ar spaudžiant pojūtį kairėje krūtinės pusėje gali kilti aukščiau kaklo ar žemyn rankos.
Anginos, atsirandančios dėl kraujagyslių spazmo, skiriasi nuo krūtinės anginos ir vainikinių arterijų ligos, nes jos dažniausiai atsiranda ramybės, o ne mankštos metu.
Spenelio vasospazmas
Ši būklė sukelia deginantį ar aštrų skausmą ir niežėjimą žindomo žmogaus speneliuose. Tai gali atsitikti netrukus po žindymo arba tarp maitinimų.
Skausmas atsiranda dėl kraujo grįžimo į spenelį, kai sustoja vasospazmas. Kai kam būdingas Raynaud fenomenas, tai dažniausiai atsitinka žindymo pradžioje, nes spenelis tapo peršalęs.
Raynaud fenomenas
Dėl Raynaud fenomeno, kai šalta, pirštai ir kojų pirštai tampa skausmingi ir nutirpę. Jie taip pat gali dilgčioti ir dusti. Be to, pirštai ir kojų pirštai keičia spalvą, kai spazmas tampa baltas, o po to keičiasi į mėlyną, o paskui - giliai raudoną, kai arterija vėl atsidaro. Taip pat gali būti pažeista nosis ir ausys.
Raynaud fenomenas gali paveikti apie 20 procentų vaisingo amžiaus moterų. Nors ir nedažnai, deginimo ar aštraus skausmo bei niežėjimo speneliuose simptomai gali atsirasti, kai Raynaudo reiškinys sukelia vasospazmą žindančios moters speneliuose.
Raynaud fenomeno turinčių spenelių kraujagyslių spazmo būdas skiriasi nuo tipiško spenelių kraujagyslių spazmo. Pavyzdžiui:
- dažniausiai pažeidžia abu spenelius, o ne vieną
- speneliai keičia spalvą spazmo metu ir po jo
- Taip pat pasireiškia rankų ir kojų kraujagyslių spazmo simptomai, kai šalta
- kraujagyslių spazmai atsiranda atsitiktinai, o ne po žindymo
Vasospazmo priežastys
Smegenų arterijos vazospazmas
Šis kraujagyslių spazmas dažniausiai ištinka po smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo, dėl kurio kraujas kaupiasi erdvėje tarp smegenų ir kaukolės. Tai vadinama subarachnoidiniu kraujavimu (SAH).
„Smegenų aneurizmos fondo“duomenimis, maždaug 30 procentų žmonių, kuriems yra SAH, patiria kraujagyslių spazmus.
Vainikinių arterijų kraujagyslių spazmas
Koronarinis kraujagyslių spazmas dažniausiai atsiranda be akivaizdžios priežasties ar priežasties. Tai dažniau atsitinka žmonėms, kurių vainikinėse arterijose yra padidėjęs cholesterolis (aterosklerozė).
Vis dėlto, išskyrus rūkymą, žmonėms, kuriems yra kraujagyslių spazmai, rečiau yra būdingi koronarinių arterijų ligos rizikos veiksniai (pvz., Aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis) nei žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga.
Spenelio vasospazmas
Šis kraujagyslių spazmas dažniausiai atsitinka, kai kūdikis krūties metu nėra pakankamai tvirtai pritvirtintas prie spenelio.
Jį taip pat gali sukelti tabako dūmai, spenelio trauma ir didelis stresas. Kai tai įvyksta moterims, kurioms būdingas Raynaud fenomenas, dažniausiai tai atsitinka, kai spenelis yra veikiamas šalčio.
Raynaud fenomenas
Esant šiai būklei, mažos rankų ir kojų arterijos spazmuoja, kai yra šalta arba patiria stresą. Yra du tipai. Pirminio tipo priežastis nežinoma (idiopatinė). Antrinį Raynaud reiškinį lemia kita būklė, tokia kaip sklerodermija.
Vazospazmo diagnozė
Diagnozuojant pagrindinius arterijų kraujagyslių spazmus, vaizdiniai tyrimai ir procedūros, apžiūrintys arterijas ir per jas judantį kraują, yra pagrindiniai diagnozės testai. Kai kurie iš jų yra šie:
- Ultragarsas naudojant Doplerį. Šiuo metodu tiriamas kraujo judėjimas per kraujagysles.
- KT perfuzijos skenavimas. Šis skenavimas parodo, kiek kraujo sričių yra.
- Koronarinė ar smegenų angiografija. Šios procedūros metu dažai suleidžiami į arteriją ir apžiūrimi rentgeno spinduliu, rodančiu judesį.
