Kas yra kepenų vėžys?
Kepenų vėžys yra vėžys, atsirandantis kepenyse. Kepenys yra didžiausias liaukinis organas kūne ir atlieka įvairias kritines funkcijas, kad kūnas nebūtų toksinų ir kenksmingų medžiagų. Jis yra dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, tiesiai po šonkauliais. Kepenys yra atsakingos už tulžies, kuri yra medžiaga, kuri padeda virškinti riebalus, vitaminus ir kitas maistines medžiagas, gamybą. Šis gyvybiškai svarbus organas taip pat kaupia maistines medžiagas, tokias kaip gliukozė, taigi, jei nevalgote, jūs ir toliau maitinsitės. Tai taip pat skaido vaistus ir toksinus. Kai vėžys išsivysto kepenyse, jis sunaikina kepenų ląsteles ir trikdo kepenų galimybes normaliai funkcionuoti.
Kepenų vėžys paprastai klasifikuojamas kaip pirminis ar antrinis. Pirminis kepenų vėžys prasideda kepenų ląstelėse. Antrinis kepenų vėžys išsivysto, kai vėžio ląstelės iš kito organo plinta kepenyse. Skirtingai nuo kitų kūno ląstelių, vėžio ląstelės gali atitrūkti nuo pirminės vietos arba to, kur vėžys prasidėjo. Ląstelės keliauja į kitas kūno vietas per kraują ar limfinę sistemą. Vėžio ląstelės ilgainiui kaupiasi kitame kūno organe ir ten pradeda augti.
Šis straipsnis skirtas pirminiam kepenų vėžiui. Jei anksčiau nei sirgote kepenų vėžiu, sirgote kito organo vėžiu, skaitykite mūsų straipsnį apie kepenų metastazes, kad sužinotumėte daugiau apie antrinį kepenų vėžį.
Kokie yra pirminio kepenų vėžio tipai?
Skirtingi pirminio kepenų vėžio tipai yra kilę iš įvairių ląstelių, kurios sudaro kepenis. Pirminis kepenų vėžys gali prasidėti kaip vienkartinė kepenyse auganti vienkartinė ląstelė arba tuo pačiu metu jis gali prasidėti daugelyje kepenų vietų. Žmonės, kuriems yra sunkus kepenų pažeidimas, turi daugiau vėžio augimo vietų. Pagrindinės pirminio kepenų vėžio rūšys yra:
Kepenų ląstelių karcinoma
Kepenų ląstelių karcinoma (HCC), dar vadinama hepatoma, yra labiausiai paplitusi kepenų vėžio rūšis, sukelianti 75 procentus visų kepenų vėžio. Ši būklė išsivysto hepatocituose, kurie yra vyraujančios kepenų ląstelės. Jis gali plisti iš kepenų į kitas kūno dalis, tokias kaip kasa, žarnos ir skrandis. HCC daug dažniau atsiranda žmonėms, kuriems dėl piktnaudžiavimo alkoholiu yra sunkūs kepenų pažeidimai.
Cholangiokarcinoma
Cholangiokarcinoma, labiau žinoma kaip tulžies latakų vėžys, išsivysto mažuose, į vamzdelius panašiuose tulžies latakuose, kepenyse. Šie latakai perneša tulžį į tulžies pūslę, kad būtų lengviau virškinti. Tulžies latakų vėžys sudaro maždaug 10–20 procentų visų kepenų vėžio atvejų. Kai vėžys prasideda latakų viduje kepenyse, jis vadinamas intrahepatiniu tulžies latakų vėžiu. Kai vėžys prasideda ne kepenų ortakių skyriuje, jis vadinamas ekstrahepatiniu tulžies latakų vėžiu.
Kepenų angiosarkoma
Kepenų angiosarkoma yra reta kepenų vėžio forma, prasidedanti kepenų kraujagyslėse. Šio tipo vėžys paprastai progresuoja labai greitai, todėl paprastai jis diagnozuojamas labiau pažengusiame etape.
Hepatoblastoma
Hepatoblastoma yra ypač reta kepenų vėžio rūšis. Tai beveik visada būna vaikams, ypač jaunesniems nei 3 metų. Atliekant chirurgiją ir chemoterapiją, šio tipo vėžiu sergančių žmonių prognozė gali būti labai gera. Kai ankstyvosiose stadijose nustatoma hepatoblastoma, išgyvenamumas yra didesnis nei 90 procentų.
