Apžvalga
Komplikacijos nėštumo metu gali kilti dėl daugelio priežasčių. Kartais esamos moters sveikatos sąlygos prisideda prie problemų. Kitais atvejais dėl hormoninių ir kūno pokyčių, vykstančių nėštumo metu, atsiranda naujų sąlygų.
Visada pasitarkite su gydytoju, jei kyla abejonių dėl komplikacijų rizikos nėštumo metu. Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra šios.
Persileidimas
Persileidimas yra nėštumo praradimas per pirmąsias 20 nėštumo savaičių. Persileidimo priežastys ne visada žinomos. Daugiausia persileidimų įvyksta pirmąjį trimestrą, tai yra pirmąsias 13 nėštumo savaičių. Chromosomų anomalijos gali užkirsti kelią tinkamam apvaisinto kiaušinio vystymuisi. Arba fizinės moters reprodukcinės sistemos problemos gali apsunkinti sveiko kūdikio augimą.
Persileidimas kartais vadinamas savaiminiu abortu, nes vaisiaus kūnas slegia save panašiai kaip procedūrinis abortas. Dažniausias persileidimo požymis yra nenormalus kraujavimas iš makšties.
Kiti simptomai gali būti apatinės pilvo dalies skausmas ir mėšlungis bei nėštumo simptomų, tokių kaip rytinis pykinimas, išnykimas.
Daugeliui persileidimų nereikia chirurginės intervencijos. Kai persileidimas įvyksta mažiau nei 12 savaičių, audinys dažnai ištirpsta arba praeis savaime, nereikalaujant tolesnės intervencijos. Kai kuriems prireiks vaistų ar nedidelės procedūros biure ar operacinėje, kad būtų lengviau praeiti audiniai.
Negimdinis nėštumas
Apvaisintas kiaušinis, implantuotas ne gimdoje, yra negimdinis nėštumas. Paprastai kiaušinis nusėda viename kiaušintakyje. Dėl ribotos erdvės ir to, kad trūksta audinių, vaisius negali tinkamai augti. Negimdinis nėštumas gali sukelti stiprų skausmą ir pažeisti moters reprodukcinę sistemą, taip pat gali sukelti pavojų gyvybei. Vaisiui toliau augant, kiaušintakis gali sprogti, o tai gali sukelti sunkų vidinį kraujavimą (kraujavimą).
Negimdinis nėštumas vaisiaus neišgyvens. Būtina atlikti chirurgiją ir (arba) vaistus, taip pat atidžiai stebėti moters reprodukcinę sistemą ginekologo. Negimdinio nėštumo priežastys yra būklė, kai ląstelinis audinys, paprastai augantis gimdoje, auga kitoje kūno vietoje (endometriozė), ir randai kiaušintakiams dėl ankstesnės lytiškai plintančios infekcijos.
Gestacinis diabetas
Gestacinis diabetas yra diabeto forma, diagnozuojama nėštumo metu. Tai reiškia, kad jūs taip pat rizikuojate susirgti diabetu po nėštumo. Kaip ir 2 tipo cukrinį diabetą, nėštumo diabetą sukelia atsparumas insulinui (jūsų kūnas tinkamai nereaguoja į hormono insuliną). Daugeliui moterų nėštumo diabetas nesukelia pastebimų simptomų.
Nors dauguma moterų, sergančių gestaciniu diabetu, pagimdo sveikus kūdikius, ši būklė gali padidinti riziką, kad kūdikis turės didesnį nei įprasta kūną.
Kiti pavojai kūdikio sveikatai yra šie:
- gelta
- kvėpavimo distreso sindromas
- neįprastai mažas mineralų kiekis kraujyje
- hipoglikemija
Gestacinis diabetas gydomas keičiant dietą ir atidžiai stebint cukraus kiekį kraujyje. Gali prireikti ir geriamųjų vaistų gliukozės kiekiui sumažinti. Tikslas - išlaikyti motinos cukraus kiekį likusį nėštumo laiką normos ribose.
