Rėmuo, rūgšties refliuksas ir GERL
Sąvokos rėmuo, rūgšties refliuksas ir GERL dažnai vartojamos pakaitomis. Jie iš tikrųjų turi labai skirtingas reikšmes.
Rūgštinis refliuksas yra dažna medicininė liga, kurios sunkumas gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra lėtinė, sunkesnė rūgšties refliukso forma. Rėmuo yra rūgšties refliukso ir GERL požymis.
Kas yra rėmuo?
Sąvoka „rėmuo“yra klaidinanti. Širdis iš tikrųjų neturi nieko bendra su skausmu. Rėmuo atsiranda jūsų virškinimo sistemoje. Tiksliau, jūsų stemplėje. Rėmuo apima lengvą ar stiprų skausmą krūtinėje. Kartais klystama dėl širdies smūgio skausmo.
Jūsų stemplės gleivinė yra subtilesnė nei jūsų skrandžio gleivinė. Taigi rūgštis jūsų stemplėje sukelia deginimo pojūtį jūsų krūtinėje. Skausmas gali jausti aštrumą, deginimą ar panašų į stangrų pojūtį. Kai kurie žmonės rėmuo gali būti apibūdinamas kaip deginimas, judantis aplink kaklą ir gerklę, arba kaip diskomfortas, jaučiamas tarsi už krūtinkaulio.
Rėmuo dažniausiai atsiranda po valgio. Pasilenkęs ar atsigulęs gali jaustis blogiau.
Rėmuo yra gana dažnas reiškinys. Manoma, kad daugiau nei 60 milijonų amerikiečių rėmuo jaučiasi bent kartą per mėnesį. Galite susitvarkyti rėmuo:
- numesti svorio
- mesti rūkyti
- valgyti mažiau riebaus maisto
- vengti aštraus ar rūgštaus maisto
Lengvas, retas rėmuo taip pat gali būti gydomas vaistais, tokiais kaip antacidiniai vaistai. Jei vartojate antacidinių vaistų daugiau nei kelis kartus per savaitę, gydytojas turėtų įvertinti jus. Jūsų rėmuo gali būti sunkesnės problemos, tokios kaip rūgšties refliuksas ar GERL, simptomas.
Kas yra rūgšties refliuksas?
Apvalus raumuo, vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu (LES), jungia jūsų stemplę ir skrandį. Šis raumuo yra atsakingas už jūsų stemplės sutvirtinimą po to, kai maistas patenka į skrandį. Jei šis raumuo silpnas arba netinkamai įtemptas, rūgštis iš jūsų skrandžio gali judėti atgal į jūsų stemplę. Tai vadinama rūgšties refliuksu.
Rūgštinis refliuksas gali sukelti rėmuo ir kiti simptomai, įskaitant:
- kosulys
- gerklės skausmas
- kartaus skonio jausmas gerklėje
- rūgštus skonis burnoje
- deginimas ir spaudimas, galintis išplėsti krūtinkaulį
Kas yra GERD?
GERL yra lėtinė rūgšties refliukso forma. Tai diagnozuojama, kai rūgšties refliuksas atsiranda daugiau nei du kartus per savaitę arba sukelia stemplės uždegimą. Ilgalaikis stemplės pažeidimas gali sukelti vėžį. Skausmas, atsirandantis dėl GERL, gali būti palengvintas antacidais ar kitais nereceptiniais vaistais.
