Apžvalga
Jūsų tulžies pūslė yra mažas, 3 colių ilgio ir 1 colio pločio, maišelio pavidalo organas, gyvenantis po jūsų kepenimis. Jos darbas yra saugoti tulžį, kuri yra jūsų kepenų skystis. Laikant tulžies pūslėje, tulžis patenka į jūsų plonąją žarną, kad virškintų maistą.
Tulžies pūslės vėžys yra retas. Amerikos vėžio draugijos (ACS) duomenimis:
- 2019 metais diagnozę gaus šiek tiek daugiau nei 12 000 JAV gyventojų.
- Beveik visada tai yra adenokarcinoma, kuri yra vėžio rūšis, prasidedanti liaukų ląstelėse jūsų organų gleivinėje.
Tulžies pūslės vėžio priežastys
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia tulžies pūslės vėžį. Jie tikrai žino, kad, kaip ir bet koks vėžys, žmogaus DNR paklaida, vadinama mutacija, sukelia nekontroliuojamai greitą ląstelių augimą.
Sparčiai didėjant ląstelių skaičiui, susidaro masė arba navikas. Negydomos šios ląstelės ilgainiui plinta į netoliese esančius audinius ir į tolimas kūno dalis.
Yra rizikos veiksnių, kurie padidina tulžies pūslės vėžio riziką. Daugelis jų yra susiję su ilgalaikiu tulžies pūslės uždegimu.
Turėdami šiuos rizikos veiksnius dar nereiškia, kad susirgsite vėžiu. Tai tiesiog reiškia, kad jūsų šansai ją gauti gali būti didesni nei kam nors nerizikuojant.
Rizikos veiksniai
Tulžies akmenys yra nedideli sukietėjusios medžiagos gabaliukai, susidarantys tulžies pūslėje, kai tulžyje yra per daug cholesterolio arba bilirubino - pigmento, susidarančio, kai suskyla raudonieji kraujo kūneliai.
Kai tulžies akmenys blokuoja praėjimą, vadinamą tulžies latakais, iš tulžies pūslės ar kepenyse, jūsų tulžies pūslė uždega. Tai vadinama cholecistitu, ir tai gali būti ūminė ar ilgalaikė, lėtinė problema.
Lėtinis cholecistito uždegimas yra didžiausias tulžies pūslės vėžio rizikos veiksnys. Remiantis Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (ASCO) duomenimis, tulžies akmenys randami 75–90 procentų žmonių, sergančių tulžies pūslės vėžiu.
Tačiau svarbu atsiminti, kad tulžies akmenys yra labai paplitę ir kad juos turite, dar nereiškia, kad susirgsite vėžiu. ASCO duomenimis, daugiau nei 99 procentai žmonių, sergančių tulžies akmenimis, niekada neserga tulžies pūslės vėžiu.
Kai kurie kiti veiksniai, susiję su tulžies pūslės vėžio rizika, yra šie:
- Porcelianinis tulžies pūslė. Tai yra tada, kai jūsų tulžies pūslė atrodo balta, kaip porcelianas, nes jos sienos yra kalcifikuotos. Tai gali atsirasti po lėtinio cholecistito ir būti susijęs su uždegimu.
- Tulžies pūslės polipai. Tik apie 5 procentai šių mažų tulžies pūslės auglių yra vėžiniai.
- Seksas. Pasak ACS, moterys serga tulžies pūslės vėžiu net keturis kartus dažniau nei vyrai.
- Amžius. Tulžies pūslės vėžiu dažniausiai serga vyresni nei 65 metų žmonės. Sužinoję, kad serga, vidutiniškai 72 metai.
- Etninė grupė. JAV didžiausia tulžies pūslės vėžio rizika yra Lotynų Amerikos, Amerikos indėnų ir meksikiečių.
- Tulžies latakų problemos. Dėl tulžies latakų, blokuojančių tulžies tekėjimą, jis gali vėl susiformuoti į tulžies pūslę. Tai sukelia uždegimą, dėl kurio padidėja tulžies pūslės vėžio rizika.
