Kas yra tulžies akmenys?
Jūsų tulžies pūslė yra nedidelis organas, esantis žemiau kepenų viršutinėje dešinėje pilvo dalyje. Tai maišelis, kuriame kaupiama tulžis, žaliai geltonas skystis, kuris padeda virškinti. Dauguma tulžies akmenų susidaro tada, kai tulžyje yra per daug cholesterolio.
Tulžies akmenų nuotraukos
Priežastys
Remiantis „Harvard Health Publications“, 80 procentų tulžies akmenų yra iš cholesterolio. Kiti 20 procentų tulžies akmenų yra kalcio druskos ir bilirubinas.
Tiksliai nežinoma, kas sukelia tulžies akmenis. Nors yra keletas teorijų.
Per daug cholesterolio jūsų tulžyje
Jei tulžyje yra per daug cholesterolio, gali susidaryti geltoni cholesterolio akmenys. Šie kietieji akmenys gali išsivystyti, jei jūsų kepenys pagamina daugiau cholesterolio, nei gali ištirpinti jūsų tulžis.
Per daug bilirubino jūsų tulžyje
Bilirubinas yra cheminė medžiaga, gaminama, kai jūsų kepenys sunaikina senus raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl kai kurių ligų, tokių kaip kepenų pažeidimas ir tam tikri kraujo sutrikimai, jūsų kepenys gamina daugiau bilirubino nei turėtų. Pigmentiniai tulžies akmenys susidaro tada, kai tulžies pūslė negali suskaidyti bilirubino pertekliaus. Šie kietieji akmenys dažnai būna tamsiai rudi arba juodi.
Koncentruota tulžis dėl pilnos tulžies pūslės
Norint, kad tulžies pūslė būtų sveika ir tinkamai veiktų, reikia ištuštinti tulžį. Jei nepavyksta ištuštinti tulžies, tulžis tampa per daug koncentruota, todėl susidaro akmenys.
Simptomai
Tulžies akmenys gali sukelti skausmą viršutinėje dešinėje pilvo dalyje. Kartkartėmis gali prasidėti tulžies pūslės skausmas, kai valgote maistą, kuriame yra daug riebalų, pavyzdžiui, keptą maistą. Skausmas paprastai trunka ne ilgiau kaip kelias valandas.
Taip pat galite patirti:
- pykinimas
- vėmimas
- tamsus šlapimas
- molio spalvos išmatos
- skrandžio skausmas
- burbėjimas
- viduriavimas
- nevirškinimas
Šie simptomai dar vadinami tulžies diegliais.
Asimptominiai tulžies akmenys
Tulžies akmenys patys nesukelia skausmo. Skausmas atsiranda greičiau, kai tulžies akmenys blokuoja tulžies judėjimą iš tulžies pūslės.
Amerikos gastroenterologijos koledžo duomenimis, 80 procentų žmonių turi „tylius tulžies akmenis“. Tai reiškia, kad jie nepatiria skausmo ar neturi simptomų. Tokiais atvejais gydytojas gali aptikti tulžies akmenis rentgeno spinduliais arba pilvo operacijos metu.
Komplikacijos ir ilgalaikė rizika
Ūminis cholecistitas
Kai tulžies akmuo užstoja kanalą, kuriame tulžis juda iš tulžies pūslės, jis gali sukelti uždegimą ir infekciją tulžies pūslėje. Tai vadinama ūminiu cholecistitu. Tai yra medicininė pagalba.
Dėl simptominių tulžies akmenų ūminio cholecistito išsivystymo rizika yra nuo 1 iki 3 procentų.
Su ūminiu cholecistitu susiję simptomai yra šie:
- stiprus viršutinės skrandžio ar dešinės nugaros dalies skausmas
- karščiavimas
- šaltkrėtis
- apetito praradimas
- pykinimas ir vėmimas
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei šie simptomai trunka ilgiau nei 1–2 valandas arba jei karščiuojate.
