Kas yra gimdos atonija?
Gimdos atonija, dar vadinama gimdos atonija, yra sunki būklė, galinti atsirasti po gimdymo. Tai įvyksta, kai po gimdymo kūdikis nesusitraukia, ir tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą kraujavimu po gimdymo.
Gimdant kūdikį, gimdos raumenys įtempiami arba susitraukia, kad būtų pristatyta placenta. Susitraukimai taip pat padeda suspausti kraujagysles, kurios buvo pritvirtintos prie placentos. Suspaudimas padeda išvengti kraujavimo. Jei gimdos raumenys nesusitraukia pakankamai stipriai, kraujagyslės gali laisvai kraujuoti. Tai sukelia gausų kraujavimą arba kraujavimą.
Jei turite gimdos atoniją, jums reikės nedelsiant gydyti, kad būtų sustabdytas kraujavimas ir pakeistas prarastas kraujas. Kraujavimas po gimdymo gali būti labai rimtas. Tačiau ankstyvas aptikimas ir gydymas gali visiškai pasveikti.
Kokie yra gimdos dieglių simptomai?
Pagrindinis gimdos atonijos simptomas yra gimda, kuri po gimdymo lieka atsipalaidavusi ir be įtampos. Gimdos atonija yra viena dažniausių kraujavimo po gimdymo priežasčių. Kraujavimas po gimdymo yra apibrėžiamas kaip daugiau kaip 500 mililitrų kraujo netekimas po placentos patekimo.
Kraujavimo simptomai yra šie:
- gausus ir nekontroliuojamas kraujavimas po kūdikio gimimo
- sumažėjęs kraujospūdis
- padažnėjęs širdies ritmas
- skausmas
- nugaros skausmas
Kas sukelia gimdos organo atoniją?
Yra keli veiksniai, kurie gali neleisti gimdos raumenims susitraukti po gimdymo. Jie apima:
- užsitęsęs gimdymas
- labai greitas gimdymas
- gimdos perdžiūvimas ar per didelis gimdos padidėjimas
- oksitocino (Pitocin) ar kitų vaistų vartojimas ar bendroji nejautra gimdant
- sukeltas gimdymas
Didesnė gimdos atonijos rizika gali būti, jei:
- jūs pristatote daugkartines, pavyzdžiui, dvynukus ar trynukus
- jūsų kūdikis yra daug didesnis nei vidutinis, kuris vadinamas vaisiaus makrosomija
- esate vyresnis nei 35 metų
- esate nutukęs
- turite per daug amniono skysčio, kuris vadinamas polihidramnionu
- jūs jau daug kartų gimėte
Gimdos atonija taip pat gali pasireikšti moterims, kurios neturi jokių rizikos veiksnių.
Diagnozuoti gimdos atoniją
Gimdos atonija paprastai diagnozuojama, kai gimda yra minkšta ir atsipalaidavusi, o po gimdymo kraujavimas būna gausus. Gydytojas gali įvertinti kraujo netekimą apskaičiuodamas prisotintų pagalvėlių skaičių arba pasverdamas kempines, naudojamas kraujui absorbuoti.
Gydytojas taip pat atliks fizinį egzaminą ir pašalins kitas kraujavimo priežastis. Tai apima įsitikinimą, kad gimdos kaklelyje ar makštyje nėra ašarų ir kad gimdoje vis dar nėra placentos gabalėlių.
Jūsų gydytojas taip pat gali ištirti ar stebėti šiuos dalykus:
- pulsas
- kraujo spaudimas
- eritrocitų skaičius
- krešėjimo faktoriai kraujyje
Gimdos atonijos komplikacijos
Remiantis kraujo perpylimo klinikinėje praktikoje duomenimis, gimdos atonija sukelia iki 90 procentų hemoragijos atvejų po gimdymo. Kraujavimas dažniausiai įvyksta po placentos pristatymo.
Kitos gimdos atonijos komplikacijos yra:
- ortostatinė hipotenzija, kuri yra galvos svaigimas ar galvos svaigimas dėl žemo kraujospūdžio
- mažakraujystė
- nuovargis
- padidėjusi kraujavimo po gimdymo rizika vėlesnio nėštumo metu
Anemija ir nuovargis po gimimo taip pat padidina motinos tikimybę sirgti pogimdyvine depresija.
Rimta gimdos atonijos komplikacija yra hemoraginis šokas. Ši būklė gali būti netgi pavojinga gyvybei.
Gimdos organų atonijos gydymas
Gydymas yra skirtas sustabdyti kraujavimą ir pakeisti netekusį kraują. Motinai kuo greičiau gali būti duoti IV skysčiai, kraujas ir kraujo produktai.
Gimdos atonijos gydymas apima:
- gimdos masažas, kurio metu gydytojas įdeda vieną ranką į makštį ir prispaudžia prie gimdos, o kita ranka suspaudžia gimdą per pilvo sieną
- gimdos tonusų vaistai, įskaitant oksitociną, metilergonoviną (metherginą) ir prostaglandinus, tokius kaip Hemabate
- kraujo perpylimas
Sunkiais atvejais gydymas apima:
- operacija, skirta surišti kraujagysles
- gimdos arterijos embolizacija, kurios metu į gimdos arteriją suleidžiamos mažos dalelės, kad būtų užblokuotas kraujo tekėjimas į gimdą
- histerektomija, jei visi kiti gydymo būdai nesėkmingi
Kokia perspektyva žmonėms, sergantiems gimdos kaklelio atonija?
Kraujavimas po gimdymo yra pagrindinė mirties priežastis po gimimo šalyse, kuriose yra ribotos sveikatos priežiūros paslaugos ir trūksta kvalifikuoto sveikatos priežiūros personalo. Mirtis po kraujavimo po gimdymo yra daug retesnė JAV. Tai pasitaiko mažiau nei 1 procentu atvejų.
Moters rizika mirti nuo šios ligos padidėja, kai vėluojama vežti į ligoninę, nustatyti diagnozę ir gauti rekomenduojamą gydymą. Tinkamai gydant, komplikacijos yra retos.
Šlapimo atonijos prevencija
Ne visada galima išvengti gimdos atonijos. Svarbu, kad gydytojas žinotų, kaip valdyti šią būklę visais gimdymo etapais. Jei yra didelė gimdos atonijos rizika, turėtumėte pristatyti savo kūdikį į ligoninę ar centrą, kuriame yra visa reikalinga įranga kovojant su kraujo netekimu. Intraveninė (IV) linija turėtų būti paruošta, o vaistai turėtų būti po ranka. Slaugos ir anestezijos personalas turi būti visada prieinamas. Taip pat gali būti svarbu pranešti kraujo bankui apie galimą kraujo poreikį.
Norėdami nustatyti kraujavimą, gydytojas turi nuolat stebėti gyvybinius požymius ir kraujavimo kiekį, kuris atsiranda po gimimo. Oksitocinas, duotas iškart po gimdymo, gali padėti susitraukti gimdai. Šlapimo masažas iškart po placentos atstatymo taip pat gali sumažinti gimdos atonijos riziką ir dabar yra įprasta praktika.
Prenatalinių vitaminų, įskaitant geležies papildus, vartojimas taip pat gali padėti išvengti anemijos ir kitų gimdos atonijos bei kraujavimo komplikacijų po gimdymo.