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas. Randai, kurie susidaro dėl tulžies latakų uždegimo, padidina tulžies latakų ir tulžies pūslės vėžio riziką.
- Vidurių šiltinė. Salmonelių bakterijos sukelia vidurių šiltinę. Žmonėms, sergantiems lėtinėmis, ilgalaikėmis infekcijomis su simptomais ar be jų, yra didesnė tulžies pūslės vėžio rizika.
- Šeimos nariai, sergantys tulžies pūslės vėžiu. Jūsų rizika šiek tiek padidėja, jei jūsų šeimoje tai yra buvę.
Tulžies pūslės vėžio požymiai ir simptomai
Pastebimi tulžies pūslės vėžio simptomai paprastai nepasireiškia tol, kol liga nėra labai pažengusi. Štai kodėl paprastai jis jau plinta į netoliese esančius organus ir limfmazgius arba keliauja į kitas kūno vietas, kai jį aptinka.
Kai jie atsiranda, požymiai ir simptomai gali būti šie:
- pilvo skausmas, dažniausiai viršutinėje dešinėje pilvo dalyje
- gelta, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis dėl obstrukcijos tulžies latakų, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis, pagelsta jūsų oda ir akių baltumas.
- pilvas, kuris atsiranda, kai padidėja tulžies pūslė dėl užsikimšusių tulžies latakų arba vėžys plinta į jūsų kepenis, o viršutinėje dešinėje pilvo dalyje susidaro gumbai
- pykinimas ir vėmimas
- svorio metimas
- karščiavimas
- pilvo pūtimas
- tamsus šlapimas
Tulžies pūslės vėžio diagnozė ir diagnozavimas
Kartais tulžies pūslės vėžys nustatomas atsitiktinai tulžies pūslėje, kuri buvo pašalinta dėl cholecistito ar dėl kitos priežasties. Bet paprastai gydytojas atliks diagnostinius tyrimus, nes atsirado simptomų.
Testai, kurie gali būti naudojami diagnozuoti, diagnozuoti stadiją ir planuoti tulžies pūslės vėžį, yra šie:
- Kraujo tyrimai. Kepenų funkcijos tyrimai parodo, kaip gerai veikia jūsų kepenys, tulžies pūslė ir tulžies latakai, ir paaiškina, kas sukelia jūsų simptomus.
- Ultragarsas. Tulžies pūslės ir kepenų vaizdai sukuriami iš garso bangų. Tai paprastas, lengvai atliekamas testas, paprastai atliekamas prieš kitus.
- KT skenavimas. Vaizdai rodo jūsų tulžies pūslę ir aplinkinius organus.
- MRT skenavimas. Vaizdai rodo daugiau detalių nei kiti testai.
- Perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTC). Tai yra rentgenograma, padaryta suleidus dažų, rodančių tulžies latakų ar kepenų užsikimšimus.
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Atliekant šį testą, pro burną įkišamas apšviestas vamzdelis su fotoaparatu, žinomas kaip endoskopas, ir nukreipiamas į tavo plonąją žarną. Tada dažai įšvirkščiami per nedidelį vamzdelį, įdėtą į jūsų tulžies lataką, ir rentgeno spinduliuotė atliekama norint užsikimšti tulžies latakus.
- Biopsija. Nedidelis naviko gabalas pašalinamas ir apžiūrimas mikroskopu, kad būtų patvirtinta vėžio diagnozė.
Vėžys rodo, ar vėžys išplitęs ne iš jūsų tulžies pūslės. Ja naudojasi gydytojai, norėdami pasirinkti geriausią gydymo strategiją ir nustatyti rezultatą.
Tulžies pūslės vėžys nustatomas naudojant Amerikos jungtinį vėžio komiteto komitetą TNM. Skalė svyruoja nuo 0 iki 4, atsižvelgiant į tai, kiek vėžys išaugo į tulžies pūslės sieną ir kiek jis išplitęs.
