Kas yra diabetinė nefropatija?
Diabetinė nefropatija yra progresuojančios inkstų ligos rūšis, kuri gali pasireikšti diabetu sergantiems žmonėms. Tai pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, o rizika didėja ilgėjant ligai ir kitiems rizikos veiksniams, tokiems kaip aukštas kraujospūdis ir inkstų ligos šeimoje.
Daugiau kaip 40 procentų inkstų nepakankamumo atvejų atsiranda dėl diabeto, ir manoma, kad maždaug 180 000 žmonių gyvena su inkstų nepakankamumu, kurį sukelia diabeto komplikacijos. Diabetas taip pat yra dažniausia inkstų ligos stadijos (ESRD) priežastis. ESRD yra penktasis ir paskutinis diabetinės nefropatijos etapai.
Diabetinė nefropatija progresuoja lėtai. Ankstyvu gydymu galite sulėtinti ar net sustabdyti ligos progresavimą. Ne visiems, kuriems išsivysto diabetinė nefropatija, progresuoja inkstų nepakankamumas ar ESRD, ir sergant cukriniu diabetu dar nereiškia, kad išsivystys diabetinė nefropatija.
Kokie yra diabetinės nefropatijos simptomai?
Ankstyvieji inkstų pažeidimo etapai dažnai nesukelia pastebimų simptomų. Jūs negalite patirti jokių simptomų, kol nebūsite vėlyvoje lėtinės inkstų ligos stadijoje.
ESRD simptomai gali būti šie:
- nuovargis
- bendras bendras blogos savijautos jausmas
- apetito praradimas
- galvos skausmas
- niežti ir sausa oda
- pykinimas ar vėmimas
- rankų ir kojų patinimas
Kas sukelia diabetinę nefropatiją?
Kiekviename iš jūsų inkstų yra apie milijoną nefronų. Nephrons yra mažos struktūros, filtruojančios atliekas iš jūsų kraujo. Diabetas gali sukelti nefronų sustorėjimą ir randą, dėl kurių jie mažiau sugeba filtruoti atliekas ir pašalinti skysčius iš organizmo. Tai sukelia baltymų, vadinamų albuminu, nutekėjimą į jūsų šlapimą. Albuminą galima išmatuoti, kad būtų lengviau diagnozuoti ir nustatyti diabetinės nefropatijos progresavimą.
Tiksli priežastis, dėl kurios tai nutinka cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, nežinoma, tačiau manoma, kad aukštas cukraus kiekis kraujyje ir aukštas kraujospūdis gali sukelti diabetinę nefropatiją. Nuolat aukštas cukraus arba kraujospūdžio lygis yra du dalykai, galintys pakenkti jūsų inkstams, todėl jie negali filtruoti atliekų ir pašalinti vandens iš jūsų kūno.
Įrodyta, kad kiti diabetinės nefropatijos riziką didinantys veiksniai yra šie:
- būti afroamerikiečiu, ispanu ar Amerikos indėnu
- turintys inkstų ligos šeimoje istoriją
- susirgote 1 tipo diabetu dar nesulaukęs 20 metų
- rūkymas
- turintys antsvorio ar nutukę
- sergate kitomis diabeto komplikacijomis, tokiomis kaip akių liga ar nervų pažeidimas
Kaip diagnozuojama diabetinė nefropatija?
Jei sergate cukriniu diabetu, gydytojas greičiausiai atliks jums metinius kraujo ir šlapimo tyrimus, kad patikrintų, ar nėra ankstyvų inkstų pažeidimo požymių. Taip yra todėl, kad diabetas yra inkstų pažeidimo rizikos veiksnys. Įprasti testai apima:
Mikroalbuminurijos šlapimo tyrimas
Atliekant mikroalbuminurijos šlapimo tyrimą, nustatomas albumino kiekis jūsų šlapime. Normaliame šlapime nėra albumino, todėl baltymo buvimas šlapime yra inkstų pažeidimo požymis.
BUN kraujo tyrimas
BUN kraujo tyrimas patikrina, ar jūsų šlapime nėra karbamido azoto. Karbamido azotas susidaro suskaidžius baltymus. Didesnis nei įprasta karbamido azoto kiekis jūsų kraujyje gali būti inkstų nepakankamumo požymis
Kreatinino kiekis kraujo serume
Kreatinino kiekis kraujo serume nustato kreatinino kiekį jūsų kraujyje. Jūsų inkstai pašalina kreatininą iš jūsų kūno, išsiųsdami kreatininą į šlapimo pūslę, kur jis išsiskiria su šlapimu. Jei inkstai yra pažeisti, jie negali tinkamai pašalinti kreatinino iš jūsų kraujo.
Aukštas kreatinino kiekis kraujyje gali reikšti, kad inkstai veikia netinkamai. Jūsų gydytojas naudos jūsų kreatinino lygį norėdamas įvertinti jūsų glomerulų filtracijos greitį (eGFR), o tai padės nustatyti, kaip gerai veikia jūsų inkstai.
Inkstų biopsija
Jei gydytojas įtaria, kad sergate diabetine nefropatija, jis gali nurodyti atlikti inksto biopsiją. Inksto biopsija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas nedidelis vieno ar abiejų jūsų inkstų mėginys, todėl jį galima apžiūrėti mikroskopu.
Inkstų ligos stadijos
Ankstyvas gydymas gali padėti sulėtinti inkstų ligos progresavimą. Yra penkios inkstų ligos stadijos. 1 stadija yra švelniausia stadija, o inkstų funkciją galima atkurti gydant. 5 stadija yra sunkiausia inkstų nepakankamumo forma. 5 stadijoje inkstai nebeveikia, todėl jums reikės dializės ar inksto persodinimo.
