Priešlaikinio gimdymo indometacinas
Normalus nėštumas trunka maždaug 40 savaičių. Nors dauguma nėščių moterų pradeda darbą po 40 savaičių, kai kurios moterys pradeda dirbti šiek tiek anksčiau. Priešlaikiniam gimdymui būdingi susitraukimai, kurie pradeda atidaryti nėščios moters gimdos kaklą prieš 37 savaičių tašką.
Jei priešlaikinis gimdymas nebus sustabdytas, kūdikis gims anksti arba per anksti. Neišnešiotiems kūdikiams po gimimo dažnai reikalinga papildoma priežiūra ir kartais jie turi ilgalaikių sveikatos problemų, kurios gali paveikti visą jų gyvenimą. Kuo anksčiau nėštumo metu gimsta kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad kūdikis turės fizinę ar psichinę negalią.
Gydytojai dažnai bando užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui, skirdami vaistą nuo susitraukimų, vadinamą tokolitiku. Tokolitikai gali atidėti gimimą kelioms dienoms. Tuo laikotarpiu gydytojai gali skirti kitų vaistų, kad kūdikis gimtų kuo sveikesnis.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra tam tikros rūšies tokolitikai. NVNU apima ibuprofeną (Motrin) ir indometaciną (Indocin). Indometacinas yra priešlaikiniam gimdymui dažniausiai naudojamas NVNU. Jis gali būti geriamas per burną arba leidžiamas per veną (į veną). Jis gali būti naudojamas atskirai arba kartu su kitais tokolitikais, tokiais kaip magnio sulfatas.
Indometacinas yra ypač efektyvus antrąjį ir ankstyvąjį trečiąjį trimestrą. Tai gali būti naudinga ir moterims, kurios ir toliau susitraukinėja po magnio sulfato vartojimo. Tačiau daugeliu atvejų indometacino negalima vartoti ilgiau kaip dvi – tris dienas vienu metu.
Kaip veikia indometacinas?
Gimdos poveikis kūnui yra panašus į uždegimą. Gimdymas daro poveikį kūnui panašų į uždegimą. Kai nėščios moterys pradeda patirti gimdos susitraukimus, organizmas pradeda išskirti padidėjusį kiekį prostaglandinų ir citokinų. Prostaglandinai yra riebalai, gaminami audinių pažeidimo vietose, o citokinai yra baltymai, susiję su uždegimu. NVNU gali užkirsti kelią organizmui atpalaiduoti prostaglandinus ir citokinus, todėl atidėkite priešlaikinį gimdymą, kai jis skiriamas priešlaikinio gimdymo metu.
Kiek veiksmingas yra indometacinas?
Indometacinas gali sumažinti susitraukimų skaičių ir dažnį, tačiau šis poveikis ir trukmė priklauso nuo moters. Indometacinas, kaip ir visi vaistai su tokolitiniais vaistais, nemažina reikšmingo laikotarpio nuo vėlyvo gimdymo ir jo neatidėlioja.
Tačiau tyrimai parodė, kad indometacinas gali atidėti gimdymą nuo 48 valandų iki septynių dienų, atsižvelgiant į tai, kaip greitai vaistas gaunamas. Tai gali neatrodyti daug laiko, tačiau, kai indometacino skiriama kartu su steroidais, tai gali žymiai sumažinti kūdikio sveikatos problemų riziką. Po 48 valandų steroidai gali pagerinti kūdikio plaučių funkciją ir padidinti jo galimybę gyventi 40 procentų.
Indometacinas taip pat gali būti naudojamas atidėlioti gimdymą moterims, kurių gimdos kaklelis yra trumpas arba turintis amniono perteklių. Abiem šiais atvejais indometacino kaip tokolitinio agento naudojimas paprastai būna sėkmingas. Tačiau tai kelia tam tikrą pavojų motinai ir kūdikiui.
Koks yra galimas indometacino šalutinis poveikis?
Motinai
Indometacinas sukelia virškinimo sutrikimus daugeliui moterų. Šį poveikį gali susilpninti vartojant indometacino su maistu arba antacidinį vaistą.
Kitas galimas šalutinis poveikis yra:
- galvos svaigimas
- rėmuo
- pykinimas
- vėmimas
- kraujavimas iš makšties
- perteklius amniono skysčio
- uždegimas skrandžio gleivinėje
Kūdikiui
Indometacinas turi du galimus nepageidaujamus reiškinius vaisiui. Tai gali sumažinti šlapimo kiekį, kurį gamina vaisius, ir tai gali pakeisti kraujo cirkuliaciją vaisiaus kūne.
