Kas yra embolinis insultas?
Embolinis insultas įvyksta tada, kai kitoje kūno vietoje susidaręs kraujo krešulys atsilaisvina ir per kraują keliauja į smegenis. Kai krešulys užklijuoja arteriją ir blokuoja kraujo tekėjimą, tai sukelia insultą.
Tai yra išeminio insulto rūšis. Išeminiai insultai gali įvykti, jei užkemšama smegenų arterija. Smegenys remiasi netoliese esančiomis arterijomis, kad iš širdies ir plaučių patektų kraujo. Ši kraujo tėkmė leidžia deguoniui ir maistinėms medžiagoms patekti į smegenis.
Jei viena iš šių arterijų yra užblokuota, smegenys negali gaminti energijos, reikalingos jai funkcionuoti. Šios smegenų ląstelės pradės nykti, jei užsikimšimas truks ilgiau nei keletą minučių.
Kas sukelia embolinį insultą?
Kraujo krešuliai, dėl kurių atsiranda embolinis insultas, gali susidaryti bet kur. Paprastai jie atsiranda iš viršutinės krūtinės ir kaklo širdies ar arterijų.
Išsiskyręs krešulys per kraują patenka į smegenis. Kai jis patenka į kraujagyslę, kuri yra per maža, kad ji galėtų praeiti, krešulys įstrigo vietoje. Tai blokuoja kraujo tekėjimą į smegenis.
Šie užsikimšimai vadinami embrionais. Jie gali susidaryti iš oro burbuliukų, riebalinių rutulių ar apnašų nuo arterijos sienos. Emboliją taip pat gali sukelti nenormalus širdies plakimas. Tai vadinama prieširdžių virpėjimu. Kai širdis plaka nepakankamai efektyviai, tai gali pritraukti kraują ir krešėti.
Kokie yra embolinio insulto simptomai?
Insultas įvyksta staiga, dažnai be perspėjimo. Kai simptomai atsiranda, jie skiriasi priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis paveikta.
Dažni simptomai
Dažniausi insulto simptomai yra šie:
- sunku kalbėti ar suprasti žodžius
- sunku vaikščioti
- tirpimas galūnėse ar bet kurioje veido pusėje
- laikinas paralyžius
Embolinis insultas nesukelia jokių unikalių simptomų. Simptomai kiekvienam asmeniui gali skirtis, o insultas - insultas.
Raumenų simptomai
Raumenų simptomai gali būti šie:
- koordinavimo sunkumai
- standūs raumenys
- silpnumo jausmai vienoje ar kitoje kūno pusėje
- paralyžius vienoje kūno pusėje
Pažintiniai simptomai
Pažinimo simptomus gali sudaryti:
- psichinis sumišimas
- pakitęs sąmonės lygis, reiškiantis, kad galite būti lieknesni
- regos agnosija arba nesugebėjimas atpažinti didelės jūsų regėjimo linijos dalies
Kiti simptomai
Kiti simptomai:
- neryškus matymas ar aklumas
- neryški kalba
- galvos svaigimas
- silpnumas
- sunku ryti
- pykinimas
- mieguistumas
Šie simptomai paprastai prasideda staiga. Pastebėję ryškų bet kurio iš šių simptomų pradžią, nedelsdami skambinkite 911 arba vietinei pagalbos tarnybai. Jie gali peržiūrėti jūsų simptomus ir skirti gydymą.
Ką daryti, jei ką nors ištiko insultas?
Yra paprastas akronimas, padedantis nustatyti, ar ką nors ištiko insultas. Jei manote, kad ką nors ištiko insultas, turėtumėte elgtis greitai.
| F | VEIDAS | Paprašykite žmogaus šypsotis. Ar viena veido pusė nugrimzta? |
| A | RANKOS | Paprašykite žmogaus pakelti abi rankas. Ar viena ranka pasislenka žemyn? |
| S | Šnekėjimas | Paprašykite žmogaus pakartoti paprastą frazę. Ar jų kalba neryški ar keista? |
| T | LAIKAS | Pastebėjus bet kurį iš šių ženklų, laikas nedelsiant paskambinti 911 arba vietinei pagalbos tarnybai. |
Kaip diagnozuojamas ir gydomas embolinis insultas?
Embolinis insultas yra pavojinga gyvybei. Kiekviena sekundė yra svarbi. Reikia kuo greičiau atkurti smegenų kraujotaką. Gydytojas gali tai padaryti vartodamas geriamuosius ar intraveninius krešulius šalinančius vaistus. Jie taip pat gali naudoti kateterį, norėdami pristatyti vaistus tiesiai į jūsų smegenis arba pašalinti krešulį.
2018 metais Amerikos širdies asociacija (AHA) ir Amerikos insulto asociacija (ASA) atnaujino savo insulto gydymo gaires. Krešulius šalinantys vaistai gali būti skiriami per 4,5 valandos po pirmojo insulto simptomų atsiradimo. Mechaninis krešulio pašalinimas, dar vadinamas mechanine trombektomija, gali būti atliekamas per 24 valandas po pirmojo insulto simptomų atsiradimo.
Insultui patvirtinti ir gydyti gydytojas taip pat gali naudoti vieną iš šių vaizdinių tyrimų:
- KT skenavimas. Atliekant kompiuterinę tomografiją, naudojama daugybė rentgeno spindulių, kad būtų galima išsamiau parodyti jūsų kaklo ir smegenų kraujagysles.
- MRT. Tai patikrina radijo bangas, kad būtų galima aptikti visus smegenų audinius, pažeistus dėl insulto ar smegenų hemoragijos.
