Kas yra dermatitas herpetiformis?
Odos niežėjimas, pūslinis, deginantis odos bėrimas, dermatitas herpetiformis (DH) yra sunki liga. Bėrimas ir niežėjimas pasireiškia alkūnėms, keliams, galvos odai, nugarai ir sėdmenims. Šis bėrimas greičiausiai rodo glitimo netoleravimą, kuris gali būti susijęs su rimtesne pagrindine būkle, vadinama celiakija. DH kartais vadinama Duhringo liga arba glitimo bėrimu. Žmonės, sergantys šia liga, turi laikytis griežtos dietos be glitimo.
Herpetiformo dermatito nuotraukos
Kas sukelia dermatitą herpetiformą?
Remiantis vardo garsu, daugelis žmonių mano, kad šį bėrimą sukelia tam tikra herpes viruso forma. Taip nėra, nes tai neturi nieko bendra su herpesu. Dermatitas herpetiformis atsiranda žmonėms, sergantiems celiakija. Celiakija (dar vadinama celiakija, glitimo netoleravimas ar glitimui jautri enteropatija) yra autoimuninis sutrikimas, kuriam būdingas glitimo netoleravimas. Glitimas yra baltymas, randamas kviečiuose, rugiuose ir miežiuose. Taip pat kartais randama avižose, perdirbtose augaluose, kurie tvarko kitus grūdus.
Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) duomenimis, 15–25 procentai celiakija sergančių žmonių turi DH. Celiakija taip pat gali sukelti stiprų pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą, pykinimą ir vėmimą. Žmonės su DH paprastai neturi jokių žarnyno simptomų. Tačiau net ir nepatirdami žarnyno simptomų, 80 procentų ar daugiau žmonių, sergančių DH, vis tiek pažeidžia žarnyną, ypač jei jie valgo dietą, kurioje yra daug glitimo, teigia Nacionalinis celiakijos supratimo fondas (NFCA).
Žarnyno pažeidimai ir bėrimai atsiranda dėl glitimo baltymų reakcijos su specialiu antikūnu, vadinamu imunoglobulinu A (IgA). Jūsų kūnas gamina IgA antikūnus, kurie puola glitimo baltymus. Kai IgA antikūnai puola glitimą, jie pažeidžia žarnyno dalis, kurios leidžia pasisavinti vitaminus ir maistines medžiagas. Šis jautrumas glitimui paprastai pasireiškia šeimose.
Struktūros, susidariusios, kai IgA prisijungia prie glitimo, patenka į kraują, kur jos pradeda užkimšti mažas kraujagysles, ypač esančias odoje. Šie užsikimšimai traukia baltuosius kraujo kūnelius. Baltieji kraujo kūneliai išskiria cheminę medžiagą, vadinamą „komplementu“, kuri sukelia niežtinį, pūslinį bėrimą.
Kam gresia dermatitas herpetiformis?
Celiakija gali paveikti bet kurį asmenį, tačiau ji labiau paplitusi žmonėms, kurie turi kitą šeimos narį, sergantį celiakija ar DH.
Nors celiakija diagnozuota daugiau moterų nei vyrų, NIH duomenimis, vyrai labiau linkę į DH nei moterys. Bėrimas dažniausiai prasideda 20–30-aisiais, nors jis gali prasidėti dar vaikystėje. Liga dažniausiai pasireiškia europiečių kilmės žmonėms. Tai rečiau pasireiškia afrikiečių ar azijiečių kilmės žmonėms.
Kokie yra dermatito herpetiformos simptomai?
DH yra vienas niežtinčių galimų bėrimų. Įprastos bėrimo vietos yra šios:
- alkūnės
- keliai
- apatinė nugaros dalis
- plaukų linija
- kaklo galas
- pečių
- sėdmenys
- galvos oda
Bėrimas dažniausiai būna vienodo dydžio ir formos abiejose kūno pusėse ir dažnai ateina ir praeina.
Prieš pilną bėrimo protrūkį galite pajusti, kad oda, kuriai yra bėrimų, dega ar niežti. Pradeda formuotis gumulėliai, kurie atrodo kaip spuogus užpildyti skaidriu skysčiu. Tai greitai subraižoma. Kumpiai išgyja per kelias dienas ir palieka purpurinį ženklą, kuris tęsiasi kelias savaites. Tačiau ir toliau formuojasi nauji iškilimai, kai gyja seni. Šis procesas gali tęstis ilgus metus arba gali būti remisija ir tada grįžti.
