Statinai ir diabetas
Jei sergate cukriniu diabetu, padidėja širdies ligų ir insulto rizika. Dėl to ypač svarbu kontroliuoti kitus širdies ir kraujagyslių problemų rizikos veiksnius, tokius kaip didelis cholesterolio kiekis. Laimei, yra vaistų, vadinamų statinais, kurie efektyviai mažina mažo tankio lipoproteinų (MTL) arba „blogojo“cholesterolio kiekį.
Koks statinas yra tinkamiausias, jei sergate cukriniu diabetu? Tai priklauso nuo bendros širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos. Tačiau ekspertų rekomendacijos nukreiptos į vidutinio ar didelio intensyvumo statinus.
Statinai 101
Yra keletas skirtingų tipų statinų. Vieni yra galingesni už kitus. Jie kiekvienas veikia šiek tiek skirtingai, tačiau visi jie padeda sumažinti cholesterolio kiekį. Jie tai daro trikdydami medžiagas, kurių jūsų kūnui reikia, kad padidėtų cholesterolio kiekis kepenyse.
Statinai tapo vieni iš plačiausiai vartojamų vaistų pasaulyje. Jie apima atorvastatiną (Lipitor), rosuvastatiną (Crestor) ir kitas bendrines bei firmines versijas.
Jau nebėra konkretaus „gerojo“ir „blogojo“cholesterolio lygio, kad visi turėtų būti laikomi sveikais. Kiekvienas žmogus turi skirtingus individualius sveikatos veiksnius, lemiančius jų riziką susirgti širdies ligomis.
Jums idealus cholesterolio lygis gali skirtis nuo kažkieno. Be jūsų cholesterolio skaičiaus, jūsų amžiaus, kitų sveikatos problemų ir to, ar nerūkote, nustatysite idealų cholesterolio kiekį kraujyje ir prireiks vaistų.
Naujausios Amerikos kardiologijos koledžo ir Amerikos širdies asociacijos pateiktos gairės išplėtė galimų statinų vartotojų skaičių. Gydytojai savo sprendimą skirti statiną pirmiausia grindė asmens MTL balais. Dabar svarstomi ir kiti rizikos veiksniai. Apskritai, statinai rekomenduojami žmonėms, kurie turi:
- širdies ir kraujagyslių ligų diagnozė
- MTL cholesterolio lygis yra 190 mg / dL ar didesnis žmonėms, turintiems mažą rizikos veiksnį
- diabetas ir MTL yra 70 mg / dL ar didesnis
- 10 metų širdies smūgio rizika yra 7,5 proc. ar didesnė, o MTL - 100 mg / dL ar didesnė
Diabetas ir statinai
Amerikos diabeto asociacija „Diabeto medicininės priežiūros standartuose - 2019“vis dar rekomenduoja, kad visi suaugusieji, sergantys cukriniu diabetu, vyresni nei 40 metų, be gyvenimo būdo terapijos, vartotų ir vidutinio stiprumo statinus. Jie aiškina, kad kontroliuodami rizikos veiksnius, sumažinsite bendrą riziką susirgti širdies ligomis. Šie rizikos veiksniai gali būti:
- didelis cholesterolio kiekis
- aukštas kraujo spaudimas
- turėti antsvorio ar gyventi su nutukimu
- rūkymas
- didelis natrio kiekis jūsų racione
- žemas fizinio aktyvumo lygis
Kuo mažiau rizikos veiksnių, tuo didesnė tikimybė išvengti širdies smūgio ar insulto.
Prastai kontroliuojamas diabetas kelia papildomą grėsmę jūsų širdies ir kraujagyslių sveikatai, nes papildomas gliukozės kiekis kraujyje gali sužeisti jūsų kraujagysles. Pažeidus kraujagysles, gali būti sutrikdyta širdies ir smegenų kraujotaka. Tai padidina širdies smūgio ar insulto riziką.