Kokie yra kepenų vėžio simptomai?
Daugybė žmonių nepatiria simptomų pradiniame pirminio kepenų vėžio etape. Kai simptomai pasireiškia, jie gali apimti:
- pilvo diskomfortas, skausmas ir švelnumas
- odos ir akių baltymų pageltimas, kuris vadinamas gelta
- baltos kreidos išmatos
- pykinimas
- vėmimas
- kraujosruvos ar lengvai kraujavimas
- silpnumas
- nuovargis
Kam gresia kepenų vėžys?
Gydytojai nėra tikri, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia kepenų vėžys, o kitiems - ne. Tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina kepenų vėžio išsivystymo riziką:
- Kepenų vėžys labiau būdingas vyresniems nei 50 metų žmonėms.
- Ilgalaikė hepatito B ar C infekcija gali smarkiai pažeisti jūsų kepenis. Hepatitas plinta tarp žmonių tiesiogiai, tiesiogiai kontaktuojant su užkrėsto žmogaus kūno skysčiais, tokiais kaip jų kraujas ar sperma. Tai gali būti perduodama iš motinos vaikui gimdant. Naudodamiesi apsauga lytinių santykių metu, galite sumažinti hepatito B ir C riziką. Taip pat yra vakcina, galinti apsaugoti jus nuo hepatito B.
- Kasdien gerdami du ar daugiau alkoholinių gėrimų per daugelį metų padidėja kepenų vėžio rizika.
- Cirozė yra kepenų pažeidimo forma, kai sveikas audinys pakeičiamas randuotu audiniu. Pažeistos kepenys negali tinkamai veikti ir galiausiai gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant kepenų vėžį. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu ir hepatitas C yra dažniausios cirozės priežastys JAV. Daugelis kepenų vėžiu sergančių amerikiečių turi cirozę dar prieš jiems išsivysčius kepenų vėžiui.
- Poveikis aflatoksinui yra rizikos veiksnys. Aflatoksinas yra toksiška medžiaga, kurią gamina tam tikros formos pelėsiai, kurios gali augti ant žemės riešutų, grūdų ir kukurūzų. JAV maisto tvarkymo įstatymai riboja platų aflatoksino poveikį. Tačiau už šalies ribų aflatoksino poveikis gali būti didelis.
- Diabetas ir nutukimas taip pat yra rizikos veiksniai. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turi antsvorį ar nutukimą, o tai gali sukelti kepenų problemų ir padidinti kepenų vėžio riziką.
Kaip diagnozuojamas kepenų vėžys?
Kepenų vėžio diagnozė prasideda nuo ligos istorijos ir fizinio patikrinimo. Nepamirškite pasakyti gydytojui, jei anksčiau sirgote alkoholiu ar sergate lėtiniu hepatito B ar C infekcija.
Kepenų vėžio diagnostiniai tyrimai ir procedūros apima:
- Kepenų funkcijos tyrimai padeda gydytojui nustatyti jūsų kepenų sveikatą išmatuojant baltymų, kepenų fermentų ir bilirubino kiekį kraujyje.
- Alfa-fetoproteino (AFP) buvimas kraujyje gali būti kepenų vėžio požymis. Šis baltymas paprastai gaminamas tik kūdikių kepenyse ir trynių maišeliuose prieš jiems gimstant. AFP gamyba paprastai sustoja po gimimo.
- Pilvo KT ar MRT skenavimas sukuria išsamius kepenų ir kitų pilvo organų vaizdus. Jie gali leisti gydytojui nustatyti, kur vystosi navikas, nustatyti jo dydį ir įvertinti, ar jis išplito kituose organuose.
Kepenų biopsija
Kitas galimas diagnostinis tyrimas yra kepenų biopsija. Kepenų biopsija apima nedidelio kepenų audinio gabalo pašalinimą. Visada tai atliekama naudojant anesteziją, kad procedūros metu negalėtumėte jausti jokio skausmo.
Daugeliu atvejų atliekama adatos biopsija. Šios procedūros metu gydytojas įkiš ploną adatą per pilvą ir į jūsų kepenis, kad gautų audinio mėginį. Po to mėginys mikroskopu tiriamas dėl vėžio požymių.
