Tokolitiniai vaistai
Tokolitikai yra vaistai, kurie naudojami trumpam (iki 48 valandų) atidėti jūsų gimdymą, jei nėštumo metu pradedate gimdyti per anksti.
Gydytojai naudoja šiuos vaistus, kad atidėtų jūsų gimdymą, kol esate perkeliami į ligoninę, kurios specializacija yra priešlaikinė priežiūra, arba kad jie galėtų skirti jums kortikosteroidų ar magnio sulfato. Kortikosteroidų injekcijos padeda subrandinti kūdikio plaučius.
Magnio sulfatas apsaugo kūdikį iki 32 savaičių nuo cerebrinio paralyžiaus, tačiau jis taip pat gali būti naudojamas kaip tokolitikas. Magnio sulfatas taip pat naudojamas siekiant užkirsti kelią traukuliams nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija (padidėjęs kraujospūdis).
Kiti vaistai, kurie gali būti naudojami kaip tokolitikai, yra šie:
- beta mimetikai (pavyzdžiui, terbutalinas)
- kalcio kanalų blokatoriai (pavyzdžiui, nifedipinas)
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU (pavyzdžiui, indometacinas)
Bendra informacija apie šiuos vaistus pateikiama žemiau.
Kokius tokolitinius vaistus reikia vartoti?
Duomenų, kad vienas vaistas yra geriau nei kitas, nėra, o gydytojai skirtingose šalies vietose turi skirtingas preferencijas.
Daugelyje ligoninių terbutalinas skiriamas ypač tuo atveju, jei moteris rizikuoja anksti pagimdyti kūdikį. Moterims, kurioms gresia gimdymas per kitą savaitę, paprastai pasirenkamas magnio sulfatas (leidžiamas į veną).
Kuriu nėštumo metu galiu vartoti tokolitinius vaistus?
Tokolitiniai vaistai priešlaikiniam gimdymui nėra naudojami prieš 24 nėštumo savaites. Tam tikrose situacijose gydytojas gali jį naudoti, kai esate 23 nėštumo savaitės.
Daugelis gydytojų nutraukia tokolitikų vartojimą po to, kai moteris sulaukia 34-osios nėštumo savaitės, tačiau kai kurie gydytojai tokolitikus pradeda vartoti dar po 36 savaičių.
Kiek laiko reikia vartoti tokolitinius vaistus?
Pirmiausia gydytojas gali išbandyti priešlaikinį gimdymą lovos režimu, papildomais skysčiais, vaistais nuo skausmo ir vienkartine tokolitinio vaisto doze. Jie taip pat gali atlikti papildomą patikrinimą (pvz., Vaisiaus fibronektino testą ir transvaginalinį ultragarsą), kad geriau nustatytų priešlaikinio gimdymo riziką.
Jei jūsų susitraukimai nesustoja, sprendimas tęsti tokolitinių vaistų vartojimą ir kiek laiko bus pagrįstas jūsų faktine neišnešioto gimdymo rizika (nustatyta patikros tyrimais), kūdikio amžiumi ir kūdikio būsena. plaučiai.
Jei tyrimai parodys, kad jums gresia neišnešiotas gimdymas, greičiausiai gydytojas paskirs magnio sulfato mažiausiai 24–48 valandoms, taip pat vaistų nuo kortikosteroidų, kad pagerintų kūdikio plaučių funkciją.
Jei susitraukimai liausis, gydytojas sumažins magnio sulfato vartojimą ir nutraukia jo vartojimą.
Jei susitraukimai tęsiasi, gydytojas gali nurodyti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima pašalinti pagrindinę infekciją gimdoje. Gydytojas taip pat gali atlikti tyrimą, kad nustatytų kūdikio plaučių būklę.
Ar sėkmingi yra tokolitiniai vaistai?
Neįrodyta, kad jokie tokolitiniai vaistai reikšmingai vėluoja į gimdymą.
Tačiau tokolitiniai vaistai gali atidėti gimdymą bent trumpam (paprastai kelioms dienoms). Paprastai tai suteikia pakankamai laiko gauti steroidų kursą. Kortikosteroidų injekcijos sumažina riziką jūsų kūdikiui, jei jis atvyks anksti.
Kas neturėtų vartoti tokolitinių vaistų?
Moterys neturėtų vartoti tokolitinių vaistų, kai rizika juos vartoti nusveria naudą.
Šios komplikacijos gali būti moterys, sergančios sunkia preeklampsija ar eklampsija (padidėjęs kraujospūdis, kuris išsivysto nėštumo metu ir gali sukelti komplikacijas), sunkus kraujavimas (kraujavimas) arba gimdos infekcija (chorioamnionitas).
Tokolitiniai vaistai taip pat neturėtų būti vartojami, jei kūdikis mirė gimdoje arba jei kūdikis turi anomalijų, dėl kurių po gimdymo bus mirtis.
Kitose situacijose gydytojas gali būti atsargus vartodamas tokolitinius vaistus, tačiau gali juos skirti, nes nauda yra didesnė už riziką. Šios situacijos gali būti tokios, kai motina turi:
- lengvas preeklampsija
- palyginti stabilus kraujavimas antrąjį ar trečiąjį trimestrą
- sunkios sveikatos būklės
- gimdos kaklelis, jau išsiplėtęs nuo 4 iki 6 centimetrų ar daugiau
Gydytojas vis tiek gali naudoti tokolitikus, kai kūdikiui širdies ritmas yra nenormalus (kaip parodyta vaisiaus monitoriuje) arba lėtas augimas.
