Apžvalga
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra lėtinė liga, kuria serga beveik 20 procentų Amerikos suaugusiųjų. Žmonės, sergantys GERL, išleidžia milijardus nereceptiniams ir receptiniams vaistams kovoti su skausmingu rėmuo.
Nors dauguma žmonių kartais patiria rėmuo, dar vadinamą gastroezofaginiu refliuksu, GERL yra lėtinė liga, kurios simptomai gali pasireikšti kasdien. Laikui bėgant jis gali sukelti rimtų komplikacijų, jei jis nebus gydomas. Bet ar galima jį gydyti atvirkščiai ar bent jau sumažinti GERL padarytą žalą?
Kas sukelia GERL?
Žmogui nurijus, sudėtingas raumenų rinkinys, esantis šalia burnos ir liežuvio, veikia kartu su epiglottu, kad uždarytų vamzdelį, kad apsaugotų plaučius ir perkeltų maistą į stemplę. Stemplė yra siauras vamzdelis, jungiantis gerklę su skrandžiu.
Stemplės apačioje yra raumenų žiedas, žinomas kaip apatinis stemplės sfinkteris (LES). Sveikas LES atsipalaiduoja pakankamai, kad maistas galėtų tinkamai iš stemplės patekti į skrandį.
Žmonėms, sergantiems GERL, LES per daug atsipalaiduoja ir leidžia skrandžio rūgščiai patekti į stemplę. Tai gali sukelti skausmingą deginimo pojūtį pilvo viduryje, krūtinėje ir gerklėje.
Nors skrandis turi tvirtą gleivinę, kad apsaugotų jį nuo rūgšties, stemplė to nedaro. Tai reiškia, kad jautrus stemplės audinys ilgainiui gali būti sužeistas.
Rūgštis taip pat dažnai atsargiai patenka į burną, pažeisdama kitas pakeliui esančias struktūras. Kartais rūgštis patenka į vamzdį ir plaučius, sukeldama problemų ir ten.
Komplikacijos
GERL komplikacijos gali būti:
- Bareto stemplė
- erozinis ezofagitas
- stemplės striktūra, tai yra stemplės susiaurėjimas
- dantų liga
- astmos paūmėjimai
GERL simptomai gali būti sunkūs, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Jie gali apimti stipriai uždegtą stemplę ir sunku ryti.
Bareto stemplė
Bareto stemplė dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems GERL.
Remiantis Nacionalinio diabeto, virškinimo ir inkstų ligų instituto duomenimis, tik nedidelis procentas žmonių, sergančių GERL, išsivysto Barrett stemplėje. Vidutinis amžius diagnozuoti yra 55 metai, ir tai dažniau pasitaiko vyrams.
Žmonėms, turintiems Bareto stemplę, yra didesnė rizika susirgti stemplės vėžiu, nes pažeistos stemplės gleivinės.
Bareto stemplės rizikos veiksniai yra sunkus ir lėtinis GERL, nutukimas, tabako rūkymas, maisto ir gėrimų, kurie sukelia GERL, vartojimas.
Erozinis ezofagitas
Rūgštus dirginimas ir uždegimas ilgainiui gali sužeisti stemplę, sudarydami būklę, vadinamą eroziniu ezofagitu. Nutukę žmonės, ypač nutukę balti vyrai, patiria didžiausią riziką susirgti eroziniu ezofagitu.
Kai kurie žmonės, sergantys šia liga, patiria kraujavimą. Tai galima pastebėti tamsios spalvos išmatose, taip pat vemiant, kuris atrodo kruvinas ar panašus į kavos tirščius.
Stemplės opos gali sukelti ilgalaikį ar sunkų kraujavimą, dėl kurio gali išsivystyti geležies stokos anemija. Tai rimta būklė, kuriai reikia nedelsiant atkreipti dėmesį ir nuolat rūpintis.