Kepenų biopsija taip pat gali būti atliekama naudojant laparoskopą, kuris yra plonas, lankstus vamzdelis su pridedama kamera. Kamera leidžia gydytojui pamatyti, kaip atrodo kepenys, ir atlikti tikslesnę biopsiją. Laparoskopas įkišamas per nedidelį pjūvį pilve. Jei reikia kitų organų audinių mėginių, gydytojas atliks didesnį pjūvį. Tai vadinama laparotomija.
Jei nustatomas kepenų vėžys, gydytojas nustato vėžio stadiją. Stažavimas apibūdina vėžio sunkumą ar laipsnį. Tai gali padėti gydytojui nustatyti jūsų gydymo galimybes ir perspektyvą. 4 stadija yra labiausiai išsivysčiusi kepenų vėžio stadija.
Kaip gydomas kepenų vėžys?
Kepenų vėžio gydymas skiriasi. Tai priklauso nuo:
- navikų skaičius, dydis ir vieta kepenyse
- kaip gerai veikia kepenys
- ar nėra cirozės
- ar navikas išplito į kitus organus
Jūsų konkretus gydymo planas bus pagrįstas šiais veiksniais. Kepenų vėžio gydymas gali apimti:
Hepatektomija
Hepatektomija atliekama kepenų daliai arba visoms kepenims pašalinti. Ši operacija paprastai atliekama, kai vėžys apsiriboja kepenimis. Laikui bėgant likęs sveikas audinys ataugs ir pakeis trūkstamą dalį.
Kepenų persodinimas
Kepenų transplantacija reiškia, kad visos sergančios kepenys pakeičiamos sveiko kepenimis iš tinkamo donoro. Transplantacija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei vėžys nėra išplitęs kituose organuose. Po transplantacijos skiriami vaistai, siekiant išvengti atmetimo reakcijos.
Abliacija
Abliacija apima šilumos ar etanolio injekcijas, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Tai atliekama naudojant vietinę nejautrą. Tai užmerkia vietą, kad nejustumėte jokio skausmo. Abliacija gali padėti žmonėms, kurie nėra kandidatai į operaciją ar transplantaciją.
Chemoterapija
Chemoterapija yra agresyvi vaistų terapijos forma, naikinanti vėžio ląsteles. Vaistai švirkščiami į veną arba per veną. Daugeliu atvejų chemoterapija gali būti skiriama kaip ambulatorinis gydymas. Chemoterapija gali būti veiksminga gydant kepenų vėžį, tačiau gydymo metu daugelis žmonių patiria šalutinį poveikį, įskaitant vėmimą, sumažėjusį apetitą ir šaltkrėtį. Chemoterapija taip pat gali padidinti infekcijos riziką.
Terapija radiacija
Radiacinė terapija apima didelės energijos spinduliuotės pluoštų naudojimą vėžio ląstelėms sunaikinti. Jį gali skleisti išorinė arba vidinė spinduliuotė. Išorinės spinduliuotės metu radiacija nukreipta į pilvą ir krūtinę. Vidinė radiacija apima kateterio naudojimą mažoms radioaktyviosioms sferoms įšvirkšti į kepenų arteriją. Tada radiacija sunaikina kepenų arteriją - kraujagyslę, kuri kraujui tiekia kepenis. Tai sumažina kraujo srautą į naviką. Kai uždaroma kepenų arterija, vartų venos ir toliau maitina kepenis.
Tikslinė terapija
Tikslinė terapija apima vaistų, skirtų patekti į vėžio ląsteles ten, kur jie yra pažeidžiami, vartojimą. Jie sumažina naviko augimą ir padeda sustabdyti kraujo tiekimą į naviką. Sorafenibas (Nexavar) buvo patvirtintas kaip tikslinė terapija žmonėms, sergantiems kepenų vėžiu. Tikslinė terapija gali būti naudinga žmonėms, kurie nėra kandidatai į hepatektomiją ar kepenų persodinimą. Tačiau tikslinė terapija gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį.