Nekompetentingas gimdos kaklelis
Augantis kūdikis nuolat spaudžia nėščios moters gimdos kaklelį. Retais atvejais slėgis tampa per didelis, kad jį galėtų valdyti gimdos kaklelis. Tai sukels gimdos kaklelio atsidarymą dar nepasireiškus kūdikiui, kuris vadinamas gimdos kaklelio nepakankamumu arba nekompetentingu gimdos kakleliu. Labiausiai jautrios moterys, kurios anksčiau turėjo nėštumo komplikaciją dėl gimdos kaklelio nepakankamumo arba kurioms buvo atliktos operacijos dėl gimdos kaklelio.
Simptomai dažnai būna neaiškūs ir nespecifiniai. Dauguma moterų, turinčių gimdos kaklelio nepakankamumą, net neįsivaizduoja, kad jų gimdos kaklelis plonėja ar sutrumpėja. Šios būklės požymis yra neskausmingas. Tačiau kai kurios moterys teigia, kad jaučiamas spaudimas ar lengvas mėšlungis.
Gimdos kaklelio nepakankamumas diagnozuojamas matuojant gimdos kaklelio ilgį ultragarsu. Gydymas gali apimti lovos poilsį, hormonų progesterono žvakes iš makšties arba procedūrą, vadinamą cerclage. Vėžys - tai nedidelė operacija, kurios metu aplink gimdos kaklą susiuvami stiprių siūlų juostos, kad ją sustiprintumėte ir laikytumėte uždarytą.
Gimdos kaklelio nepakankamumo gydymas priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant gimdos kaklelio ilgį, nėštumo amžių ir ankstesnių nėštumų baigtį, jei anksčiau buvote nėščia.
Placentos sužalojimas
Placentos plyšimas įvyksta, kai placenta visiškai ar iš dalies atsiskiria nuo gimdos prieš gimus kūdikiui. Šis atskyrimas reiškia, kad vaisius negali gauti reikiamų maistinių medžiagų ir deguonies. Placento sukrėtimas dažniausiai įvyksta trečiąjį nėštumo trimestrą. Dažni simptomai yra kraujavimas iš makšties, susitraukimai ir pilvo skausmas.
Nėra galutinio atsakymo, kodėl atsiranda sumušimai. Manoma, kad fizinės traumos gali sutrikdyti placentą. Aukštas kraujospūdis taip pat gali sugadinti ryšį tarp placentos ir gimdos.
Plėšimo riziką gali padidinti keli veiksniai. Nėščios moterys, kurių kraujospūdis padidėjęs, daug dažniau patiria spengimą. Tai pasakytina apie kraujospūdžio problemas, nesusijusias su nėštumu, pavyzdžiui, lėtinę hipertenziją, ir su nėštumu susijusias problemas, tokias kaip toksemija (preeklampsija).
Abrikacijos tikimybė yra glaudžiai susijusi su ankstesnių nėštumų skaičiumi ir pobūdžiu. Kuo daugiau kūdikių susilaukėte, tuo didesnė rizika, kad jie pradės pūti. Dar svarbiau, jei praeityje buvo vienas sustingimas, jūs turite maždaug 1 iš 10 tikimybę, kad įvyks kitas nėštumas.
Kiti veiksniai, galintys padidinti placentos subyrėjimo riziką, yra cigarečių rūkymas ir narkotikų vartojimas.
Žemai gulinti placenta
Placenta previa yra reta nėštumo komplikacija, kuri atsiranda, jei placenta prisitvirtina prie moters gimdos sienelės apatinės dalies, iš dalies arba visiškai uždengdama gimdos kaklelį. Kai jis atsiranda, dažniausiai tai įvyksta per antrą ar trečiąjį trimestrą.
Tačiau kai kurioms moterims ankstyvojo nėštumo metu placenta yra žemai. Gydytojas stebės būklę. Tačiau dažnai placenta juda į tinkamą vietą be jokio įsikišimo.
Placenta previa antrame ar trečiame trimestre tampa sunkesne būkle. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą iš makšties. Negydoma placenta previa gali sukelti pakankamai stiprų kraujavimą ir sukelti motinos šoką ar net mirtį. Laimei, dauguma ligos atvejų pripažįstami anksti ir tinkamai gydomi.
Mažas arba perteklinis amniono skystis
Amniono skystis apsaugo gimdą, kad vaisius būtų apsaugotas nuo traumų. Tai taip pat padeda palaikyti temperatūrą gimdoje. Turėdami per mažai amniono skysčio (oligohidramnionai) arba per daug amniono skysčio (polihidramnionai), sutrikdote kai kurias normalias gimdos funkcijas.