Jei vaisius išskiria mažesnį kiekį šlapimo, taip pat gali sumažėti amniono kiekis gimdoje. Amniono skystis yra skystis, kuris supa vaisius. Tai labai svarbu vaisiaus vystymuisi. Panašu, kad amniono skysčių sumažėjimas dažniausiai pasireiškia motinoms, kurios indometaciną vartoja ilgiau nei dvi dienas. Per tą laiką amniono skysčio lygis turėtų būti reguliariai tikrinamas ultragarsu, tai yra aparatu, naudojančiu garso bangas kūno vidų vaizdams gaminti. Nutraukus indometacino vartojimą, amniotinio skysčio kiekis beveik visada grįžta į normalų.
Indometacinas taip pat gali sukelti arterinio latako, pagrindinės kraujagyslės, uždarymą dar negimus kūdikiui. Tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų kūdikiui po gimimo. Tačiau, kai indometacinas vartojamas mažiau nei 48 valandas, latakas dažniausiai nepraeina per anksti. Taip pat mažiau tikėtina, kad problema bus prieš 32 nėštumo savaites. Jei motina vartoja indometaciną ilgiau nei dvi dienas, kritiškai patikrinkite kūdikio širdies ultragarsą ir įsitikinkite, kad nepažeistos kraujagyslės.
Kitas šalutinis poveikis, galintis atsirasti kūdikiui, yra:
- kraujavimas širdyje
- aukštas kraujo spaudimas
- inkstų problemos
- gelta arba odos ir akių baltymų pageltimas
Indometacino vartojimas taip pat gali padidinti kūdikio riziką susirgti tokiomis sunkiomis ligomis, kaip:
- nekrozinis enterokolitas, kuris yra sunki žarnyno liga
- kraujavimas į veną arba smegenų kraujavimas
- periventrikulinė leukomalacija, kuri yra smegenų sužalojimo rūšis
Ar yra moterų, kurios neturėtų vartoti indometacino?
Moterys, kurios yra nėščios daugiau kaip 32 savaites, turėtų vengti vartoti indometacino, atsižvelgiant į galimas kūdikio širdies problemas. Moterys, kurioms anksčiau yra buvę opų, kraujavimo sutrikimų ar inkstų ar kepenų ligos, taip pat turėtų vengti vartoti indometacino.
Kadangi indometacinas yra NVNU, nėščios moterys turėtų pasitarti su savo gydytojais apie kitus pavojus, susijusius su jo vartojimu. Tie, kurie dažnai vartoja NVNU, ypač ilgesnį laiką, rizikuoja patirti širdies smūgį ar insultą. Būtinai praneškite gydytojui, jei jūs ar kas nors iš jūsų šeimos narių kada nors turėjo:
- širdies smūgis
- smūgis
- širdies liga
- didelis cholesterolio kiekis
- aukštas kraujo spaudimas
- diabetas
Taip pat svarbu pasakyti gydytojui, jei rūkote, nes rūkymas gali padidinti tam tikrų sveikatos sutrikimų riziką.
Q:
Kaip galiu išvengti priešlaikinio gimdymo?
Anonimas pacientas
A:
Neišlaikomam gimdymui negalima užkirsti kelio visais atvejais. Nepaisant to, kai kurios intervencijos buvo ištirtos tyrimų metu, siekiant padėti moterims gimdyti visą nėštumą. Keletas patarimų apima:
- Visada eikite į prenatalinius susitikimus, kad gydytojas galėtų įvertinti jūsų gimdos kaklelį.
- Valgykite sveiką mitybą ir gerkite daug vandens.
- Pratimą atlikite, jei gydytojas sako, kad tai daryti yra gerai.
- Sumažinti stresą.
- Apsvarstykite galimybę pastoti, jei susilaukėte kūdikio prieš 18 mėnesių.
- Venkite trigerių, skatinančių priešlaikinį gimdymą, tokių kaip tam tikri vaistai.
- Neleiskite užsikrėsti infekcijomis.
- Gydykite tokias sveikatos problemas kaip diabetas ir skydliaukės problemos.
Janine Kelbach RNC-OB atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