Kitos komplikacijos
Negydyti tulžies akmenys gali sukelti tokių komplikacijų:
- gelta, gelsvas atspalvis jūsų odai ar akims
- cholecistitas, tulžies pūslės infekcija
- cholangitas, tulžies latakų infekcija
- sepsis, kraujo infekcija
- kasos uždegimas
- tulžies pūslės vėžys
Tulžies akmenų rizikos veiksniai
Daugelis tulžies akmenų rizikos veiksnių yra susiję su dieta, tuo tarpu kai kurie veiksniai yra nekontroliuojami. Nekontroliuojami rizikos veiksniai yra tokie dalykai kaip amžius, rasė, lytis ir šeimos istorija, kurių negalima pakeisti.
| Gyvenimo būdo rizikos veiksniai | Nekontroliuojami rizikos veiksniai | Medicininiai rizikos veiksniai |
| turintys antsvorio ar nutukę | būdama moteriška | serganti ciroze |
| valgyti dietą, kurioje yra daug riebalų ar cholesterolio ar mažai skaidulų | yra Amerikos ar Meksikos kilmės | būdamas nėščia |
| greitai numetus svorį per trumpą laiką | turintys tulžies akmenų šeimos istoriją | vartojate tam tikrus vaistus cholesteroliui mažinti |
| sergantis cukriniu diabetu | būdamas 60 metų ar vyresnis | vartojate vaistus, turinčius daug estrogeno |
Nors vaistai gali padidinti tulžies akmenų riziką, nenutraukite jų vartojimo, nebent aptarėte tai su gydytoju ir gavote jų pritarimą.
Kaip jie diagnozuojami
Gydytojas atliks fizinį patikrinimą, kurio metu tikrinsite akis ir odą, ar nėra matomų spalvos pokyčių. Gelsvas atspalvis gali būti gelta, per didelis bilirubino kiekis jūsų organizme.
Egzamino metu gali būti naudojami diagnostiniai testai, kurie padės gydytojui pamatyti jūsų kūno vidų. Šie bandymai apima:
Ultragarsas: ultragarsu gaunami jūsų pilvo atvaizdai. Tai yra tinkamiausias vaizdo gavimo būdas patvirtinti, kad sergate tulžies akmenlige. Tai taip pat gali parodyti anomalijas, susijusias su ūminiu cholecistitu.
Pilvo kompiuterinė tomografija: atliekant šį vaizdinį testą, pavaizduotos jūsų kepenys ir pilvo sritis.
Tulžies pūslės radionuklidų nuskaitymas: šis svarbus nuskaitymas užtrunka apie valandą. Specialistas švirkščia radioaktyviąją medžiagą į jūsų venas. Medžiaga patenka per jūsų kraują į kepenis ir tulžies pūslę. Atlikus skenavimą, jis gali atskleisti įrodymų, kad galima užsikrėsti tulžies latakais nuo akmenų ar užsikimšti.
Kraujo tyrimai: Jūsų gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus, kuriais nustatomas bilirubino kiekis jūsų kraujyje. Tyrimai taip pat padeda nustatyti, kaip gerai veikia jūsų kepenys.
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP): ERCP yra procedūra, kurios metu naudojamas fotoaparatas ir rentgeno spinduliai, siekiant apžvelgti tulžies ir kasos latakų problemas. Tai padeda gydytojui ieškoti tulžies akmenyje įstrigusių tulžies akmenų.
Surasti gydytoją dėl tulžies akmenų
Jei ieškote gydytojų, turinčių daugiausia tulžies akmenų gydymo patirties, naudokite žemiau pateiktą gydytojų paieškos įrankį, kurį teikia mūsų partneris Amino. Galite rasti labiausiai patyrusių gydytojų ir filtruoti pagal savo draudimą, vietą ir kitas nuostatas. Amino taip pat gali padėti nemokamai rezervuoti susitikimą.
Kaip gydomi tulžies akmenys?
Didžiąją laiko dalį jums nereikės gydyti tulžies akmenų, nebent jie sukelia jums skausmą. Kartais galite praeiti tulžies akmenis net nepastebėdami. Jei skauda, gydytojas greičiausiai rekomenduos operaciją. Retais atvejais gali būti vartojami vaistai.
Jei rizikuojate patirti operacijos komplikacijų, per tulžies pūslę per odą gali patekti drenažo vamzdelis. Jūsų operacija gali būti atidėta, kol gydant kitus jūsų sveikatos sutrikimus rizika sumažės.
Natūralus gydymas ir priemonės namuose
Jei turite tulžies akmenų ir jokių simptomų, galite atlikti tam tikrus gyvenimo būdo pokyčius.
Patarimai dėl tulžies pūslės sveikatos
- Išlaikykite sveiką svorį.
- Venkite greito svorio metimo.
- Valgykite priešuždegiminę dietą.
- Reguliariai sportuokite.
- Vartokite papildus, kaip patvirtino gydytojas.