GERL simptomai yra šie:
- Blogas kvapas
- dantų emalio pažeidimas dėl rūgšties pertekliaus
- rėmuo
- jausmas, kaip skrandžio turinys grįžo į gerklę ar burną, arba regurgitacija
- krūtinės skausmas
- nuolatinis sausas kosulys
- astma
- sunku ryti
Dauguma žmonių gali patirti rėmuo ir rūgšties refliuksas su pertrūkiais, susijusiais su tuo, ką jie valgė, ar tokiais įpročiais, kaip gulėjimas iškart po valgio. Tačiau GERL yra lėtinė liga, kai gydytojai pradeda nagrinėti ilgalaikius įpročius ir asmens anatomijos dalis, kurios gali sukelti GERL. GERL priežasčių pavyzdžiai:
- antsvoris ar nutukimas, o tai daro papildomą spaudimą skrandžiui
- hiatal išvarža, dėl kurios sumažėja slėgis LES
- rūkymas
- vartoja alkoholį
- nėštumas
- vaistų, kurie, kaip žinoma, silpnina LES, vartojimą, tokius kaip antihistamininiai vaistai, kalcio kanalų blokatoriai, skausmą malšinantys vaistai, raminamieji vaistai ir antidepresantai
GERL simptomai gali sutrikdyti jūsų kasdienį gyvenimą. Laimei, juos paprastai galima kontroliuoti gydant. Galimos parinktys:
- dietos keitimas
- svorio metimas
- metimas rūkyti
- alkoholio vartojimo nutraukimas
Vaistai nuo GERL padeda sumažinti rūgšties kiekį skrandyje. Jie gali būti neefektyvūs visiems. Kai kuriems žmonėms reikalinga operacija, kuri padėtų sustiprinti LES.
GERL vaikams
Nuo kūdikių iki paauglių bet kokio amžiaus vaikai gali patirti GERL. Maždaug ketvirtadaliui vaikų ir paauglių pasireiškia GERL simptomai.
Būklė ypač dažna kūdikiams, nes jų skrandžiai yra daug mažesni ir mažiau geba toleruoti, kad yra pilni. Dėl to skrandžio turinys gali būti lengvai sugrąžintas.
Kūdikių GERL simptomai yra šie:
- yra ypač dirgli ar nepatogi po maitinimo
- užspringimas
- prievartinis regurgitacija, ypač po apipūtimo
- nervintis, ypač po maitinimo
- nepriauga svorio normaliu greičiu
- atsisakius valgyti
- išsišiepęs
- vėmimas
- švokštimas
- kvėpavimo sunkumai
Maždaug nuo 70 iki 85 procentų kūdikių regurgitacija pasireiškia pirmaisiais dviem gyvenimo mėnesiais. Paprastai 95 proc. Simptomų išauga iki jiems sukaks 1 metai. Vaikams, sergantiems vystymosi ir neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip cerebrinis paralyžius, ilgesnį laiką gali atsirasti refliuksas ir GERL.
Svarbu, kad gydytojai anksti diagnozuotų GERL vaikams, kad sumažėtų komplikacijų tikimybė.
Vaikui senstant, jie vis dar gali patirti GERL simptomus. Simptomai yra šie:
- Blogas kvapas
- diskomfortas krūtinėje
- dažnos kvėpavimo takų infekcijos
- rėmuo
- audringas balsas
- pilvo diskomfortas
Jei manote, kad jūsų vaikas patiria GERL, pasitarkite su savo vaiko pediatru. Negydomi simptomai gali sukelti nuolatinį stemplės pažeidimą.
Rėmuo ir GERL nėščioms moterims
Rėmuo ir GERL dažniausiai siejami su nėštumu ir gali pasireikšti moterims, kurios anksčiau niekada neturėjo GERL simptomų. Nėščios moterys GERL simptomus dažniausiai patiria maždaug pirmąjį trimestrą. Tada jis pablogėja praėjusį trimestrą. Geros žinios yra tai, kad gimus kūdikiui, jūsų simptomai paprastai praeina.
Nėštumas gali padidinti hormono progesterono kiekį, dėl kurio gali atsipalaiduoti apatinės stemplės raumenys. Dėl to didesnė tikimybė, kad rūgštis grįš. Padidėjęs spaudimas skrandyje dėl augančios gimdos taip pat gali padidinti moters tikimybę susirgti GERL.
Simptomai yra skausmas, kuris sustiprėja po valgio, ir rūgšties regurgitacija. Kadangi simptomai paprastai būna laikini, moteris paprastai nepatiria ilgalaikių su GERL susijusių komplikacijų, pavyzdžiui, vykstančio uždegimo.
