Terbutalinas priešlaikiniam gimdymui
Sveikas, normalus nėštumas trunka 40 savaičių. Mes nenorime, kad moterys gimdytų prieš 40 savaičių, nes rizika kūdikiui yra didžiulė. Nors dauguma nėščių moterų pradeda dirbti po 40 savaičių, kai kurios moterys pradeda dirbti anksčiau. Priešlaikinis gimdymas įvyksta prieš 37 nėštumo savaitę ir jam būdingi gimdos susitraukimai, kurie pradeda atidaryti gimdos kaklelį.
Jei priešlaikinis gimdymas nebus sustabdytas, kūdikis gims anksti arba per anksti. Neišnešiotiems kūdikiams po gimimo dažnai reikia papildomos priežiūros. Jie kartais turi ilgalaikių sveikatos problemų, kurios gali paveikti visą jų gyvenimą. Kuo anksčiau nėštumo metu gimsta kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad jie turės komplikacijų, iš kurių rimčiausia yra negalėjimas savarankiškai kvėpuoti.
Gydytojai gali bandyti sustabdyti arba atidėti priešlaikinį gimdymą, skirdami vaistą, vadinamą terbutalinu (Brethine). Terbutalinas priklauso vaistų, vadinamų betamimetikais, klasei. Jie padeda išvengti ir sulėtinti gimdos susitraukimus. Tai gali padėti atidėti gimdymą kelioms valandoms ar dienoms. Tuo laikotarpiu gydytojai gali skirti kitų vaistų, kad kūdikis gimtų kuo sveikesnis. Vienas iš tų vaistų skiriamas motinai, siekiant padėti kūdikio plaučiams greičiau subręsti. Šiems vaistams pradėti veikti reikia nuo 12 iki 72 valandų. Terbutalino vartojimas atideda pristatymą kelioms dienoms (bent jau) ir suteikia laiko vaistams veikti.
Kaip skiriamas terbutalinas?
Terbutalinas gali būti švirkščiamas po oda, ty švirkščiamas į odą, arba į veną (IV), ty švirkščiamas per veną. Įprasta terbutalino dozė yra 0,25 miligramo (mg). Paprastai švirkščiama į petį arba leidžiama per rankos veną. Jei per 15–30 minučių žymiai sumažėja susitraukimai, gali būti skiriama antra 0,25 mg dozė. Jei antroji dozė neveiksminga, bus svarstomas kitas gydymas. Bendra terbutalino dozė neturi viršyti 0,5 mg, o vaistas neturėtų būti vartojamas ilgiau kaip dvi dienas vienu metu.
Rekomendacijose rekomenduojama motiną gydyti nuo 48 iki 72 valandų, tada nutraukti gydymą. Nutraukus gimdymą dviem ar trims dienoms, kūdikiui subręsta ir vaistai, padedantys kūdikio plaučiams, pradeda veikti šiek tiek daugiau laiko.
Terbutalinas buvo skiriamas kaip geriamasis vaistas praėjusiais metais, tačiau dėl vaisto pavojingo šalutinio poveikio ir saugumo problemų šios vaisto formos vartojimas buvo nutrauktas. Geriamojo terbutalino vartoti nebegalima.
Ilgalaikis (daugiau nei 72 valandas) terbutalino vartojimas nerekomenduojamas. Nuolatinis širdies stebėjimas yra įprasta praktika. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį, kad terbutalinas niekada neturėtų būti vartojamas už ligoninės ribų. Manoma, kad vaistas turi būti skiriamas ligoninės vietose tik turint medicinos personalą.
Kaip veikia terbutalinas?
Terbutalinas yra gaunamas iš hormono, vadinamo epinefrinu, kuris išsiskiria, kai kam nors kyla stresas. Šis atsakymas yra kovos su skrydžiu dalis. Dėl streso daugelis kūno raumenų susitraukia, kad žmogus būtų pasirengęs greitai reaguoti. Tačiau yra tam tikrų raumenų, kurie streso metu atpalaiduoja, užuot susitraukę. Lygusis raumuo yra viena raumenų rūšis, atpalaiduojanti, kai kam nors kyla stresas. Kadangi didžiąją moters gimdos dalį sudaro lygieji raumenys, gimda atsipalaiduoja reaguodama į vaistą, kuriame yra tam tikrų medžiagų, pvz., Epinefriną.
