Įvadas
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra būklė, paveikianti moters hormonų kiekį.
PCOS turinčios moterys gamina didesnį nei įprasta kiekį vyriškų hormonų. Dėl šio hormonų disbalanso jie gali praleisti mėnesines ir apsunkina jų pastojimą.
PCOS taip pat sukelia veido ir kūno plaukų augimą ir nuplikimą. Tai gali prisidėti prie tokių ilgalaikių sveikatos problemų, kaip diabetas ir širdies ligos.
Kontraceptinės tabletės ir vaistai nuo diabeto gali padėti išspręsti hormonų pusiausvyros sutrikimus ir pagerinti simptomus.
Perskaitykite PCOS priežastis ir jų poveikį moters kūnui.
Kas yra PCOS?
PCOS yra hormonų problema, kuri paveikia moteris jų vaisingo amžiaus (nuo 15 iki 44 metų) metu. Nuo 2,2 iki 26,7 proc. Šios amžiaus grupės moterų turi PCOS (1, 2).
Daugelis moterų turi PCOS, bet to nežino. Vieno tyrimo metu iki 70 procentų PCOS turinčių moterų nebuvo diagnozuota (2).
PCOS veikia moters kiaušides, reprodukcinius organus, gaminančius estrogeną ir progesteroną - hormonus, kurie reguliuoja mėnesinių ciklą. Kiaušidės taip pat gamina nedidelį kiekį vyriškų hormonų, vadinamų androgenais.
Kiaušidės išskiria kiaušinius, kad būtų apvaisintos vyro sperma. Kiaušinio išsiskyrimas kiekvieną mėnesį vadinamas ovuliacija.
Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) ir liuteinizuojantis hormonas (LH) kontroliuoja ovuliaciją. FSH skatina kiaušidę gaminti folikulą - maišelį, kuriame yra kiaušinis - ir tada LH suaktyvina kiaušidę, kad išsiskirtų subrendęs kiaušinis.
PCOS yra „sindromas“arba simptomų grupė, paveikianti kiaušides ir ovuliaciją. Trys pagrindiniai jo bruožai yra šie:
- cistos kiaušidėse
- didelis vyriškų hormonų kiekis
- netaisyklingi ar praleisti laikotarpiai
PCOS metu kiaušidėse auga daug mažų, skysčiais užpildytų maišelių. Žodis „policistinė“reiškia „daug cistų“.
Šie maišeliai iš tikrųjų yra folikulai, kiekviename iš jų yra nesubrendęs kiaušinis. Kiaušiniai niekada nėra pakankamai subrendę, kad sukeltų ovuliaciją.
Ovuliacijos stoka keičia estrogeno, progesterono, FSH ir LH lygį. Estrogeno ir progesterono lygis yra mažesnis nei įprasta, o androgeno lygis yra didesnis nei įprasta.
Papildomi vyriški hormonai sutrikdo mėnesinių ciklą, todėl PCOS turinčioms moterims periodai būna mažesni nei įprastai.
PCOS nėra nauja sąlyga. Italijos gydytojas Antonio Vallisneri pirmą kartą aprašė jo simptomus 1721 m. (3).
Kas tai lemia?
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia PCOS. Jie mano, kad didelis vyriškų hormonų kiekis neleidžia kiaušidėms gaminti hormonų ir normaliai gaminti kiaušinius.
Genai, atsparumas insulinui ir uždegimas visa tai buvo susiję su pertekline androgeno gamyba.
Genai
Tyrimai rodo, kad PCOS veikia šeimose (5).
Tikėtina, kad prie šios būklės prisideda daugybė genų - ne tik vienas (6).
Atsparumas insulinui
Iki 70 procentų PCOS turinčių moterų turi atsparumą insulinui, tai reiškia, kad jų ląstelės negali tinkamai vartoti insulino (7).