Gydytojai paprastai vengia skirti per daug vaistų, kol moteris yra nėščia, nes vaistą galima perduoti vaisiui. Vietoj to, gydytojai paprastai rekomenduoja pakeisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, vengti maisto, apie kurį žinoma, kad gali kilti rūgšties refliuksas, ir miegoti šiek tiek pakelta galva. Gali būti leidžiama vartoti antacidinius preparatus, kurių sudėtyje yra magnio, aliuminio ir kalcio. Tačiau nėščioms moterims reikia vengti antacidinių vaistų su natrio bikarbonatu, nes jie gali paveikti moters skysčių kiekį.
Be antacidinių vaistų, įprasti vaistai nuo rėmuo, kurie paprastai laikomi saugiais nėštumo metu, yra famotidinas (Pepcid). Sunkesniais atvejais dažnai gali būti naudojami kiti vaistai, vadinami protonų siurblio inhibitoriais, tokie kaip lansoprazolas (Prevacid). Visada pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti be recepto vaistų nėštumo metu.
Kaip diagnozuojama GERL?
Įprasti testai, kuriuos gydytojas atliks diagnozuodamas GERL, yra šie:
24 valandų varžos-zondo tyrimas: Šis tyrimas apima lankstaus kubilo įkišimą į nosį ir jo padėjimą į stemplę. Vamzdelyje yra jutikliai, kurie gali nustatyti, ar rūgštis refliuksuoja pro stemplę.
Viršutinė endoskopija: atliekant šį testą reikia naudoti specialų vamzdelį, kurio gale yra kamera. Kai esate raminami, vamzdelis gali patekti iš burnos į skrandį ir dalį jūsų plonosios žarnos. Viršutinis endoskopijos tyrimas gali padėti gydytojui nustatyti pažeidimų, navikų, uždegimo ar opų požymius šiose vietose. Paprastai gydytojas imsis audinio mėginio, žinomo kaip biopsija.
GERL komplikacijos
Iš skrandžio esanti rūgštis gali pažeisti stemplės gleivinę, jei GERL nebus gydomas. Tai gali sukelti:
- kraujavimas
- opos
- randai
Rūgštis taip pat gali sukelti stemplės ląstelių pokyčius laikui bėgant. Tai vadinama Barrett stemplė. Apie 10–15 procentų žmonių, sergančių GERL, išsivystys ši liga. Bareto stemplė padidina riziką susirgti stemplės vėžio rūšimi, vadinama adenokarcinoma. Ekspertai mano, kad dauguma šio tipo stemplės vėžio atvejų prasideda nuo ląstelių, esančių Barrett audinyje.
Naminės GERL procedūros
Žinoma, kad valgant tam tikrus maisto produktus padidėja rūgšties kiekis skrandyje, o tai gali sukelti rūgšties refliukso ir rėmuo simptomus. Vengdami šių maisto produktų, simptomai gali sumažėti nevartojant vaistų. Pavyzdžiai:
- alkoholiniai gėrimai
- šokoladas
- kavos
- riebus ir sūrus maistas
- neriebus maistas
- pipirmėčių
- aštrus maistas
- pomidorai ir pomidorų produktai
Gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip:
- vengti rūkymo
- nedėvėti aptemptų drabužių
- valgyti mažus patiekalus, o ne didelius
- sėdėti vertikaliai mažiausiai tris valandas po valgio
Taip pat, jei turite antsvorio, jei norite sumažinti savo svorį, tai gali padėti. Tai apima sveiką mitybą ir mankštą, kai tik įmanoma. Jei ne mankštinatės reguliariai, geras tikslas yra stengtis 30 minučių mankštintis penkis kartus per savaitę.
Kūdikiams, sergantiems GERL, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti dietą, pvz., Į motinos pieną įpilti nedidelį kiekį ryžių javų arba mišinį, kad jį sutirštintumėte, kad refliuksas būtų mažiau tikėtinas. Laikant kūdikį vertikaliai maitinimo metu ir mažiausiai 30 minučių po jo, simptomai taip pat gali sumažėti. Taip pat gali padėti išvengti persivalgymas.