Paprastai gydytojai diagnozuoja vazospazmą mažose arterijose, ištyrę asmens ligos istoriją ir jų simptomus. Tyrimų, skirtų konkrečiai Raynaud fenomenui ar spenelių kraujagyslių spazmui, nėra.
Jei gydytojas mano, kad Raynaud reiškinį gali sukelti kita liga, gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus, ieškodamas priežasties.
Vazospazmo gydymas
Smegenų kraujagyslių spazmas
Pagrindinis gydymo būdas yra padidinti smegenų kraujotaką, kad daugiau sužalotos deguonies patektų į sužeistą vietą. Kalcio kanalų blokatorius, vadinamas nimodipinu, nesustabdo vazospazmų, tačiau pagerina neurologinius rezultatus.
Vainikinių arterijų kraujagyslių spazmas
Gydoma vaistais, kurie mažina ar palengvina vazospazmą, įskaitant:
- nitratai: užkirsti kelią vazospazmui ar palengvinti jį
- kalcio kanalų blokatoriai: siekiant sumažinti vazospazmą atpalaiduojant arterinį raumenį
Spenelio vasospazmas
Yra keletas gydymo būdų, įskaitant:
- skausmo malšinimas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tokiais kaip ibuprofenas ar acetaminofenas (Tylenol), kurie yra saugūs vartoti žindant
- nifedipinas - kalcio kanalų blokatorius, kuris atveria arterijas ir yra saugus naudoti žindant
- šiltas aliejus švelniai masažuojamas ant spenelio spazmo metu, kad palengvintų skausmą
- kalcio, magnio ir vitamino B-6 papildai
- papildai, turintys daug omega riebiųjų rūgščių, tokie kaip raktažolių aliejus ir žuvų taukai
Raynaud fenomenas
Pirmasis šios būklės gydymo žingsnis yra vengti dalykų, kurie sukelia spazmus, pavyzdžiui, rūkymas, per didelis kofeino kiekis ir ilgalaikis šalčio poveikis. Yra keletas vaistų, kurie gali padėti, įskaitant:
- kalcio kanalų blokatoriai
- nitratai
- vaistai nuo erekcijos disfunkcijos
- kai kurie antidepresantai
Vasospazmo perspektyva
Vasospazmai sumažina kraujo tekėjimą į audinius iš organizmo, todėl jie gali sukelti sužalojimą ar ląstelių mirtį tose vietose, į kurias tiekia kraują. Tai ypač pasakytina apie pažeistas dideles smegenų ar širdies arterijas.
Tačiau yra būdų, kaip užkirsti kelią arba sumažinti kiekvieno tipo vazospazmą. Mažų arterijų ir arteriolių kraujagyslių spazmas yra svarbiausias gydymo būdas vengiant sukėlėjų.
Dauguma žmonių turi gerą perspektyvą, jei vengia dalykų, kurie sukelia kraujagyslių spazmą, ir laikosi jų rekomenduojamo gydymo plano.
Vazospazmo prevencija
Smegenų kraujagyslių spazmas
Subarachnoidinių kraujavimų (SAH) paprastai negalima išvengti. Tačiau ankstyvas SAH gydymas sumažina komplikacijų, tokių kaip kraujagyslių spazmai, riziką.
Vainikinių arterijų kraujagyslių spazmas
Vaistų rūšis, vadinama nitratais, naudojama siekiant užkirsti kelią vainikinių kraujagyslių spazmams. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, vadinami statinais, taip pat gali jų išvengti. Be to, vengiant dalykų, kurie sukelia spazmus, galima padėti jų išvengti. Suaktyvintojai apima:
- rūkymas
- būdamas lauke šaltu oru
- nelegalių stimuliatorių, tokių kaip kokainas ir metamfetaminas, vartojimas
- stresas
Spenelio vasospazmas
Tam gali būti padaryta keletas dalykų. Keli patarimai:
- pasirūpinkite, kad kūdikis būtų tinkamai pastatytas žindymo metu
- laikykite spenelius šiltus žindydami ir po to
- venkite galimų sukelėjų, tokių kaip rūkymas, kofeinas ir didelis stresas
Raynaud fenomenas
Pirštinių ir šiltų kojinių nešiojimas šaltuoju metu gali padėti išvengti simptomų. Taip pat naudinga išvengti trigerių. Suaktyvintojai apima:
- rūkymas
- didelis streso lygis
- greitai pereinant iš karštos aplinkos į šaltą
- vaistai, kaip ir dekongestantai, sukeliantys kraujagyslių spazmą