Insulinas yra hormonas, kurį kasa gamina norėdama padėti kūnui energijai gauti iš maisto gaunamo cukraus.
Kai ląstelės negali tinkamai naudoti insulino, padidėja organizmo poreikis insulinui. Kasa pagamina daugiau insulino, kad kompensuotų. Papildomas insulinas skatina kiaušides gaminti daugiau vyriškų hormonų.
Nutukimas yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis. Nutukimas ir atsparumas insulinui gali padidinti 2 tipo diabeto riziką (8).
Uždegimas
PCOS turinčių moterų organizme dažnai būna padidėjęs uždegimas. Antsvoris taip pat gali prisidėti prie uždegimo. Tyrimai siejo perteklinį uždegimą su aukštesniu androgenų lygiu (9).
Dažni PCOS simptomai
Kai kurios moterys simptomus pradeda pastebėti maždaug per pirmąjį mėnesinį. Kiti sužino, kad turi PCOS tik po to, kai priauga daug svorio arba turėjo sunkumų pastoti.
Dažniausi PCOS simptomai yra šie:
- Netaisyklingi periodai. Ovuliacijos nebuvimas neleidžia gimdos gleivinei išsipūsti kiekvieną mėnesį. Kai kurioms PCOS turinčioms moterims per metus būna mažiau nei aštuoni periodai (10).
- Sunkus kraujavimas. Gimdos gleivinė kaupiasi ilgesnį laiką, todėl jūsų gauti mėnesiniai gali būti sunkesni nei įprasta.
- Plaukų augimas. Daugiau nei 70 procentų moterų, sergančių šia liga, plaukai auga ant veido ir kūno, įskaitant ant nugaros, pilvo ir krūtinės. (11) Per didelis plaukų augimas vadinamas hirsutizmu.
- Spuogai. Vyriški hormonai gali padaryti odą riebesnę nei įprasta ir sukelti veido, veido, krūtinės ir viršutinės nugaros dalies praplovimą.
- Svorio padidėjimas. Iki 80 procentų PCOS turinčių moterų turi antsvorio ar yra nutukusios (11).
- Vyro modelio nuplikimas. Plaukai ant galvos odos tampa plonesni ir iškrenta.
- Odos patamsėjimas. Tamsūs odos pleistrai gali susidaryti kūno raukšlėse, tokiose kaip ant kaklo, kirkšnyje ir po krūtimis.
- · Galvos skausmai. Hormonų pokyčiai gali sukelti galvos skausmą kai kurioms moterims.
Kaip PCOS veikia jūsų kūną
Aukštesnis nei normalus androgenų kiekis gali turėti įtakos jūsų vaisingumui ir kitiems jūsų sveikatos aspektams.
Nevaisingumas
Norėdami pastoti, turite atlikti ovuliaciją. Moterys, kurios ovuliacijos nevyksta reguliariai, neišleidžia tiek kiaušinių, kad būtų apvaisintos. PCOS yra viena iš pagrindinių moterų nevaisingumo priežasčių (12).
Medžiagų apykaitos sindromas
Iki 80 procentų PCOS turinčių moterų turi antsvorio ar yra nutukusios (13). Nutukimas ir PCOS padidina padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, padidėjusio kraujospūdžio, žemo DTL („gerojo“) cholesterolio ir aukšto MTL („blogojo“) cholesterolio riziką.
Kartu šie veiksniai vadinami metaboliniu sindromu ir padidina širdies ligų, diabeto ir insulto riziką.
Miego apnėja
Ši būklė sukelia pakartotines kvėpavimo pertraukas naktį, kurios trukdo miegoti.
Miego apnėja labiau būdinga antsvorio turinčioms moterims - ypač jei jos taip pat turi PCOS. Nutukusių moterų, sergančių PCOS, miego apnėjos rizika yra 5–10 kartų didesnė nei tų, kurios neturi PCOS (14).