Kai kurie maisto papildai, kuriuos galite vartoti, yra vitaminas C, geležis ir lecitinas. Vienoje apžvalgoje nustatyta, kad vitaminas C ir lecitinas gali sumažinti tulžies akmenų riziką. Pasitarkite su gydytoju dėl tinkamos šių papildų dozės.
Kai kurie žmonės rekomenduoja pūsti tulžies pūslę, kai reikia nevalgius, po to išgerti alyvuogių aliejaus ir citrinos sulčių, kad praeitų tulžies akmenys. Nėra įrodymų, kad tai veikia, ir dėl to tulžies latakuose gali net įstrigti tulžies akmenys.
Chirurgija
Gydytojui gali tekti atlikti laparoskopinį tulžies pūslės pašalinimą. Tai dažna operacija, kuriai reikalinga bendroji nejautra. Paprastai chirurgas atliks 3 ar 4 pjūvius jūsų pilve. Tada jie įdės mažą apšviestą prietaisą į vieną iš įpjovų ir atsargiai pašalins jūsų tulžies pūslę.
Paprastai jūs einate namo procedūros dieną arba kitą dieną, jei neturite jokių komplikacijų.
Pašalinus tulžies pūslę, gali atsirasti laisvų ar vandeningų išmatų. Pašalinus tulžies pūslę, reikia perskirstyti tulžį iš kepenų į plonąją žarną. Tulžis nebeišeina per tulžies pūslę ir tampa mažiau koncentruota. Rezultatas yra vidurius laisvinantis poveikis, sukeliantis viduriavimą. Norėdami tai gydyti, valgykite mažiau riebalų turinčią dietą, kad išleistumėte mažiau tulžies.
Nechirurginės procedūros
Vaistai dažniausiai nebenaudojami, nes dėl laparoskopinių ir robotų metodų chirurgija yra daug rizikingesnė nei anksčiau.
Tačiau jei negalite atlikti operacijos, galite išgerti ursodiolio (Actigall, Urso), kad ištirpintumėte tulžies akmenis, kuriuos sukelia cholesterolis. Šį vaistą turėsite vartoti 2–4 kartus per dieną. Vaistai gali užtrukti keletą metų, kad pašalintumėte tulžies akmenis, o nutraukę gydymą tulžies akmenys vėl gali susiformuoti.
Smūgio bangos litotripsija yra dar viena galimybė. Litotripteris yra aparatas, sukuriantis smūgio bangas, praeinančias per žmogų. Šios smūgio bangos gali suskaidyti tulžies akmenis į mažesnius gabalus.
Maisto produktai, kurių reikia vengti
Norėdami pagerinti jūsų būklę ir sumažinti tulžies akmenų riziką, išbandykite šiuos patarimus:
- Sumažinkite riebalų suvartojimą ir rinkitės mažai riebalų turinčius maisto produktus. Venkite riebaus, riebaus ir kepto maisto.
- Įtraukite į savo racioną skaidulų, kad jūsų tuštinimasis būtų tvirtesnis. Vienu metu stenkitės pridėti tik porciją skaidulų, kad nevalgytumėte perteklinės skaidulos.
- Venkite maisto produktų ir gėrimų, kurie, kaip žinoma, sukelia viduriavimą, įskaitant gėrimus su kofeinu, pieno produktus su labai riebiu ir labai saldžiu maistu.
- Valgykite kelis nedidelius patiekalus per dieną. Mažesni valgiai organizmui lengviau virškinami.
- Gerkite pakankamą kiekį vandens. Tai yra apie 6 - 8 stiklines per dieną.
Jei planuojate numesti svorio, darykite tai lėtai. Siekite numesti ne daugiau kaip du svarus per savaitę. Dėl greito svorio metimo gali padidėti tulžies akmenų ir kitų sveikatos problemų rizika.
Ko galiu tikėtis ilguoju laikotarpiu?
Jei jums reikia chirurginės operacijos pašalinti tulžies pūslę ar bet kokius akmenis iš tulžies pūslės, prognozė dažnai būna teigiama. Daugeliu atvejų akmenys pašalinami, akmenys negrįžta.
Bet jei jums nebus atlikta operacija, tulžies akmenys gali grįžti. Tai tiesa, net kai jūs vartojote vaistus, kad ištirpintumėte tulžies akmenis.
Jums nereikės gydymo, jei tulžies akmenys nesukelia simptomų. Vis dėlto galbūt norėsite pakeisti gyvenimo būdą, kad jie netaptų didesni ir nesukeltų problemų.
