Kas yra „Medicare“?
5 dalykai, kurių galbūt nežinote apie „Medicare“
Kalbant apie sveikatos priežiūrą, svarbu žinoti, kas tai apima, o kas ne. Kadangi „Medicare“yra tiek daug skirtingų planų, gali būti painu žinoti, kuris planas suteiks jums tinkamą aprėptį. Laimei, yra keletas įrankių, kurie gali padėti jums lengviau.
„Medicare“yra federalinės vyriausybės siūlomas draudimo planas žmonėms nuo 65 metų ir vyresniems, taip pat žmonėms su negalia ir žmonėms, turintiems nuolatinį inkstų nepakankamumą.
„Medicare“planą sudaro keturios dalys: A, B, C ir D. Kiekviena dalis apima skirtingus sveikatos priežiūros aspektus. Galite registruotis vienoje ar keliose „Medicare“dalyse, tačiau dažniausiai žmonės įstoja į A ir B dalis, nes jos apima didžiąją dalį paslaugų. Žmonės paprastai turi mokėti mėnesinę įmoką, tačiau tai labai skiriasi atsižvelgiant į pajamas.
„Medicare“A dalis
„Medicare“A dalis, dar vadinama „originalia„ Medicare ““, yra draudimo planas, apimantis buvimą ligoninėse ir paslaugas. Ji taip pat apima buvimą kvalifikuotose slaugos įstaigose, vaikštynes ir vežimėlius bei ligoninės priežiūrą. Ji apima net sveikatos priežiūros paslaugas namuose, jei negalite patekti į ligoninę ar kvalifikuotos slaugos įstaigą. Jei jums reikia perpilti kraują, A dalis padengia kraujo išlaidas.
Medicare A dalis padengia stacionarines ligoninių išlaidas. Tačiau vien todėl, kad lankotės ligoninėje, dar nereiškia, kad esate stacionare. Nakvynė dar nereiškia, kad esate ir stacionare.
- Esate stacionarinis gydytojas, kai oficialiai esate paguldytas į ligoninę.
- Jūs esate ambulatorinis pacientas, jei jūs gaunate bet kokio tipo ligoninės paslaugas, bet oficialiai nepaguldote į ligoninę gydytojo nurodymu. Tai gali būti skubios pagalbos tarnybos, ambulatorinė chirurgija, laboratoriniai tyrimai ir rentgeno nuotraukos. Tokiais atvejais esate ambulatorinis pacientas, net jei per naktį nakvojate ligoninėje.
Įsitikinkite, kad žinote, ar esate stacionarinis, ar ambulatorinis, nes tai paveiks jūsų aprėptį.
Taip pat „Medicare“A dalis apims kvalifikuotos slaugos įstaigą tik tuo atveju, jei stacionaro stacionare esate kvalifikuotas kvalifikuotai - tris dienas iš eilės pagal oficialų stacionaro priėmimo įsakymą, kurį surašė gydytojas.
Kiek kainuoja „Medicare“A dalis
Priklausomai nuo jūsų pajamų, jums gali tekti mokėti priemoką už A dalies draudimą. Jums taip pat gali tekti sumokėti įmokas arba išskaitas už bet kokias paslaugas pagal „Medicare A“dalį. Jei negalite sumokėti, galite kreiptis dėl pagalbos ar pagalbos. Paprastai nuo 2017 m. Tai yra kiekvienos paslaugos išlaidos:
- Ligoninės paslaugos: 1 316 USD iki 60 dienų, 329 USD per dieną 61–90 dienų ir 658 USD per dieną, kai būnama ilgiau nei 91 dieną.
- Kvalifikuotos slaugos paslaugos: Pirmąsias 20 dienų nereikia mokėti, 164,50 USD per dieną 21–100 dienų, o visos išlaidos po 101 dienos
- Ligoninės priežiūra: už ligoninės priežiūrą nereikia mokėti 5 USD, kompensuoti vaistus ir 5 procentai už stacionarinę atokvėpio priežiūrą (periodinę priežiūrą, kad jūsų globėjas galėtų pailsėti).
Atminkite, kad jūs turite būti patvirtintas šioms paslaugoms ir turite įsitikinti, kad esate patvirtintoje įstaigoje.
