Medikatrų rūšys
Daugelyje tradicinių sveikatos draudimo planų visų rūšių medicininės išlaidos yra padengiamos vienu išsamiu planu. Galite naudoti antrinį dantų, regos ar recepto planą. Vis dėlto apsilankymas gydytojo kabinete tikriausiai yra apdraustas tuo pačiu draudimu, kuris apima apsilankymą skubios pagalbos skyriuje.
Jei tai jums žinomas draudimo modelis, „Medicare“aprėptis gali būti nauja sąvoka.
Medikare aprėptis yra padalinta į dalis. A ir B dalys yra pačios populiariausios.
A dalis apima:
- su ligonine susijusios išlaidos
- ligoninės priežiūra
- būna slaugos įstaigose ir medicininės reabilitacijos centruose
B dalis apima:
- gydytojo vizitai
- ambulatorinės ligoninės paslaugos
- medicinos reikmenys
- prevencinė priežiūra
Medicare dalys A ir B vadinamos Original Medicare.
„Medicare“taikymo procesas
Gera idėja pradėti ieškoti „Medicare“prieš keletą mėnesių, kol jums sueis 65 metai. Jei jau gaunate socialinės apsaugos patikrinimus, būsite automatiškai įtraukiami į „Medicare“A ir B dalis.
Tikėkitės, kad gausite raudoną, baltą ir mėlyną „Medicare“kortelę likus trims mėnesiams iki 65-ojo gimtadienio. Galite pradėti vartoti „Medicare“pirmąją savo gimtadienio dieną.
Jei negaunate socialinės apsaugos čekių, turėsite užsiregistruoti prieš tris mėnesius, kol sueis 65 metai. Medicare registracija vykdoma per Socialinės apsaugos administraciją (SSA). Kreiptis galite savo vietiniame SSA biure, prisijungę internetu arba telefonu 800-772-1213.
Prieš gimtadienį būtinai suteikite sau trijų mėnesių langą. Tai padės užtikrinti, kad jūsų aprėptis prasidėtų tada, kai turėtų.
Jei kreipiatės dėl ligos ar negalios, dėl kurios reikia „Medicare“draudimo, turėtumėte kreiptis ir per SSA.
Tinkamumas vaistams
Šios grupės yra tinkamos gauti „Medicare“, nors gali būti kelios išimtys:
- žmonių, vyresnių nei 65 metų, nepriklausomai nuo pensinio statuso
- tam tikri žmonės iki 65 metų, kurie serga specifinėmis ligomis ar negaliomis
- bet kurio amžiaus žmonės, kuriems reikalinga hemodializė ar inksto persodinimas
Paraiškos pateikimo laikas
Tam tikrais laikais galite kreiptis į „Medicare“. Tai vadinama registracijos laikotarpiais.
Pradinis priėmimo laikotarpis
Pradinis registracijos laikotarpis yra septynių mėnesių laikotarpis aplink jūsų 65-ąjį gimtadienį, kuriame galite kreiptis. Galite kreiptis anksčiau kaip prieš tris mėnesius iki savo gimtadienio, gimtadienio mėnesio arba iki trijų mėnesių po gimtadienio.
Pradinio priėmimo metu galite kreiptis dėl bet kurios „Medicare“dalies.
Jei norite, kad aprėptis prasidėtų pirmąją gimtadienio mėnesio dieną, būtinai kreipkitės likus trims mėnesiams iki gimtadienio. Pritaikius gimtadienio mėnesį arba mėnesius po gimtadienio, jums teks laukti nuo vieno iki trijų mėnesių, kol prasidės aprėptis.
Kuo ilgiau laukiate taikymo, tuo ilgiau turėsite laukti aprėpties.
Metinis priėmimo laikotarpis
Jei per pradinį registracijos laikotarpį nepavyko užsiregistruoti „Medicare“, galite prisiregistruoti per kasmetinį registracijos periodą, kuris prasideda sausio 1 d. Ir trunka iki kovo 31 dienos.
Jei prisiregistruosite šios registracijos metu, jūsų draudimas prasidės liepos 1 d. Taip pat greičiausiai mokėsite didesnes įmokas.
Baudos už pavėluotą prašymą
Jūs neprivalote registruotis „Medicare“. Jei to nenorite, neprivalote registruotis. Tačiau jei vėliau nuspręsite, kad to norite, gali tekti sumokėti baudas.
Jei per savo pradinį priėmimo periodą neužsiregistravote „Medicare“A ir B dalyse, galite prisiregistruoti per metinį registracijos periodą. Dėl to gali padidėti mėnesinės draudimo įmokos. Jei norite, kad išlaidos būtų mažesnės, kreipkitės per pirminį priėmimo periodą.
Medicare specialus priėmimo laikotarpis
Ne visi turi kreiptis dėl „Medicare“, sulaukę 65 metų. Pvz., Jei vis dar naudojatės darbdaviu grindžiamu sveikatos draudimu ir jis trunka ilgiau nei pradinis priėmimo laikotarpis, jums nereikia stoti į „Medicare“. Galite laukti, kol išeisite į pensiją arba nebebus draudžiami darbdavio sveikatos draudimai.
Kai nebetenkate šios aprėpties, turite aštuonių mėnesių specialų priėmimo periodą, kad galėtumėte kreiptis dėl aprėpties. Net jei pasibaigus jūsų darbui vis dar teikiate draudimą darbdaviui, šiame lange turite kreiptis dėl „Medicare B“dalies. Jei to nepadarysite, turėsite sumokėti delspinigius, kad užsiregistruotumėte į „Medicare“.
Ne visi darbdavio pagrįsti draudimo planai padengia medicinos išlaidas, kaip tai daro „Medicare“. Tokiu atveju „Medicare“reikalauja, kad jūs užsiregistruotumėte ir pradėtumėte naudotis „Medicare“būdamas 65 metų. Jei abejojate, ar jūsų darbdavio aprėptis yra pakankamai gera, pasitarkite su SSA.
Gaukite registracijos pagalbos
Paraiškos teikimo metu gali reikėti pagalbos registruojantis. Taip pat gali kilti klausimų ir atsakymams reikia patikimo šaltinio. Socialinės apsaugos administracija gali padėti jums naršyti procesą.
Toliau pateikiami trys būdai, kuriais galite pasiekti SSA:
- Vietiniame SSA biure susitikkite su kuo nors asmeniškai.
- Paskambinkite jiems 800-772-1213.
- Apsilankykite jų svetainėje.
Taip pat galite paskambinti „Medicare“ir „Medicaid“paslaugų centrams telefonu 800-MEDICARE arba apsilankyti „Medicare“svetainėje.