Cukrinis diabetas taip pat gali paveikti jūsų cholesterolio kiekį sumažindamas didelio tankio lipoproteinų (DTL) arba „gerojo“cholesterolio kiekį ir padidindamas MTL cholesterolio kiekį. Tai vadinama diabetine dislipidemija. Jis gali atsirasti net ir gydant diabetą.
Statino pasirinkimas jums
Jums tinkamas statinas priklausys nuo MTL lygio ir širdies ligų rizikos veiksnių. Jei cholesterolio kiekis tik šiek tiek padidėja virš to, kuris, jūsų gydytojo manymu, yra geras jūsų tikslas, jums gali reikėti ne tokio stipraus statino. Pravastatinas (Pravachol) ir lovastatinas (Altoprev) yra geros mažesnės galios galimybės.
Jei jums reikia kovoti su aukštu cholesterolio kiekiu agresyviau, gydytojas gali skirti rozuvastatiną (Crestor), kuris yra pats galingiausias statinas, arba atorvastatiną (Lipitor) didesnėmis dozėmis. Mažesnės ar vidutinio sunkumo atorvastatino dozės, o simvastatino (Zocor) - vidutinio stiprumo.
Taip pat svarbu atsižvelgti į jūsų sugebėjimą toleruoti tam tikrą statiną. Gydytojas gali pradėti vartoti stiprų statiną ir, jei reikia, pakeisti statino tipą arba sumažinti dozę. Kai kurie gydytojai vis dėlto nusprendžia pradėti nuo švelniausio varianto ir, jei paciento cholesterolio kiekis kraujyje nesumažėja, pakoreguoti.
Koks yra statinų šalutinis poveikis?
Nors statinai paprastai yra gerai toleruojami, jie turi tam tikrą šalutinį poveikį. Pagrindinis statinų vartotojų skundas yra raumenų skausmas. Tai vadinama mialgija. Perėjimas prie kitokio tipo statino ar mažesnės dozės dažnai išsprendžia problemą.
Žmonėms, kurie serga cukriniu diabetu arba kuriems yra didesnė rizika susirgti diabetu, yra dar vienas šalutinis statinų poveikis, kuris gali kelti didesnį susirūpinimą. Kai kurie tyrimai parodė, kad vartojant statinus, gali šiek tiek padidėti cukraus kiekis kraujyje. Tai gali sukelti susirūpinimą diabetu sergantiems žmonėms arba tiems, kuriems padidėja rizika susirgti diabetu.
Amerikos diabeto asociacija pripažįsta šią riziką. Savo žurnale „Diabetes Care“jie atkreipia dėmesį į tyrimus, kurie parodė statinų ir diabeto ryšį. Tačiau dideli tyrimai, išanalizavę daugelio atskirų tyrimų rezultatus, parodė, kad absoliuti rizika susirgti diabetu yra nedidelė.
Ši analizė taip pat parodė, kad statinų užkirstas kelias širdies ligoms (tokioms kaip širdies priepuolis ir insultas) buvo daug didesnis nei naujų diabeto atvejų.
Pasitarkite su gydytoju
Cholesterolio ir diabeto gydymas reikalauja daugiau nei vien vaistų. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų aptarti kitus būdus, pavyzdžiui, mankštą ir dietą, kurie padėtų valdyti gliukozės ir MTL kiekį kraujyje.
Jei MTL yra didelis ir sergate cukriniu diabetu, vis tiek rekomenduojama naudoti statinus. Turėtumėte pasitarti su gydytoju apie:
- jūsų MTL cholesterolio planinis lygis
- statinų rizika ir nauda
- šalutinis statinų poveikis
- kaip reaguoti į šalutinį statinių poveikį
Yra keletas būdų, kaip padėti pagerinti jūsų širdies sveikatą. Jei sergate cukriniu diabetu ir jau sergate širdies ir kraujagyslių ligomis ar padidėjote širdies priepuolio rizika per 10 metų, agresyvus gydymas statinais gali būti vienas geriausių dalykų, kurį galite padaryti siekdami išvengti širdies priepuolio ar insulto.
