Insulto Gydymas: Išeminio Ar Hemoraginio Insulto Variantai

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Apžvalga

Insultas įvyksta, kai nutraukiama kraujo tėkmė į tam tikrą jūsų smegenų dalį. Kai tai atsitiks, ląstelės negauna deguonies ir pradeda mirti, sukeldamos daugybę simptomų. Dažniausi simptomai yra kalbos pokyčiai ir veido, kojų ar rankų tirpimas ar silpnumas.

Greitas insulto įvertinimas, žinomas sutrumpinimu FAST (veidas, rankos, kalba, laikas), pateiktas žemiau:

• F: Patikrinkite, ar veido neliko.
• A: Ištieskite rankas. Ar vienas lašas žemyn?
• S: Ar kalba yra nenormali, atidėta ar jos nėra?
• T: Jei turite bet kurį iš šių simptomų, laikas paskambinti 911 arba vietinei pagalbos tarnybai.

Kaip insultas jus paveikia, priklauso nuo jūsų smegenyse esančios vietos, kurioje insultas įvyko.

Insulto vertinimas ir gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau. Kuo greitesnis skubios pagalbos gydymas prasideda, tuo didesnė tikimybė išvengti ilgalaikės žalos. Gydymas priklauso nuo jūsų insulto tipo.

Neatidėliotinas išeminio insulto gydymas

Išeminiai insultai yra labiausiai paplitusi insulto rūšis. Jie atsiranda, kai kraujo krešulys blokuoja jūsų smegenų kraujotaką. Pagal Amerikos širdies asociacijos (AHA) ir Amerikos insulto asociacijos (ASA) 2018 metų rekomendacijas šio tipo insulto gydymas turi būti pradėtas per 4,5 valandos nuo įvykio. Ja siekiama suskaidyti kraujo krešulį, kuris blokuoja ar sutrikdo kraujo tekėjimą smegenyse.

Aspirinas

Gydydami insultus, gydytojai dažnai naudoja aspiriną. Aspirinas skystina jūsų kraują ir netgi gali padėti išvengti būsimų insultų.

Kaip prevencinis vaistas, jis ypač efektyvus užkertant kelią antriniam insultui. Žmonės, kurie anksčiau niekada nebuvo patyrę insulto, kaip prevencinį vaistą turėtų vartoti tik aspiriną, jei jie abu turi:

• maža kraujavimo rizika
• didelė aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip insultas ar širdies priepuolis, rizika

Būtinai pasakykite gydytojui, jei jau vartojate aspiriną kitoms ligoms gydyti.

Vaistai nuo insulto

Gydytojas taip pat gali skirti vaistų krešuliams suskaidyti. Įprastas intraveninis (IV) vaistas yra audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA). Jis skiriamas aktyvaus insulto metu, jei asmuo yra geras kandidatas. Šis vaistas padeda sustabdyti insultą ištirpindamas krešulį, kuris jį sukelia.

Po insulto gydytojas gali skirti geriamųjų vaistų, tokių kaip klopidogrelis (Plavix) ar varfarinas (Coumadin). Jie naudojami kraujui skystinti, kad ateityje sumažėtų insulto rizika. Taip pat buvo įrodyta, kad statinai sumažina būsimo insulto dažnį.

Kateterio embolektomija

Jei vaistai nepakankamai suskaido kraujo krešulį ir jei insultas yra ūmus arba lokalizuotas vienoje srityje, gydytojas gali naudoti kateterį, kad pasiektų krešulį ir pašalintų jį rankiniu būdu. Kateteris yra sriegiuotas per jūsų kraujagysles link vietos, kurioje yra krešulys. Gydytojas krešulį gali pašalinti naudodamas kamštį, panašų į kateterį, arba naudodamas krešulius šalinančias medžiagas, skiriamas per kateterį tiesiai į krešulį.

Mechaninis krešulio pašalinimas gali būti atliekamas per 24 valandas po insulto simptomų atsiradimo.

Dekompresinė kraniotomija

Didelis insultas gali sukelti rimtą smegenų patinimą. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, jei vaistai nepakankamai palengvina patinimą. Dekompresine kraniektomija siekiama sumažinti padidėjusį slėgį kaukolėje, prieš tai tapant pavojingu. Procedūros metu jūsų chirurgas atvers kaukolės kaulo atvartą patinimo srityje. Kai slėgis sumažėja, atvartas paprastai bus grąžintas.