0 stadija reiškia, kad nenormalios ląstelės neišplinta iš ten, kur jos susiformavo, vadinamos karcinoma in situ. Didesni navikai, kurie plinta į netoliese esančius organus, ir bet koks navikas, išplitęs ar išplitęs metastazėmis į tolimas kūno dalis, yra 4 stadija.
Daugiau informacijos apie vėžio plitimą suteikia TNM:
- T (navikas): rodo, kiek vėžys išaugo į tulžies pūslės sieną
- N (mazgai): rodo išplitimą į limfmazgius, esančius šalia jūsų tulžies pūslės
- M (metastazės): rodo išplitimą į tolimas kūno vietas
Tulžies pūslės vėžio gydymas
Chirurgija gali išgydyti tulžies pūslės vėžį, tačiau visą vėžį reikia pašalinti. Tai yra tik galimybė, kai vėžys nustatomas anksti, prieš tai išplitęs į netoliese esančius organus ir kitas kūno dalis.
Deja, ACS statistika rodo, kad tik maždaug 1 iš 5 žmonių diagnozuojama dar prieš vėžiui išplitus.
Chemoterapija ir radiacija dažnai naudojama siekiant įsitikinti, ar visas vėžys išnyko po operacijos. Jis taip pat naudojamas tulžies pūslės vėžiui, kurio negalima pašalinti, gydyti. Jis negali išgydyti vėžio, tačiau gali pailginti gyvenimą ir gydyti simptomus.
Kai tulžies pūslės vėžys yra pažengęs, simptomus palengvinti dar galima operacija. Tai vadinama paliatyviąja pagalba. Kitos paliatyviosios pagalbos rūšys gali būti:
- vaistai nuo skausmo
- vaistai nuo pykinimo
- deguonies
- įdėdami vamzdelį arba stentą į tulžies lataką, kad jis būtų atidarytas, kad galėtų nutekėti
Paliatyvioji pagalba taip pat naudojama tada, kai negalima atlikti operacijos, nes žmogus nėra pakankamai sveikas.
Perspektyva
Tulžies pūslės vėžio perspektyva priklauso nuo stadijos. Ankstyvosios stadijos vėžys turi daug geresnę perspektyvą nei pažengusios stadijos vėžys.
Penkerių metų išgyvenamumas nurodo procentą žmonių, sergančių liga, išgyvenančia penkerius metus po diagnozės nustatymo. Vidutiniškai visų tulžies pūslės vėžio stadijų penkerių metų išgyvenamumas yra 19 procentų.
Pasak ASCO, penkerių metų tulžies pūslės vėžio išgyvenamumas pagal stadiją yra:
- 80 procentų karcinomos in situ (0 stadija)
- 50 proc. Už vėžį, susietą su tulžies pūsle (1 stadija)
- 8 procentai vėžio, išplitusio į limfmazgius (3 stadija)
- mažiau nei 4 procentai vėžio, kuriam metastazuotas (4 stadija)
Tulžies pūslės vėžio prevencija
Kadangi dauguma rizikos veiksnių, tokių kaip amžius ir etninė priklausomybė, negali būti pakeisti, negalima išvengti tulžies pūslės vėžio. Tačiau sveikas gyvenimo būdas gali padėti sumažinti riziką. Keletas sveikos gyvensenos patarimų gali būti šie:
- Išlaikyti sveiką svorį. Tai yra didelė sveikos gyvensenos dalis ir vienas pagrindinių būdų sumažinti riziką susirgti daugeliu vėžio rūšių, įskaitant tulžies pūslės vėžį.
- Valgykite sveiką mitybą. Valgydami vaisius ir daržoves galite sustiprinti imuninę sistemą ir apsaugoti nuo susirgimo. Valgyti nesmulkintus grūdus, o ne perdirbti maisto produktus ir riboti perdirbtą maistą, taip pat galite padėti išlikti sveikiems.
- Pratimai. Saikingo mankštos pranašumai yra sveiko svorio pasiekimas ir palaikymas bei imuninės sistemos stiprinimas.