Endometriumo vėžys
Ovuliacijos metu gimdos gleivinė plyšta. Jei ovuliacija nevyksta kiekvieną mėnesį, gleivinė gali kauptis.
Sutirštėjęs gimdos gleivinė gali padidinti endometriumo vėžio riziką (15).
Depresija
Tiek hormoniniai pokyčiai, tiek simptomai, pavyzdžiui, nepageidaujamas plaukų augimas, gali neigiamai paveikti jūsų emocijas. Daugelis PCOS turinčių žmonių patiria depresiją ir nerimą (16).
Kaip diagnozuojama PCOS
Paprastai gydytojai diagnozuoja PCOS moterims, kurioms būdingi bent du iš šių trijų simptomų (17):
- aukštas androgenų kiekis
- nereguliarūs menstruaciniai ciklai
- cistos kiaušidėse
Gydytojas taip pat turėtų paklausti, ar nebuvo tokių simptomų kaip spuogai, veido ir kūno plaukų augimas ir svorio padidėjimas.
Dubens egzaminą galite ieškoti bet kokių problemų su jūsų kiaušidžių ar kitų dalių savo reprodukcinio trakto. Šio tyrimo metu gydytojas pirštais pirštais įkiša į makštį ir patikrina, ar nėra kiaušidžių ar gimdos augimo.
Kraujo tyrimais patikrinama, ar vyriškų hormonų kiekis yra didesnis nei įprasta. Taip pat galite atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintumėte savo cholesterolio, insulino ir trigliceridų kiekį, kad įvertintumėte susijusių ligų, tokių kaip širdies ligos ir diabetas, riziką.
An ultragarsiniai naudoja garso bangos ieškoti nenormalus folikulus ir kitų problemų su savo kiaušides ir gimdą.
Nėštumas ir PCOS
PCOS nutraukia normalų menstruacinį ciklą ir apsunkina nėštumą. 70–80 procentų PCOS turinčių moterų turi vaisingumo problemų (18).
Ši būklė taip pat gali padidinti nėštumo komplikacijų riziką.
Moterys, sergančios PCOS, dvigubai dažniau nei moterys, neturinčios sąlygų neišnešioti savo kūdikio per anksti. Jie taip pat turi didesnę persileidimo, padidėjusio kraujospūdžio ir nėštumo diabeto riziką (19).
Tačiau PCOS turinčios moterys gali pastoti naudodamos vaisingumo procedūras, kurios pagerina ovuliaciją. Mesti svorį ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje gali pagerinti jūsų sveiko nėštumo tikimybę.
Dietos ir gyvenimo būdo patarimai gydant PCOS
Gydymas PCOS paprastai prasideda nuo gyvenimo būdo pokyčių, tokių kaip svorio metimas, dieta ir mankšta.
Praradę vos 5–10 procentų savo kūno svorio, galite padėti sureguliuoti mėnesinių ciklą ir pagerinti PCOS simptomus (11, 20). Svorio metimas taip pat gali pagerinti cholesterolio kiekį kraujyje, sumažinti insulino kiekį ir sumažinti širdies ligų bei diabeto riziką.
Bet kokia dieta, padedanti mesti svorį, gali pagerinti jūsų būklę. Tačiau kai kurios dietos gali turėti pranašumų prieš kitas.
Tyrimais, kuriuose lyginama PCOS dieta, nustatyta, kad dietos, kurių metu gaunama mažai angliavandenių, yra veiksmingos mažinant svorį ir mažinant insulino kiekį. Mažo glikemijos indekso (mažai GI) dieta, iš kurios daugiausia angliavandenių gaunama iš vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų, padeda geriau sureguliuoti menstruacinį ciklą nei įprastos dietos svorio metimo metu (21).
Keletas tyrimų nustatė, kad 30 minučių vidutinio intensyvumo mankštos bent tris dienas per savaitę gali padėti PCOS turinčioms moterims numesti svorio. Mesti svorį mankštos metu taip pat pagerina ovuliaciją ir insulino kiekį (22).