Prevenciniai išeminio insulto gydymo būdai

Po skubių procedūrų gydytojas įvertins jūsų arterijų sveikatą ir nustatys, ką reikia padaryti norint išvengti dar vieno išeminio insulto.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Prevencinės priemonės po insulto daugiausia skirtos širdies ir kraujagyslių sveikatos gerinimui. Tai gali reikšti kraujospūdžio sumažėjimą ir cukraus bei cholesterolio ar lipidų lygio kraujyje reguliavimą.

Tai greičiausiai apims mankštos, sveikesnės dietos ir tokių vaistų kaip aspirinas derinys. Jei rūkote, metimas rūkyti yra svarbus gyvenimo būdo pakeitimas siekiant išvengti insulto.

Miego arterijos endarterektomija

Ši procedūra dažnai atliekama žmonėms, kuriuos ištiko insultas dėl užkimštos miego arterijos. Miego arterijos yra pagrindinės kaklo kraujagyslės, tiekiančios kraują į smegenis. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas pašalins plokšteles ir užsikimšimus iš šių arterijų, kad pagerėtų kraujotaka ir sumažėtų būsimo insulto rizika.

Ši operacija prisiima riziką, susijusią su bet kokia operacija. Taip pat yra rizika, kad tai gali išprovokuoti dar vieną insultą, jei operacijos metu atsiras plokštelių ar kraujo krešulių. Siekiant sumažinti šią riziką, naudojamos apsaugos priemonės.

Hemoraginio insulto gydymas

Hemoraginis insultas įvyksta, kai smegenų aneurizma sprogo arba susilpnėja kraujagyslė. Dėl to kraujas gali nutekėti į jūsų smegenis, sukeldamas patinimą ir spaudimą.

Skirtingai nei išeminiai insultai, hemoraginių insultų gydymas nereikalauja kraujo skiediklio. Taip yra todėl, kad skystas jūsų kraujas pablogins kraujavimą jūsų smegenyse. Jei jau vartojate kraują skystinančius vaistus, gydytojas gali skirti vaistų, skirtų jiems neutralizuoti arba sumažinti kraujospūdį, kad sulėtėtų kraujavimas jūsų smegenyse.

Chirurgija

Atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimą jūsų smegenyse, gali prireikti operacijos po hemoraginio insulto. Kad operacija būtų atlikta sėkmingai, nenormali kraujagyslė turi būti toje vietoje, kurią chirurgas gali pasiekti.

Jei jūsų chirurgas gali patekti į paveiktą arteriją, jis gali ją visiškai pašalinti. Pašalinimas sumažina būsimo plyšimo riziką. Atsižvelgiant į aneurizmos vietą ir dydį, chirurginis pašalinimas gali būti netinkamas pasirinkimas.

Endovaskulinis remontas

Gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą endovaskuliniu taisymu. Chirurgas sriegiuoja ploną laidą ir kateterį per jūsų kraujagysles ir į aneurizmą. Tada jie išleidžia į vietą minkštos platinos vielos ritę. Viela yra beveik tokia pat stora kaip plaukų sruogos. Ši ritė sukuria tinklą, kuris neleidžia kraujui tekėti į aneurizmą. Tai apsaugo nuo kraujavimo ar pakartotinio kraujavimo.

Aneurizmos iškarpymas

Kitas gydymo būdas yra aneurizmos iškarpymas, visam laikui uždedant gnybtą, kad jis nebeiš kraujautų ar nesprogtų. Ši procedūra apima operaciją ir yra rekomenduojama, kai vijimas nebus efektyvus. Apkarpymas paprastai yra labiau invazinis nei susisukimas.

Reabilitacija po insulto

Reabilitacija po insulto priklauso nuo pažeidimo masto ir nuo to, kokia jūsų smegenų dalis buvo pažeista. Pvz., Jei insultas įvyko dešinėje jūsų smegenų pusėje, jums gali prireikti fizinės reabilitacijos, kurios metu pagrindinis žingsnis yra vaikščiojimas laiptais aukštyn ir žemyn, pasipuošimas ar maisto įnešimas į burną. Dešinė smegenų pusė kontroliuoja regėjimo-erdvines funkcijas.

Jums gali prireikti reabilitacijos ar taisomųjų priemonių, taip pat padedančių:

• koordinacija
• pusiausvyra
• vizija
• žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolė
• kalba
• rijimas
• smulkiosios motorikos veikla, tokia kaip rašymas ar piešimas

„Outlook“

Insultas gali būti rimtas ir pavojingas gyvybei įvykis. Tačiau kuo anksčiau jus įvertins ir gydys, tuo greičiau galėsite išvengti ilgalaikės žalos jūsų smegenims ir kūnui.

Skirtingoms insultų rūšims reikalingas skirtingas gydymas, reabilitacijos procedūros ir prevencinės priemonės. Jei jaučiate insulto simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.