Mažas amniono kiekis gali neleisti kūdikiui tinkamai vystytis raumenims, galūnėms, plaučiams ir paveikti virškinimo sistemą.
Daugelis amniono pertekliaus atvejų yra lengvi ir nesukelia problemų. Retais atvejais per didelis amniono kiekis gali sukelti:
- priešlaikinis amniono plyšimas
- placentos sužalojimas
- priešlaikinis gimdymas ir gimdymas
- kraujavimas po gimdymo (kraujavimas po gimdymo)
Skysčių nebuvimas ar perteklius dažniausiai nustatomas per antrąjį trimestrą, kai vaisius pradeda mankštintis ir čiulpia amniono skystį. Tiems, kuriems yra per mažai amniono skysčio, druskos tirpalas gali būti pumpuojamas į amniono maišelį, kad būtų galima sumažinti suspaudimo ar sužalojimo vaiko organuose riziką gimdant.
Tiems, kuriems yra per daug amniono skysčių, skysčių gamybai sumažinti gali būti naudojami vaistai. Kai kuriais atvejais gali prireikti skysčių pertekliaus nutekėjimo (amnioredukcijos) procedūros. Bet kuriuo atveju, jei šie gydymo metodai pasirodys neveiksmingi, gali reikėti nėštumo arba cezario operacijos.
Preeklampsija
Preeklampsija yra būklė, pasižyminti aukštu kraujo spaudimu ir dideliu baltymų kiekiu moters šlapime. Paprastai jis vystosi vėlesniu nėštumu, po 20 nėštumo savaičių, gali išsivystyti anksčiau, nėštumo metu ar net po gimdymo. Gydytojai nėra tikri, kas sukelia preeklampsiją, ir ji gali būti nuo lengvos iki sunkios. Rimtais atvejais simptomai gali būti šie:
- stiprūs galvos skausmai
- neryškus ar laikinas regėjimo praradimas
- viršutinės pilvo dalies skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- galvos svaigimas
- sumažėjęs šlapimo kiekis
- staigus svorio padidėjimas
- veido ir rankų patinimas
Jei skauda galvą, neryškus matymas ar skauda pilvą, turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui arba skubiai nuvykti į greitosios pagalbos skyrių.
Daugeliui moterų preeklampsija nepakenks kūdikio sveikatai. Tačiau kai kurie preeklampsijos atvejai gali neleisti placentai gauti pakankamai kraujo. Preeklampsija gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui. Kai kurios komplikacijos apima:
- lėtas augimas
- mažas gimimo svoris
- neišnešiotas gimdymas
- kvėpavimo sunkumai kūdikiui
- placentos sužalojimas
- HELLP sindromas
- eklampsija arba traukuliai
Rekomenduojamas preeklampsijos gydymas yra kūdikio ir placentos paleidimas, kad liga neprogresuotų. Gydytojas aptars su gimdymu susijusią riziką ir naudą. Gydytojas gali patarti laukti gimdymo, kad kūdikis galėtų subręsti toliau. Tokiu atveju reikėtų atidžiai stebėti, kad būtų užtikrintas jūsų ir kūdikio saugumas.
Kartais vartojami vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio (antihipertenziniai vaistai), taip pat gali būti naudojami kortikosteroidai, padedantys subrandinti kūdikio plaučius, kad būtų galima pasiruošti ankstyvam gimdymui. Antiseziziniai vaistai vartojami daugeliu atvejų. Traukuliai gali būti dažna ir rimta komplikacija tiek motinai, tiek vaikui.
Priešlaikinis gimdymas
Gimdymas laikomas neišnešiotu, kai jis atsiranda po 20 savaičių ir prieš 37 nėštumo savaites. Tradiciškai diagnozė nustatoma tada, kai reguliarūs gimdos susitraukimai yra susiję su gimdos kaklelio atidarymu (išsiplėtimu) arba plonėjimu (ištuštinimu).
Dauguma priešlaikinio gimdymo ir gimdymo atvejų įvyksta savaime. Tačiau iki ketvirtadalio yra tyčinio sprendimo rezultatas. Paprastai šie atvejai atsiranda dėl motinos ar kūdikio komplikacijų. Jiems geriausia gydyti gimdymą, nepaisant to, kad motina dar nesulaukusi savo nustatyto termino.