Pratimai dar naudingesni, kai jie derinami su sveika mityba. Dieta ir mankšta padeda numesti daugiau svorio nei vien tik po intervencijos, be to, sumažina diabeto ir širdies ligų riziką (23).
Yra keletas įrodymų, kad akupunktūra gali padėti pagerinti PCOS, tačiau reikia daugiau tyrimų (24).
Bendros medicininės procedūros
Kontraceptinės tabletės ir kiti vaistai gali padėti sureguliuoti menstruacinį ciklą ir gydyti PCOS simptomus, tokius kaip plaukų augimas ir spuogai.
Kontracepcija
Kasdien vartojant estrogeną ir progestiną, galima atkurti normalią hormonų pusiausvyrą, sureguliuoti ovuliaciją, palengvinti tokius simptomus kaip perteklinis plaukų augimas ir apsaugoti nuo endometriumo vėžio. Šie hormonai patenka į piliulę, pleistrą ar makšties žiedą.
Metforminas
Metforminas (Glucophage, Fortamet) yra vaistas, vartojamas 2 tipo diabetui gydyti. Jis taip pat gydo PCOS, gerindamas insulino lygį.
Viename tyrime nustatyta, kad metformino vartojimas keičiant dietą ir mankštą pagerina svorio metimą, mažina cukraus kiekį kraujyje ir normalų menstruacinį ciklą atstato geriau nei vien dietos ir mankštos pokyčiai (25).
Klomifenas
Klomifenas (Clomid) yra vaisingumas, galintis padėti PCOS sergančioms moterims pastoti. Tačiau tai padidina dvynių ir kitų daugiavaisių gimdymų riziką (26).
Plaukų šalinimo vaistai
Keletas procedūrų gali padėti atsikratyti nepageidaujamų plaukų arba sustabdyti jų augimą. Eflornitino (Vaniqa) kremas yra receptinis vaistas, lėtinantis plaukų augimą. Plaukų šalinimas lazeriu ir elektrolizė gali atsikratyti nepageidaujamų plaukų ant veido ir kūno.
Chirurgija
Chirurgija gali būti galimybė padidinti vaisingumą, jei kitas gydymas neveikia. Kiaušidžių gręžimas yra procedūra, kurios metu lazeriu ar plonai šildoma adata padarytos mažos kiaušidžių skylės, kad būtų atkurta normali ovuliacija.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Praleidote periodus ir nesate nėščia.
- Turite PCOS simptomų, tokių kaip plaukų augimas ant veido ir kūno.
- Jūs bandėte pastoti daugiau nei 12 mėnesių, tačiau nesisekė.
- Turite diabeto simptomų, tokių kaip per didelis troškulys ar alkis, neryškus matymas ar nepaaiškinamas svorio kritimas.
Jei turite PCOS, planuokite reguliarius vizitus pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Jums reikės reguliarių tyrimų, siekiant nustatyti diabetą, padidėjusį kraujospūdį ir kitas galimas komplikacijas.
Esmė
PCOS gali sutrikdyti moters mėnesinių ciklą ir apsunkinti nėštumą. Didelis vyriškų hormonų kiekis taip pat sukelia nepageidaujamus simptomus, tokius kaip plaukų augimas ant veido ir kūno.
Gyvenimo būdo intervencijos yra pirmieji gydytojai, rekomenduojantys PCOS, ir jie dažnai veikia gerai. Svorio netekimas gali išgydyti PCOS simptomus ir pagerinti nėštumo tikimybę. Dieta ir aerobikos pratimai yra du veiksmingi svorio metimo būdai.
Vaistai yra pasirinkimas, jei gyvenimo būdo pokyčiai neveikia. Kontraceptinės tabletės ir metforminas gali atkurti normalesnį mėnesinių ciklą ir palengvinti PCOS simptomus.