Jūsų glomerulų filtracijos greitis (GFR) gali būti naudojamas padėti gydytojui nustatyti inkstų ligos stadiją. Svarbu žinoti savo stadiją, nes tai turės įtakos jūsų gydymo planui. Norėdami apskaičiuoti GFR, gydytojas naudos kreatinino kraujo tyrimo rezultatus kartu su jūsų amžiumi, lytimi ir kūno sudėjimu.
| Scena | GFR | Žala ir funkcionalumas |
| 1 etapas | 90+ | švelniausia stadija; inkstai turi tam tikrą žalą, tačiau vis tiek veikia normaliai |
| 2 etapas | 89–60 | inkstai yra pažeisti ir praranda funkcionalumą |
| 3 etapas | 59–30 | inkstai prarado iki pusės savo funkcionalumo; taip pat gali sukelti problemų su kaulais |
| 4 etapas | 29-15 dienomis | sunkus inkstų pažeidimas |
| 5 etapas | <15 | inkstų nepakankamumas; Jums reikės dializės ar inksto persodinimo |
Kaip gydoma diabetinė nefropatija?
Diabetinė nefropatija nėra išgydoma, tačiau gydymas gali atidėti ar sustabdyti ligos progresavimą. Gydymas susideda iš kontroliuojamo cukraus lygio kraujyje ir kraujospūdžio normos, atsižvelgiant į vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius. Gydytojas taip pat rekomenduos specialias dietos modifikacijas. Jei inkstų liga progresuoja iki ESRD, jums reikės invazinių gydymo būdų.
Vaistai
Reguliariai stebėdami cukraus kiekį kraujyje, vartodami tinkamas insulino dozes ir vartodami vaistus, kaip nurodė gydytojas, galite kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Kad sumažėtų kraujospūdžio lygis, gydytojas gali skirti AKF inhibitorių, angiotenzino receptorių blokatorių (ARB) ar kitų vaistų nuo kraujospūdžio.
Dieta ir kiti gyvenimo būdo pokyčiai
Gydytojas ar dietologas padės jums suplanuoti specialią dietą, kuri lengva jūsų inkstuose. Šios dietos yra labiau ribojančios nei įprastos dietos žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Gydytojas gali rekomenduoti:
- ribojantis baltymų vartojimą
- vartoti sveikus riebalus, tačiau riboti aliejų ir sočiųjų riebalų rūgščių vartojimą
- natrio suvartojimas sumažinamas iki 1500–2000 mg / dL ar mažiau
- kalio vartojimo ribojimas, kuris gali apimti maisto su dideliu kalio kiekiu, pavyzdžiui, bananais, avokadais ir špinatais, suvartojimo sumažinimą arba apribojimą
- riboti maisto produktų, kuriuose daug fosforo, tokių kaip jogurtas, pienas ir perdirbta mėsa, vartojimą
Gydytojas gali padėti jums sukurti pritaikytą dietos planą. Taip pat galite dirbti su dietologu, kad padėtumėte geriau suprasti, kaip geriausiai subalansuoti maistą, kurį valgote.
Sužinokite daugiau: Kaip valdyti diabetą laikantis angliavandenius tausojančios dietos »
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti mankštos planą, kuris padės išlaikyti žemą kraujospūdį ir inkstus.
ESRD gydymas
Jei sergate ESRD, greičiausiai, be ankstesnių inkstų ligos stadijų, jums reikės dializės ar inksto persodinimo.
Dializė yra procedūra, kuri padeda išfiltruoti atliekas iš jūsų kraujo. Yra du pagrindiniai dializės tipai: hemodializė ir pilvaplėvės dializė. Gydytojas padės nuspręsti, kuris variantas jums geriausias.
Kitas gydymo būdas yra inksto persodinimas. Inksto persodinimo metu donoro inkstai bus įnešti į jūsų kūną. Dializės ir inkstų persodinimo sėkmė kiekvienam žmogui skiriasi.
Kokia diabetinės nefropatijos perspektyva?
Ligos progresavimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Laikydamiesi gydymo plano ir atlikdami rekomenduojamus gyvenimo būdo pokyčius, galite sulėtinti ligos progresavimą ir išlaikyti jūsų inkstus ilgiau.
Sveikų inkstų patarimai
Jei jums buvo diagnozuotas diabetas, galite atlikti kelis veiksmus, kad inkstai būtų sveiki ir sumažėtų diabetinės nefropatijos rizika.
- Cukraus kiekį kraujyje palaikykite norimoje ribose.
- Tvarkykite kraujospūdį ir gydykite padidėjusį kraujospūdį.
- Jei rūkote, mesti rūkyti. Dirbkite su gydytoju, jei jums reikia pagalbos ieškant rūkymo metimo plano ir jo laikantis.
- Mesti svorį, jei turite antsvorio ar nutukę.
- Laikykitės sveikos dietos, kurioje mažai natrio. Didžiausią dėmesį skirkite šviežių ar šaldytų produktų, liesos mėsos, neskaldytų grūdų ir sveikų riebalų valgymui. Apribokite perdirbtų maisto produktų, kuriuose gali būti druskos ir tuščių kalorijų, suvartojimą.
- Padarykite mankštą kaip įprastą savo rutinos dalį. Pradėkite lėtai ir būtinai dirbkite su gydytoju, kad nustatytumėte jums geriausią mankštos programą. Pratimai gali padėti išlaikyti sveiką svorį ir sumažinti kraujospūdį.
