Kas yra kraujavimas iš stemplės venų?
Kraujavimas iš stemplės varikozės atsiranda, kai plyšta ir kraujavo apatinės stemplės venos (venos).
Stemplė yra raumeninis vamzdelis, jungiantis burną su skrandžiu. Jūsų skrandžio apatinės stemplės venos gali išsipūsti, kai sumažėja kraujo tekėjimas į kepenis. Tai gali atsirasti dėl rando audinio ar kraujo krešulio kepenyse.
Sutrikus kepenų kraujotakai, kraujas kaupiasi kitose šalia esančiose kraujagyslėse, įskaitant tas, kurios yra jūsų apatinėje stemplėje. Tačiau šios venos yra daug mažesnės ir nesugeba išnešti daug kraujo. Dėl padidėjusios kraujotakos jie išsiplečia ir išsipučia.
Patinusios venos yra žinomos kaip stemplės venos.
Stemplės varikozė gali išpilti kraują ir ilgainiui plyšti. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą ir gyvybei pavojingas komplikacijas, įskaitant mirtį. Kai tai atsitiks, reikia skubios medicininės pagalbos. Skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei pasireiškia kraujavimo iš stemplės venų simptomai.
Kokie yra kraujavimo iš stemplės venų simptomai?
Stemplės varikozė greičiausiai nesukels simptomų, nebent jie plyštų. Kai tai atsitiks, galite patirti:
- hematemezė (kraujas vemiant)
- skrandžio skausmas
- apsvaigimas ar sąmonės netekimas
- melena (juodos išmatos)
- kruvinos išmatos (sunkiais atvejais)
- šokas (per mažas kraujo spaudimas dėl kraujo netekimo, dėl kurio gali būti pažeisti keli organai)
Jei jaučiate bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.
Kas sukelia kraujavimą iš stemplės venų?
Portalinė vena perneša kraują iš kelių virškinimo trakto organų į kepenis. Stemplės varikozė yra tiesioginis padidėjęs kraujospūdis vartų venoje. Ši būklė vadinama portalo hipertenzija. Tai sukelia kraujo kaupimąsi netoliese esančiose kraujagyslėse, įskaitant ir jūsų stemplėje. Dėl padidėjusios kraujotakos venos pradeda išsiplėsti ir išsipūsti.
Cirozė yra dažniausia portalinės hipertenzijos priežastis. Cirozė yra sunkus kepenų randas, kuris dažnai išsivysto dėl per didelio alkoholio vartojimo ar rimtų infekcijų, tokių kaip hepatitas. Kita potenciali portinės hipertenzijos priežastis yra portalinių venų trombozė - būklė, atsirandanti, kai kraujo krešuliai atsiranda portalo venos viduje.
Kai kuriais atvejais portalinės hipertenzijos priežastis nežinoma. Tai vadinama idiopatine portalo hipertenzija.
Kokie yra kraujavimo iš stemplės varikozės rizikos veiksniai?
Stemplės varikozė labiau kraujuoja, jei turite:
- dideli stemplės varikozės
- raudonos žymės ant stemplės venų, matomos apšviestoje skrandžio srityje (endoskopija)
- portalo hipertenzija
- sunki cirozė
- bakterinė infekcija
- per didelis alkoholio vartojimas
- per didelis vėmimas
- vidurių užkietėjimas
- stiprus kosulys
Pasitarkite su gydytoju apie riziką susirgti stemplės varikoze, ypač jei šeimoje yra kepenų liga.
Kraujavimo iš stemplės varikozės diagnozavimas
Norėdami diagnozuoti stemplės veną, gydytojas atliks fizinį patikrinimą ir paklaus jūsų simptomų. Jie taip pat gali naudoti vieną ar kelis iš šių testų diagnozei patvirtinti:
- Kraujo tyrimai: jie naudojami kraujo ląstelių kiekiui bei kepenų ir inkstų funkcijai įvertinti.
- Endoskopija: Šios procedūros metu į burną įdedamas nedidelis apšviestas fotoaparato diapazonas ir naudojamas žiūrėti į stemplę, į skrandį ir į plonosios žarnos pradžią. Jis naudojamas atidžiau pažvelgti į išsiplėtusias venas ir organus. Jis taip pat gali būti naudojamas audinių mėginiams imti ir kraujavimui gydyti.