Embolizavimas ir chemoembolizavimas
Embolizacija ir chemoterapija yra chirurginės procedūros. Jie padaryti siekiant užkirsti kelią kepenų arterijai. Tam gydytojas naudos mažas kempinėles ar kitas daleles. Tai sumažina kraujo srautą į naviką. Chemoembolizuodamasis, gydytojas suleidžia chemoterapinius vaistus į kepenų arteriją prieš suleidžiant daleles. Sukurtas užsikimšimas ilgiau palaiko chemoterapinius vaistus kepenyse.
Kaip galima išvengti kepenų vėžio?
Kepenų vėžio ne visada galima išvengti. Tačiau sumažinsite kepenų vėžio riziką imdamiesi priemonių, kad būtų užkirstas kelias susirgti kepenų vėžiu.
Gaukite hepatito B vakciną
Yra vakcina nuo hepatito B, kurią turėtų gauti visi vaikai. Taip pat turėtų būti skiepijami suaugusieji, kuriems kyla didelis užsikrėtimo pavojus, pavyzdžiui, vartojantys narkotikus į veną. Vakcinacija paprastai atliekama trijų injekcijų forma per šešis mėnesius.
Imkitės hepatito C prevencijos priemonių
Skiepų nuo hepatito C nėra, tačiau galite sumažinti infekcijos riziką atlikdami šiuos veiksmus:
- Naudokite apsaugą. Visada užsiimkite saugiu seksu naudodamiesi prezervatyvu su visais savo seksualiniais partneriais. Niekada neturėtumėte užsiimti neapsaugotu seksu, nebent esate tikri, kad jūsų partneris nėra užkrėstas hepatitu ar kita lytiniu keliu plintančia infekcija.
- Nenaudokite nelegalių narkotikų. Venkite nelegalių narkotikų, ypač tų, kuriuos galima švirkšti, tokių kaip heroinas ar kokainas. Jei negalite nustoti vartoti narkotikų, būtinai naudokite sterilią adatą kiekvieną kartą, kai švirkščiate juos. Niekada nedalinkite adatų su kitais žmonėmis.
- Būkite atsargūs dėl tatuiruočių ir auskarų. Eikite į patikimą parduotuvę, kai tik gausite auskarą ar tatuiruotę. Paklauskite darbuotojų apie jų saugos praktiką ir įsitikinkite, kad jie naudoja sterilias adatas.
Sumažinkite cirozės riziką
Cirozės riziką galite sumažinti atlikdami šiuos veiksmus:
- Jei geriate alkoholį, gerkite saikingai. Apribojus geriamo alkoholio kiekį, galima išvengti kepenų pažeidimo. Moterys neturėtų gerti daugiau nei vieną gėrimą per dieną, o vyrai neturėtų gerti daugiau kaip du gėrimus per dieną.
- Išlaikykite sveiką svorį. Treniruotės 30 minučių mažiausiai tris kartus per savaitę gali padėti išlaikyti jūsų svorį. Valgydami subalansuotą mitybą taip pat svarbu reguliuoti svorį. Į didžiąją dalį savo patiekalų įtraukite liesų baltymų, neskaldytų grūdų, daržovių ar vaisių. Jei jums reikia mesti svorį, padidinkite mankštą, kurią darote kiekvieną dieną, ir sumažinkite suvartojamų kalorijų skaičių. Taip pat galite apsvarstyti galimybę susitikti su dietologu. Jie gali padėti sudaryti valgymo planą ir mankštos tvarką, leidžiančią greičiau pasiekti svorio metimo tikslus.
Jei jau turite vieną iš šių ligų ir nerimaujate dėl savo kepenų vėžio rizikos, pasitarkite su gydytoju dėl kepenų vėžio patikros.
Susidoroti su kepenų vėžiu
Kepenų vėžio diagnozė gali būti sunki. Svarbu turėti stiprų palaikymo tinklą, kuris galėtų padėti jums įveikti bet kokį stresą ar nerimą, kurį galite jausti. Galbūt norėsite pasikalbėti su konsultantu, kuris gali padėti jums pajusti jūsų emocijas. Taip pat galbūt norėsite įstoti į paramos vėžiu grupę, kurioje galėsite aptarti savo rūpesčius su kitais, kurie gali būti susiję su tuo, ką išgyvenate. Paklauskite savo gydytojo apie palaikymo grupes jūsų rajone. Informaciją apie palaikymo grupes taip pat galite rasti Nacionalinio vėžio instituto ir Amerikos vėžio draugijos tinklalapiuose.