Medicare B dalis
Medicare B dalis taip pat yra „originalaus Medicare“dalis ir apima jūsų gydytojo paslaugas bei profilaktinę sveikatos priežiūrą, pavyzdžiui, metinius gydytojų vizitus ir testus. Žmonės dažnai turi A ir B dalis kartu, kad gautų kuo daugiau informacijos. Pvz., Jei liksite ligoninėje, buvimas bus padengtas Medicare A dalyje, o gydytojo paslaugos - B dalyje.
B dalis apima platų testų ir paslaugų spektrą, įskaitant:
- atranka dėl vėžio, depresijos ir diabeto
- greitosios medicinos pagalbos ir skubios pagalbos skyriaus paslaugos
- skiepai nuo gripo ir hepatito
- elektrokardiogramos (EKG)
- Medicininė įranga
- kai kurie vaistai, diabeto reikmenys ir kai kurie akinių receptai
Kiek kainuoja „Medicare“B dalis
Jei turite A dalį, greičiausiai turėsite nusipirkti ir B dalies draudimą. Už B dalį, prasidedančią 2017 m., Dauguma žmonių turės mokėti mėnesinę 134 USD įmoką. Tai gali būti daugiau ar mažiau priklausomai nuo jūsų pajamų.
Kai kurios paslaugos yra apmokamos „Medicare B“dalyje be jokių papildomų išlaidų, jei matote gydytoją, kuris priima „Medicare“. Jei jums reikalinga paslauga ne toje vietoje, kurią apima „Medicare“, turėsite sumokėti už tą paslaugą. Gydytojų, nepriimančių „Medicare“, paslaugos gali kainuoti brangiau, ir jums gali tekti sumokėti visą sumą iš anksto. Jei dalis išlaidų bus padengta, grąžinsite per ieškinių procesą.
„Medicare“C dalis
„Medicare“C dalies planai, dar vadinami „Medicare Advantage“planais, yra papildomi planai, suteikiantys daugiau padengimo už papildomas išlaidas. Tai yra „Medicare“patvirtinti privatūs draudimo planai, kurie užpildo paslaugų ir ligoninės priežiūros spragas. Žmonės su „Medicare“C dalimi jau turi būti įtraukti į A ir B dalis.
Pagal šiuos planus galite gauti receptinių vaistų, dantų ir akių priežiūros bei kitą naudą.
Paprastai jūs mokate priemoką už šiuos planus, ir jūs turite pamatyti gydytojus savo tinkle. Priešingu atveju gali būti taikomi įmokos ar kiti mokesčiai. Kaina priklauso nuo jūsų pasirinkto plano tipo.
Medikare D dalis
Medicare D dalis yra planas, apimantis receptinius vaistus, kuriems netaikoma B dalis, paprastai tokius vaistus, kuriuos turi skirti gydytojas, pavyzdžiui, infuziją ar injekciją. Šis planas yra neprivalomas, tačiau daugelis žmonių pasirenka jį turėti, todėl jiems skiriami vaistai.
Medicare D dalies kaina skiriasi priklausomai nuo to, kokius vaistus vartojate, planą, kurį pasirinksite. Turėsite mokėti priemoką ir, atsižvelgiant į jūsų pajamas, gali tekti sumokėti papildomas išlaidas. Taip pat gali tekti sumokėti įmokas arba sumokėti išskaitą.
Kas neapimta
Nors „Medicare“apima platų priežiūros spektrą, ne viskas padengiama. Daugelio dantų priežiūros, akių egzaminų, klausos aparatų, akupunktūros ir bet kokių kosmetinių operacijų neapima „Medicare“A ir B dalys.
Ilgalaikė priežiūra taip pat neapima „Medicare“. Jei manote, kad jums ar mylimam žmogui reikės ilgalaikės priežiūros, apsvarstykite atskirą ilgalaikės priežiūros (LTC) draudimo polisą.
Paėmimas
Jei ruošiatės stoti į Medicare, įsitikinkite, kad pasirinkote planą, kuris geriausiai atitinka jūsų sveikatos priežiūros poreikius. Jei jau esate užsiregistravęs ir nežinote, kas tai apima, pasinaudokite „Medicare“svetaine norėdami pamatyti, ar jūsų gydymas yra padengtas. Nebijokite užduoti klausimų!