Ar efektyvus yra terbutalinas?
Moterys skirtingai reaguoja į terbutaliną, todėl jo poveikis ir trukmė įvairioms moterims skiriasi. Kai gerai reaguojate į terbutaliną, vaistas sumažina susitraukimų skaičių ir dažnį. Tai gali padėti atidėti gimdymą kelioms valandoms, atsižvelgiant į tai, kaip greitai vaistas yra priimamas.
Nors tai gali neatrodyti daug laiko, kai terbutalinas skiriamas kartu su steroidais, jis gali žymiai sumažinti kūdikio sveikatos problemų riziką. Po 48 valandų steroidai gali pagerinti kūdikio plaučių funkciją ir padidinti jo gyvenimo galimybes, sumažinti ilgalaikių sveikatos problemų tikimybę ir sutrumpinti buvimo NICU (naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje) galimybę.
Koks yra galimas terbutalino poveikis?
Terbutalino vartojimas gali būti sėkmingas gydant priešlaikinį gimdymą. Tačiau tai kelia tam tikrą pavojų motinai ir kūdikiui.
Motinai
Kadangi terbutalinas yra susijęs su hormonais, išsiskiriančiais reaguojant į kovą arba skrydį, moteris, vartodama terbutaliną, gali patirti tą patį poveikį, kaip ir patirdama stresą. Daugelis moterų patiria:
- lenktyninis širdies plakimas
- miokardo išemija
- odos pleiskanojimas
- laikina hiperglikemija
- hipokalemija
- drebulys
- neramumas
Keletas moterų turi rimtesnį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nereguliarų širdies plakimą, papildomą skysčių kiekį plaučiuose (tai vadinama plaučių edema) ir krūtinės skausmą. Rimtesnis šalutinis poveikis paprastai atsiranda, kai moterys vartoja dideles dozes, tačiau poveikis gali pasireikšti ir vartojant standartines dozes. Terbutalinas taip pat gali padidinti diabeto riziką. Kai kuriais atvejais pranešta apie mirtį.
Kūdikiui
Terbutalinas gali sukelti laikiną kūdikio širdies ritmo ir cukraus kiekio kraujyje padidėjimą. Šis šalutinis poveikis paprastai nėra sunkus ir lengvai gydomas po gimdymo, jei jis atsiranda. Kyla susirūpinimas dėl ilgalaikio šio narkotiko vartojimo, nes didėja pavojus kūdikiui.
Ar yra moterų, kurios neturėtų vartoti terbutalino?
Moterys, turinčios sveikatos sutrikimų, kuriuos gali apsunkinti galimas terbutalino poveikis, neturėtų vartoti šio vaisto. Tai apima moteris, sergančias širdies ligomis ar hipertiroze ir blogai kontroliuojamą diabetą.
2011 m. Vasario mėn. FDA paskelbė patarimą dėl terbutalino vartojimo priešlaikiniam gimdymui gydyti. Šis įspėjimas buvo būdingas terbutalino „ne pagal paskirtį“vartojimui priešlaikiniam gimdymui. Įspėjime sakoma, kad geriama vaisto forma niekada neturėtų būti naudojama neišnešiotam gimdymui gydyti, nes jis neveikia, o šalutinis poveikis kelia per didelę riziką. Taip pat įspėjama, kad švirkščiamą terbutaliną reikia vartoti tik skubiais atvejais ir ne ilgiau kaip 48–72 valandas. Ilgalaikis vaisto vartojimas labai padidina gyvybei pavojingų motinos širdies problemų riziką.
Svarbu žinoti apie šį įspėjimą, tačiau dėl konkrečių situacijų specialistai gali atidžiai vartoti šį vaistą ilgesnį laiką. Jei turite kokių nors abejonių, pasitarkite su gydytoju.