- Vaizdo testai, tokie kaip KT ir MRT nuskaitymai: Jie naudojami tiriant kepenis ir pilvo organus bei įvertinant kraujotaką šiuose organuose ir aplink juos.
Gydomi kraujantys stemplės varikozės
Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią stemplės opų plyšimui ir kraujavimui.
Kontroliuoti portalo hipertenziją
Portalinės hipertenzijos kontrolė paprastai yra pirmasis žingsnis siekiant sumažinti kraujavimo riziką. Tai gali būti pasiekta naudojant šiuos gydymo būdus ir vaistus:
- Beta adrenoblokatoriai: Jūsų kraujospūdžiui sumažinti gydytojas gali skirti vaistus nuo beta adrenoblokatorių, pvz., Propranololį.
- Endoskopinė skleroterapija: Naudodamas endoskopą, gydytojas suleis vaistą į patinęs venas, kad jos susitrauktų.
- Endoskopinis varikozės aprišimas (juostinis apklijavimas): Gydytojas naudos endoskopą, kad elastinės juostos būdu aprištų patinusias stemplės venas, kad jos negalėtų kraujuoti. Jie po kelių dienų nuims juostas.
Jums gali prireikti papildomų gydymo būdų, jei jūsų stemplės varpos jau plyšo.
Pradėjus kraujavimą
Endoskopinis varikozės rišimas ir endoskopinė skleroterapija paprastai yra prevencinis gydymas. Tačiau gydytojas taip pat gali juos naudoti, jei jūsų stemplės varikozė jau pradėjo kraujuoti. Taip pat gali būti naudojamas vaistas, vadinamas oktreotidu. Šis vaistas sumažins spaudimą patinusiose venose, sugriežtindamas kraujagysles ir sumažindamas kraujotaką.
Transjugualinio intrahepatinio portosisteminio šunto (TIPS) procedūra yra dar viena galimybė gydyti pasikartojančius stemplės varikozius. Tai procedūra, kurios metu rentgeno spinduliais nustatomas prietaisas, sukuriantis naujus ryšius tarp dviejų jūsų kepenų kraujagyslių.
Mažas vamzdelis naudojamas sujungti portinę veną su kepenų venomis. Kepenų venos perneša kraują iš kepenų į širdį. Šis ryšys sukuria kraujo srauto nukreipimą.
Distalinė blužnies šunto procedūra (DSRS) yra dar viena gydymo galimybė, tačiau ji yra labiau invazinė. Tai chirurginė procedūra, jungianti pagrindinę veną iš blužnies į kairiojo inksto veną. Tai kontroliuoja kraujavimą iš stemplės venų 90 procentų žmonių.
Retais atvejais gali prireikti persodinti kepenis.
Ilgalaikė perspektyva žmonėms, kuriems yra kraujavimas iš stemplės varikozės
Kraujavimas tęsis, jei liga nebus gydoma greitai. Negydant kraujavimo stemplės varikozė gali būti mirtina.
Po gydymo kraujavimo iš stemplės varikozės turite reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintumėte, ar gydymas buvo sėkmingas.
Kaip galima užkirsti kelią stemplės venoms?
Geriausias būdas išvengti stemplės venų yra ištaisyti pagrindinę priežastį. Jei sergate kepenų liga, apsvarstykite šias prevencines priemones, kad sumažintumėte stemplės varikozės atsiradimo riziką:
- Valgykite sveiką mitybą, kurią daugiausia sudaro mažai druskos, lieso baltymo, neskaldytų grūdų, vaisių ir daržovių.
- Nustokite vartoti alkoholį.
- Išlaikykite sveiką svorį.
- Sumažinkite hepatito riziką užsiimdami saugiu seksu. Nedalinkite adatų ar skustuvų ir venkite kontakto su infekuoto asmens krauju ir kitais kūno skysčiais.
Jei turite stemplės varikozę, labai svarbu laikytis savo gydymo plano ir reguliariai lankytis pas gydytoją. Paskambinkite 911 arba nedelsdami eikite į ligoninę, jei manote, kad jūsų stemplės venos plyšo. Kraujavimas iš stemplės venų yra pavojingas gyvybei ir gali sukelti rimtų komplikacijų.