Vyresniems vaikams gydytojas gali rekomenduoti pašalinti maisto produktus, kurie sunkina rūgšties refliuksą (šie maisto produktai paprastai būna vienodi vaikams ir suaugusiems). Vaiko lovos galvos pakėlimas taip pat gali padėti išvengti rūgšties refliukso simptomų.
Jei šios priemonės nepalengvina vaiko simptomų, gydytojas gali skirti vaistus, panašius į suaugusiojo, tačiau mažesnėmis dozėmis. Svarbu pamatyti gydytoją, kai pokyčiai nepadeda arba kai simptomai pasireiškia du kartus per savaitę ar daugiau.
Gydymo GERL gydymas
Parduodami vaistai su rūgšties refliuksu ir GERL.
Antacidai: Pirmosios eilės vaistai nuo rūgšties refliukso paprastai yra antacidai. Šie vaistai greitai sumažina skrandžio rūgšties poveikį, kuris gali palengvinti simptomus. Šių vaistų pavyzdžiai yra „Tums“ir „Rolaids“.
Jei šie vaistai nepalengvina rūgšties refliukso ar žmogus serga GERL, kiti gydymo būdai gali būti:
H2 blokatoriai: H2 blokatoriai yra skirti sumažinti žmogaus skrandyje susidarančios rūgšties kiekį. Kartais gali padėti šių vaistų vartojimas kartu su antacidais. Šių vaistų pavyzdžiai yra cimetidinas (Tagamet) ir famotidinas (Pepcid).
Protonų siurblio inhibitoriai: šie vaistai veikia ilgiau nei H2 blokatoriai, kad sumažintų rūgštingumą skrandyje. Jie taip pat gali padėti išgydyti skrandžio gleivinę. Pavyzdžiai:
- esomeprazolas (Nexium)
- omeprazolas („Prilosec“)
- lansoprazolas („Prevacid“)
- pantoprazolas (Protonix)
Prokinetika: Tai vaistai, tokie kaip metoklopramidas (Reglan). Nesutariama, ar šie vaistai naudingi žmonėms, sergantiems GERL. Dėl rimto šalutinio poveikio iš rinkos buvo pašalinta daug naujų prokinetikų.
Jei vaistai nesumažina žmogaus rūgštinio refliukso simptomų, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad būtų išvengta tolesnės stemplės ir skrandžio žalos. Vienas chirurginis metodas yra žinomas kaip „Nissen fundoplication“. Tam reikia apvynioti dalį skrandžio aplink stemplę, kad sustiprintumėte LES.
Kada paskambinti gydytojui
Rėmuo simptomai dažnai yra klaidinga širdies priepuolis, tačiau abi sąlygos nėra susijusios. Turėtumėte nedelsdami paskambinti 911, jei diskomfortas rėmuo ir skausmas krūtinėje pasikeičia ar sustiprėja ir jį lydi:
- pasunkėjęs kvėpavimas
- prakaitavimas
- galvos svaigimas
- rankos ar žandikaulio skausmas
Šie simptomai gali būti širdies priepuolio simptomai.
Kartais GERL simptomai gali parodyti skubios medicinos pagalbos poreikį. Jie apima:
- reguliarus, stiprus (sviedinio) vėmimas
- sunku kvėpuoti
- sunku ryti
- vėmimo skystis su ryškiai raudonu krauju ar į kavą maltu kiekiu
Ne visiems rėmuo reikalauja medicininės priežiūros. Retas ir lengvas rėmuo gali būti gydomas antacidais ir gyvenimo būdo pokyčiais, pavyzdžiui, vengiant aštraus maisto. Retkarčiais vykstantis refliuksas nesukelia rūpesčių. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei skauda rėmuo du ar daugiau kartų per savaitę arba jei nereceptiniai vaistai nepalengvina jūsų diskomforto.