Stricture
Stemplė ilgainiui gali būti sunkiai sužeista ir uždegta. Dėl to gali atsirasti randai ir susiaurėti, į juostą panaši sritis, vadinama striktūra. Dėl striktūros gali atsirasti disfagija (sutrikęs rijimas). Paprastai strigoms reikalingas gydymas.
Dantų liga
Dantų emalis gali išbristi iš rūgšties patekdamas į burną. Žmonės, turintys reikšmingą GERL, taip pat turi daugiau dantenų ligų, dantų netekimą ir burnos uždegimą, greičiausiai dėl neefektyvių seilių.
Astmos paūmėjimai
GERL ir astma dažnai pasireiškia kartu. Rūgšties refliuksas į stemplę gali sukelti imuninį atsaką, todėl kvėpavimo takai tampa dirglesni. Nedidelis rūgšties kiekis taip pat gali patekti į burną, o po to įkvėpti. Tai taip pat sukelia kvėpavimo takų uždegimą ir dirginimą. Šie procesai gali sukelti astmos paūmėjimą ir apsunkinti astmos kontrolę.
Kai kurie vaistai nuo astmos ir astmos paūmėjimai taip pat gali atpalaiduoti LES, kai kuriems žmonėms pablogėja GERL simptomai.
Žmonėms, sergantiems GERL, padidėja rizika susirgti kitomis kvėpavimo ir gerklės ligomis, įskaitant:
- lėtinis laringitas
- lėtinis kosulys
- granulomos, susidedančios iš uždegtų rožinių iškilimų ant balso stygų
- audringas balsas ir sunku kalbėti
- aspiracinė pneumonija (dažnai pasikartojanti ir sunki)
- idiopatinė plaučių fibrozė, ribojanti plaučių liga, kai atsiranda plaučių randai
- miego sutrikimai
- nuolatinis gerklės valymas
Žalos panaikinimas
Kai kuriems GERL sergantiems žmonėms būdingi lengvi simptomai, kuriuos sėkmingai galima išgydyti pakeitus gyvenimo būdą, pavyzdžiui:
- mesti rūkyti
- numesti svorio
- valgant mažesnes porcijas
- kelias valandas po valgio stovėti vertikaliai
Taip pat palengvinti gali tam tikri maisto produktai, sukeliantys GERL simptomus. Šie maisto produktai gali būti:
- alkoholio
- Citrusiniai vaisiai
- kofeino
- kavos
- kola ir kiti gazuoti gėrimai
- šokoladas
- keptas ir riebus maistas
- česnakai
- svogūnai
- pipirmėčių
- žvirblis
- pomidorų padažas
Lengvesniais GERL atvejais gyvenimo būdo pokyčiai gali leisti kūnui pasveikti. Tai sumažina stemplės, gerklės ar dantų ilgalaikio pažeidimo riziką.
Tačiau kartais nepakanka gyvenimo būdo pokyčių. Svarbesni GERL atvejai dažnai gali būti gydomi ir kontroliuojami vaistais, tokiais kaip:
- antacidiniai vaistai
- histamino H2 receptorių antagonistai, žinomi kaip H2 blokatoriai, tokie kaip famotidinas (Pepcid) arba cimetidinas (Tagamet)
- protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip lansoprazolas (Prevacid) ir omeprazolas (Prilosec)
Pirkite antacidinius preparatus.
Chirurgija gali būti veiksmingas sunkiai kontroliuojamos GERL gydymas žmonėms, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus. Kai GERL simptomai bus tinkamai kontroliuojami, bus mažesnė rizika toliau pažeisti stemplę, gerklę ar dantis.
„Outlook“
GERL gali būti skausmingas jūsų gyvenimo būdo sutrikimas, tačiau tai nebūtinai turi įtakos jūsų gyvenimo trukmei. Tie, kurie veiksmingai gali valdyti savo simptomus, turės sveikesnę ir geresnę gyvenimo kokybę.
Kai kurie gydymo metodai kai kuriems gali veikti geriau nei kiti. Gydytojas gali padėti rasti efektyviausią GERL gydymo būdą, kad sumažintų susijusių komplikacijų riziką.