Nors šie simptomai dažniausiai būna susiję su herpetiformiu dermatitu, juos taip pat gali sukelti kitos odos ligos, tokios kaip atopinis dermatitas, dirginantis ar alerginis kontaktinis dermatitas, psoriazė, pemfigoidas ar niežai.
Kaip diagnozuojamas dermatitas herpetiformis?
DH geriausiai diagnozuojama atliekant odos biopsiją. Gydytojas paima nedidelį odos mėginį ir tiria jį mikroskopu. Kartais atliekamas tiesioginis imunofluorescencinis tyrimas, kurio metu oda aplink bėrimą dažoma dažais, kurie parodys IgA antikūnų sankaupas. Odos biopsija taip pat gali padėti nustatyti, ar simptomus sukelia kita odos liga.
Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti šių antikūnų kiekį kraujyje. Gali būti atlikta žarnyno biopsija, siekiant patvirtinti pažeidimą, atsirandantį dėl celiakijos.
Jei diagnozė neaiški arba įmanoma kita diagnozė, gali būti atlikti kiti tyrimai. Patch tyrimas yra geriausias būdas diagnozuoti alerginį kontaktinį dermatitą, kuris yra dažna simptomų, panašių į dermatitą herpetiformis, priežastis.
Kokie yra dermatito herpetiformo gydymo būdai?
DH galima gydyti antibiotiku, vadinamu dapsonu. „Dapsone“yra galingas vaistas, turintis rimtų šalutinių poveikių. Dozė turi būti lėtai didinama kelis mėnesius, kol ji visiškai veiksminga.
Dauguma žmonių mato palengvėjimą vartojant dapsoną, tačiau šalutinis poveikis gali būti:
- kepenų problemos
- jautrumas saulės spinduliams
- mažakraujystė
- raumenų silpnumas
- periferinė neuropatija
Dapsonas taip pat gali turėti neigiamos sąveikos su kitais vaistais, tokiais kaip kalio aminobenzoatas, klofaziminas ar trimetoprimas.
Kiti vaistai, kurie gali būti naudojami, yra tetraciklinas, sulfapiridinas ir kai kurie imuninę sistemą slopinantys vaistai. Tai yra mažiau veiksmingi nei dapsonas.
Veiksmingiausias be šalutinio poveikio gydymas yra griežtas dietos be glitimo laikymasis. Tai reiškia, kad turėtumėte visiškai vengti maisto, gėrimų ar vaistų, kurių sudėtyje yra:
- kvieciai
- rugiai
- miežiai
- avižos
Nors šios dietos gali būti sunku laikytis, ji turės didžiausią naudą jūsų sveikatai, jei sergate celiakija. Bet koks glitimo vartojimo sumažėjimas gali padėti sumažinti reikiamą vaistų kiekį.
Kokios yra dermatito herpetiformos komplikacijos?
Žmonės, sergantys neišgydyta DH ir celiakija, gali turėti didesnę žarnyno vėžio riziką dėl nuolatinio žarnyno uždegimo. Vitaminų trūkumas ir anemija taip pat gali sukelti problemų, jei žarnynas netinkamai absorbuoja maistines medžiagas.
Kadangi DH yra autoimuninė liga, tyrėjai nustatė, kad ji taip pat yra susijusi su įvairiomis kitomis autoimuninėmis ligomis. Jie apima:
- hipotireozė
- vitiligo
- 1 tipo cukrinis diabetas
- myasthenia gravis
- Sjögreno sindromas
- reumatoidinis artritas
Kokia dermatito herpetiformo perspektyva ilgalaikėje perspektyvoje?
DH yra visą gyvenimą trunkanti liga. Jums gali pasireikšti remisija, tačiau bet kada, kai susiduriate su glitimu, jums gali pasireikšti bėrimas. Negydant, DH ir celiakija gali sukelti daug neigiamo poveikio sveikatai, įskaitant vitaminų trūkumą, anemiją ir virškinimo trakto vėžį.
Gydant dapsonu, bėrimo simptomus galima kontroliuoti gana greitai. Tačiau žarnyno žalą, kurią sukelia celiakija, galima išgydyti tik laikantis griežtos dietos be glitimo. Aptarkite visus gydytojui ar dietologui būtinus dietos aspektus.
