Cholangiokarcinomos apžvalga
Cholangiokarcinoma yra retas ir dažnai mirtinas vėžys, pažeidžiantis tulžies latakus.
Tulžies latakai yra daugybė vamzdelių, kuriais virškinimo sultys, vadinamos tulžimi, iš jūsų kepenų (kur jos pagamintos) pernešamos į jūsų tulžies pūslę (ten, kur jos laikomos). Iš tulžies pūslės latakai perneša tulžį į jūsų žarnas, kur padeda suskaidyti riebalus jūsų valgytuose maisto produktuose.
Daugeliu atvejų cholangiokarcinoma atsiranda tose tulžies latakų dalyse, kurios yra už kepenų. Retai vėžys gali išsivystyti kanaluose, esančiuose kepenyse.
Cholangiokarcinomos tipai
Dažniausiai cholangiokarcinomos yra navikų, žinomų kaip adenokarcinomos, šeimos, priklausančios liaukų audiniams, šeimos dalis.
Rečiau tai yra plačiakampių ląstelių karcinomos, kurios išsivysto plokščiose ląstelėse, kurios linijuoja jūsų virškinamąjį traktą.
Navikai, kurie vystosi ne jūsų kepenyse, paprastai būna gana maži. Kepenyse esantys gali būti maži arba dideli.
Kokie yra cholangiokarcinomos simptomai?
Jūsų simptomai gali skirtis priklausomai nuo naviko vietos, tačiau jie gali būti šie:
- Oda pageltusi gelta yra labiausiai paplitęs simptomas. Tai gali išsivystyti ankstyvoje ar vėlyvoje stadijoje, atsižvelgiant į naviko vietą.
- Gali išsivystyti tamsus šlapimas ir blyški išmatos.
- Gali atsirasti niežėjimas, kurį gali sukelti gelta ar vėžys.
- Gali skaudėti pilvą, prasiskverbiantį į nugarą. Tai paprastai atsiranda vėžio progresavimo metu.
Papildomas retas, bet rimtas šalutinis poveikis gali būti kepenų, blužnies ar tulžies pūslės padidėjimas.
Taip pat gali būti bendresnių simptomų, tokių kaip:
- šaltkrėtis
- karščiavimas
- apetito praradimas
- svorio metimas
- nuovargis
Kas sukelia cholangiokarcinomą?
Gydytojai nesupranta, kodėl išsivysto cholangiokarcinoma, tačiau manoma, kad tam gali prisidėti lėtinis tulžies latakų uždegimas ir lėtinės parazitinės infekcijos.
Kam gresia cholangiokarcinoma?
Jums didesnė tikimybė susirgti cholangiokarcinoma, jei esate vyras ar vyresnis nei 65 metų. Tam tikros ligos gali padidinti šios rūšies vėžio riziką, įskaitant:
- kepenų pūlinių (parazitinių plokščiųjų kirmėlių) infekcijos
- tulžies latakų infekcijos ar lėtinis uždegimas
- opinis kolitas
- cheminių medžiagų, naudojamų tokiose pramonės šakose kaip orlaivių gamyba, poveikis
- retos būklės, tokios kaip pirminis sklerozuojantis cholangitas, hepatitas, Lyncho sindromas ar tulžies papilomatozė
Kaip diagnozuojama cholangiokarcinoma?
Gydytojas atliks fizinį patikrinimą ir gali paimti kraujo mėginius. Kraujo tyrimais galima patikrinti, ar gerai veikia jūsų kepenys, ir juos galima panaudoti ieškant medžiagų, vadinamų naviko žymenimis. Cholangiokarcinoma sergantiems žmonėms naviko žymenų lygis gali padidėti.
Jums taip pat gali prireikti vaizdo nuskaitymo, pavyzdžiui, ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir MRT. Jie pateikia jūsų tulžies latakų ir aplink juos esančių sričių nuotraukas ir gali atskleisti navikus.
Vaizdo skenavimas taip pat gali padėti nukreipti chirurgo judesius, kad būtų pašalintas audinio mėginys, vadinamas vadinamąja vaizdų biopsija.
Kartais atliekama procedūra, vadinama endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija (ERCP). ERCP metu chirurgas praeina ilgą vamzdelį su fotoaparatu žemyn per gerklę ir į tavo žarnos dalį, kur atidaromi tulžies latakai. Jūsų chirurgas gali suleisti dažų į tulžies latakus. Tai padeda ortakiams aiškiai parodyti rentgeno spindulius, atskleidžiant bet kokius užsikimšimus.
Kai kuriais atvejais jie taip pat praeis zondą, kuris ultragarsu fotografuoja jūsų tulžies latakus. Tai vadinama endoskopiniu ultragarsiniu nuskaitymu.
Atlikdamas testą, vadinamą perkutanine transhepatine cholangiografija (PTC), gydytojas rentgeno spinduliais sušvirkščia dažų į jūsų kepenis ir tulžies latakus. Tokiu atveju jie suleidžia dažus tiesiai į jūsų kepenis per jūsų pilvo odą.
Kaip gydoma cholangiokarcinoma?
Jūsų gydymas skirsis atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį, ar jis išplito (metastazavo), ir į bendrą jūsų sveikatos būklę.
Chirurgija
Vienintelis gydymo būdas yra chirurginis gydymas, ypač jei jūsų vėžys buvo užkluptas anksti ir nepasklidęs už kepenų ar tulžies latakų. Kartais, jei navikas vis dar yra tik tulžies latakuose, jums gali tekti pašalinti ortakius. Jei vėžys išplitęs per latakus ir į jūsų kepenis, gali tekti pašalinti dalį arba visas kepenis. Jei visos jūsų kepenys turi būti pašalintos, jums reikės kepenų transplantacijos, kad jas pakeistumėte.
Jei jūsų vėžys įsiveržė į netoliese esančius organus, gali būti atlikta Whipple procedūra. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas pašalina:
- tulžies latakai
- tulžies pūslė
- kasa
- skrandžio ir žarnos skyriai
Net jei jūsų vėžys negali būti išgydytas, galite atlikti chirurgiją, kad išgydytų užsikimšusius tulžies latakus ir palengvintų kai kuriuos simptomus. Paprastai chirurgas arba įkiša vamzdelį, kad ortakis būtų atidarytas, arba sukuria aplinkkelį. Tai gali padėti gydyti jūsų gelta. Užblokuota žarnos dalis taip pat gali būti gydoma chirurginiu būdu.
Po operacijos gali prireikti chemoterapijos ar radiacijos gydymo.
Kokia yra cholangiokarcinoma sergančių žmonių ilgalaikė perspektyva?
Jei įmanoma visiškai pašalinti naviką, turite galimybę išgydyti. Paprastai jūsų perspektyva yra geresnė, jei naviko nėra jūsų kepenyse.
Daugeliui žmonių netinkama operacija, kurios metu navikas pašalinamas pašalinant visą kepenų ar tulžies latakų ar jų dalį. Taip gali būti todėl, kad vėžys yra per daug pažengęs, jau yra metastazavęs arba yra neveikiamoje vietoje.