- Miego arterijos ultragarsas. Naudojant išsamius vaizdus, tai yra būdas apžiūrėti savo kraujotaką ir pavaizduoti riebalų sankaupas miego arterijose.
- Cerebralangiograma. Šis tyrimas apima kateterio įdėjimą per nedidelį pjūvį į miego ir stuburo arterijas. Tada gydytojas gali nustatyti išsamų arterijų kaklo ir smegenų vaizdą.
- Echokardiograma. Echokardiograma naudoja garso bangas, kad nustatytų kraujo krešulių, kurie galėjo nukeliauti iš širdies į jūsų smegenis, vietą.
Gydytojas taip pat gali atlikti kraujo tyrimus, kad padėtų nustatyti:
- kaip greitai krešėja jūsų kraujas
- ar nesubalansuoti kritiniai kraujo chemikalai
- cukraus kiekis kraujyje
- jei sergate infekcija
Šių veiksnių supratimas gali padėti paaiškinti jūsų gydymo planą.
Norėdami padėti išvengti papildomų smūgių, chirurgas gali atidaryti arterijas, kurias susiaurino apnašos. Ši procedūra vadinama miego arterijos endarterektomija. Gydytojas taip pat gali naudoti stentus, kad arterija būtų atvira.
Kas atsigauna po embolinio insulto?
Pasibaigus insulto krizei, gydymas nukreiptas į jėgų atgavimą ir bet kokių prarastų funkcijų atkūrimą. Specifinis gydymas priklausys nuo jūsų smegenų srities ir žalos dydžio.
Jums tikriausiai prireiks nuolatinės ambulatorinės priežiūros, medikamentų ir atidžiai stebėsite kurį laiką po insulto. Jei negalite savimi pasirūpinti, gali būti tinkama stacionarinė reabilitacijos įstaiga ar programa.
Kokios komplikacijos gali būti susijusios su emboliniu insultu?
Insultas gali turėti ilgalaikį poveikį jūsų sveikatai. Ar patirsite kokių nors komplikacijų, priklauso nuo insulto sunkumo ir paveiktos smegenų dalies.
Dažnos komplikacijos yra:
- smegenų edema arba smegenų patinimas
- plaučių uždegimas
- šlapimo takų infekcija (UTI)
- traukuliai
- depresija
- pragulos
- galūnių kontraktūros arba sutrumpėję raumenys, atsirandantys dėl sumažėjusio judesio paveiktoje srityje
- peties skausmas
- giliųjų venų trombozė (DVT) arba kraujo krešulys giliai jūsų kūno, paprastai kojų, viduje
Insultas taip pat gali sukelti šias sąlygas:
- afazija arba sunku kalbėti ir suprasti kalbą
- hemiparezė arba sunku judėti viena kūno puse
- pusiausvyros deficitas arba sunku patirti pojūčius vienoje kūno pusėje
Kokia yra embolinį insultą patyrusių žmonių ilgalaikė perspektyva?
Jūsų gyvenimo kokybė po insulto priklausys nuo žalos dydžio. Jei jaučiate prarastą funkciją, galite pasveikti su specialistų komanda.
Jūsų insulto pasikartojimo rizika yra didžiausia iškart po insulto. Laikui bėgant jis sumažėja. Apie 3 procentus žmonių, ištiktų insultą, išgydys dar per 30 dienų, skaičiuoja 2011 m. Tyrimas. Tyrėjai taip pat apskaičiavo, kad maždaug 11 procentų per vienerius metus patirs dar vieną insultą, o maždaug 26 procentai - kitą per penkerius metus.
Su kiekvienu insultu padidėja sunkios negalios, komos ar mirties rizika.
Kokie yra embolinio insulto rizikos veiksniai?
Kontroliuojami išeminio insulto rizikos veiksniai yra šie:
- aukštas kraujo spaudimas
- didelis cholesterolio kiekis
- rūkymas
- nutukimas
- mankštos trūkumas
- narkotikų vartojimas
Kai kurie rizikos veiksniai nepriklauso nuo jūsų. Pavyzdžiui, afroamerikiečiams paprastai yra didesnė insulto rizika nei kitų rasių žmonėms. Vyrai patiria didesnę insulto riziką nei moterys, nors moterys dažniau miršta nuo insulto.
Žmonės, kurių šeimoje yra buvę insulto, arba kurie anksčiau turėjo ministro pyragą, taip pat yra labiau rizikingi. Ministroke taip pat žinomas kaip trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA).
Kiti nekontroliuojami rizikos veiksniai yra šie:
- būdamas vyresnis nei 40 metų
- neseniai gimęs
- autoimuninės ligos, tokios kaip diabetas ar vilkligė
- širdies liga
- širdies struktūros defektai
Ką aš galiu padaryti, kad būtų išvengta insulto?
Žinodami savo rizikos lygį, galite išvengti būsimo insulto, ypač jei imamės kitų prevencinių priemonių.
Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, jei sergate aukštu cholesterolio kiekiu, sergate cukriniu diabetu ar turite lėtinę autoimuninę ligą. Jūsų būklės stebėjimas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis gali padėti išvengti ar apriboti galimas insulto komplikacijas.
Toliau galite išvengti insulto laikydamiesi sveikos gyvensenos:
- Išlaikykite sveiką svorį.
- Valgykite dietą, kurioje gausu vaisių ir daržovių.
- Reguliariai sportuokite.
- Gerkite alkoholį tik saikingai.
- Susilaikykite nuo nelegalaus narkotikų vartojimo.