Priešlaikiniam gimdymui reikia skubios medicinos pagalbos. Moteris, kuri patiria priešlaikinio gimdymo simptomus, gali būti paguldyta į lovą arba jai gali būti paskirti vaistai, kad sustabdytų susitraukimus. Daugelis iš tikrųjų tęsia pristatymą terminuotai.
Yra daugybė rizikos veiksnių, susijusių su priešlaikiniu gimdymu ir gimdymu, įskaitant:
- rūkymas
- netinkama prenatalinė priežiūra
- daugybinių abortų istorija
- neišnešiotų gimdymų istorija
- nekompetentingas gimdos kaklelis
- gimdos fibroma
- šlapimo takų ir kitos infekcijos
Venų trombozė
Venų trombozė yra kraujo krešulys, kuris paprastai išsivysto kojos venoje. Moterys yra linkusios į krešulius nėštumo ir gimdymo metu, ypač po gimdymo. Kūnas padidina kraujo krešėjimo gebėjimą gimdymo metu, o kartais dėl padidėjusios gimdos kraujo apatinėje kūno dalyje sunku grįžti į širdį. Dažniau būna krešuliai šalia paviršiaus. Giliųjų venų trombozė yra daug pavojingesnė ir daug retesnė.
Moterims didesnė krešulių susidarymo rizika, jei jos:
- turite šeimos trombozę
- yra daugiau nei 30
- turėjote tris ar daugiau ankstesnių pristatymų
- buvo apsiriboję lova
- turi antsvorio
- praeityje buvo atlikęs cezario pjūvį
- rūkyti
Molinis nėštumas
Molinis nėštumas yra placentos anomalija. Tai yra tada, kai po apvaisinimo gimdos viduje susidaro nenormali masė, o ne normalus embrionas. Taip pat vadinama gestacine trofoblastine liga, moliniai nėštumai yra reti.
Yra du molinio nėštumo tipai: visiškas ir dalinis. Visiškas molinis nėštumas įvyksta tada, kai sperma apvaisina tuščią kiaušinį. Placenta auga ir gamina nėštumo hormoną hCG, tačiau vaisiaus viduje nėra. Dalinis molinis nėštumas įvyksta, kai susidaro masė, kurioje yra ir nenormalios ląstelės, ir embrionas, turintis rimtų defektų. Tokiu atveju vaisius greitai bus įveiktas augant nenormaliai masei.
Moliniam nėštumui reikia nedelsiant išsiplėtimo ir sukietėjimo (D&C) ir kruopščių tolesnių veiksmų, nes molinis audinys gali vėl pradėti augti ir netgi išsivystyti į vėžį.
Vaisiaus alkoholinis sindromas
Vaisiaus alkoholinis sindromas atsiranda, kai yra psichinių ir fizinių defektų, atsirandančių vaisiui, kai motina nėštumo metu vartoja alkoholį. Alkoholis kerta placentą, ir tai buvo susieta su sulėtėjusiu augimu ir smegenų vystymusi.
HELLP sindromas
HELLP sindromas (hemolizė, padidėjęs kepenų fermentų kiekis ir mažas trombocitų skaičius) yra būklė, kuriai būdingi kepenų ir kraujo anomalijos. HELLP sindromas gali pasireikšti savaime arba kartu su preeklampsija. Simptomai dažnai būna šie:
- pykinimas
- virškinimo trakto skausmas
- galvos skausmai
- stiprus niežėjimas
Gydant HELLP, paprastai reikia nedelsiant pagimdyti, nes motinai padidėja rimtų sveikatos komplikacijų rizika. Komplikacijos yra nuolatinė jos nervų sistemos, plaučių ir inkstų pažeidimas.
Eklampsija
Eklampsija atsiranda, kai preeklampsija progresuoja ir užpuola centrinę nervų sistemą, sukeldama traukulius. Tai labai rimta būklė. Negydomas jis gali būti mirtinas tiek motinai, tiek kūdikiui. Tačiau tinkamai prižiūrint prenatalinę sistemą, labai lengvai valdoma preeklampsija progresuoja į eklampsiją.
