Apžvalga
Jei gydytojas rekomendavo atlikti mastektomiją, jums gali kilti klausimas dėl krūties rekonstrukcijos. Rekonstrukcinė chirurgija gali būti atliekama kartu su jūsų mastektomijos operacija. Ši procedūra vadinama neatidėliotina rekonstrukcija.
Neatidėliotina rekonstrukcija suteikia galimybę pašalinti bent vieną operaciją. Tai gali leisti greičiau grįžti į gyvenimą kaip įprasta. Taip pat yra psichologinis pranašumas, jei atsibundate po savo mastektomijos, kai jūsų nauja krūtis ar krūtys yra nepaliestos nei be rekonstrukcijos.
Be to, tyrimai rodo, kad kosmetinis betarpiškos rekonstrukcijos rezultatas dažnai būna geresnis nei vėliau atliekama krūties rekonstrukcija.
Sprendimą atlikti abi operacijas vienu metu lemia daugybė veiksnių. Norėdami nuspręsti, ar tai tinkama išeitis, turėsite įtraukti savo krūties vėžio chirurgą, onkologijos gydymo komandą ir plastikos chirurgą.
Kas nutinka nedelsiant rekonstruojant?
Mastektomijos ir neatidėliotinos rekonstrukcijos metu jums bus taikoma bendra anestezija.
Paprastai jūsų krūties chirurgas atliks ovalo formos pjūvį virš spenelio srities. Kai kuriems žmonėms, sergantiems tam tikru ankstyvu krūties vėžiu, spenelį galima išsaugoti ant krūties. Tai atliekama naudojant pjūvius krūties apačioje arba šalia spenelio.
Atlikęs pjūvį, chirurgas pašalins visą tos krūties audinį. Jie taip pat gali pašalinti kai kuriuos ar visus limfmazgius iš rankos, atsižvelgiant į vėžio stadiją ir chirurginį planą.
Tada plastikos chirurgas rekonstruos krūtį. Paprastai krūtį galima rekonstruoti su implantu arba savo audiniais iš kitos kūno dalies.
Dantų protezavimas (krūtų atstatymas implantais)
Implantai dažnai naudojami atliekant rekonstrukcines operacijas po mastektomijos. Galite pasirinkti iš įvairių tipų, užpildytų druskos tirpalu arba silikonu.
Nedelsiant rekonstruoti implantai gali būti atliekami keliais būdais. Technika gali priklausyti nuo:
- plastikos chirurgo pageidavimai ir patirtis
- jūsų audinio būklė
- koks gali būti jūsų krūties vėžys
Mastektomijos metu kai kurie plastikos chirurgai pakels krūtinės raumenį, esantį iškart už krūties, ir uždės implantą už papildomo audinio sluoksnio.
Kiti įdės implantą iškart už odos. Kai kurie chirurgai taip pat naudos dirbtinį odos sluoksnį tuščioje krūtų kišenėje, kad suteiktų papildomos apsaugos ir palaikymo.
Keletas dalykų, kuriuos reikia atsiminti apie implantus:
Implantų pranašumai
- Implanto operacija yra lengvesnė ir užima mažiau laiko nei kitos rekonstrukcijos procedūros.
- Implantų atkūrimo laikas yra trumpesnis nei rekonstruojant audinių atvartą.
- Kūno chirurginių vietų, kuriose būtų galima išgydyti, nėra.
Implantų trūkumai
- Joks implantas nesitęs amžinai. Jūsų implantą greičiausiai reikės pakeisti.
- Norint nustatyti plyšimą, silikono implantus reikės tikrinti atliekant MRT kas kelerius metus.
- Jūsų kūnas gali turėti problemų su implantais, tokiais kaip infekcija, randai ir implantų plyšimas.
- Ateities mamogramas gali būti sunkiau atlikti naudojant implantus.
- Implantas gali turėti įtakos jūsų gebėjimui maitinti krūtimi.
Audinių atvartų rekonstrukcija (krūties rekonstrukcija su savo audiniais)
Implantai yra tiesesni ir imasi mažiau laiko, tačiau kai kurios moterys nori, kad jų audiniai būtų natūraliau jaučiami rekonstruotoje krūtyje.
Be to, jei jums buvo ar greičiausiai bus taikoma spindulinė terapija, implantai gali sukelti komplikacijų. Tada chirurgas greičiausiai rekomenduos audinių atvartų atstatymą.
Šios rūšies rekonstrukcijai naudojami audiniai iš įvairių kūno dalių, įskaitant pilvą, nugarą, šlaunis ar sėdmenis, kad būtų atkurta jūsų krūties forma. Tarp atvartų procedūrų yra:
| Atvartų procedūra | Naudoja audinius iš |
| skersinis tiesiosios žarnos pilvo raumens (TRAM) atvartas | pilvas |
| gilus apatinio epigastrinio perforatoriaus (DIEP) atvartas | pilvas |
| latissimus dorsi atvartas | viršutinė nugaros dalis |
| gleivinės arterijos perforatoriaus (GAP) atvartai | sėdmenys |
| skersiniai viršutiniai graciulio (TUG) atvartai | vidinė šlaunis |
Galvodami apie šio tipo rekonstrukciją, atsižvelkite į šiuos dalykus:
Argumentai už
- Audinių atvartai paprastai atrodo ir jaučiasi natūraliau nei implantai.
- Jie elgiasi labiau kaip likęs jūsų kūnas. Pavyzdžiui, jų dydis gali svyruoti su likusiu jūsų kūnu, kai priaugate ar numesite svorio.
- Jums nereikės pakeisti audinių, kaip jums greičiausiai reikės pakeisti implantus.
Minusai
- Paprastai chirurgija užtrunka ilgiau nei implanto operacija, o ilgesnis atkūrimo laikas.
- Procedūra chirurgui yra sudėtingesnė, o audinio gali nepavykti paimti.
- Tai paliks daugybę chirurginės vietos randų, nes bus operuojamos kelios jūsų kūno vietos.
- Kai kuriems žmonėms audinių donoro vietoje gali atsirasti raumenų silpnumas ar jų pažeidimas.
Iškart po operacijos
Šių operacijų trukmė (vienai krūtimi) gali užtrukti nuo 2 iki 3 valandų, jei reikia mastektomijos, nedelsiant atstatant implantą, arba nuo 6 iki 12 valandų, kai atliekamas mastektomijos ir rekonstrukcijos su savo audiniu procesas.
Kai rekonstrukcija bus baigta, jūsų krūties chirurgas pritvirtins laikinus drenažo vamzdelius prie jūsų krūties. Tai būtina įsitikinti, kad bet koks skysčių perteklius turi kur išeiti gijimo metu. Jūsų krūtinė bus apvyniota tvarsčiu.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis betarpiškos rekonstrukcijos poveikis yra panašus į bet kokios mastektomijos procedūros. Tai gali būti:
- skausmas ar spaudimas
- tirpimas
- rando audinys
- infekcija
Kadangi operacijos metu nervai yra supjaustyti, pjūvio vietoje gali būti tirpimas. Aplink jūsų pjūvio vietą gali susikaupti randas. Tai gali sukelti spaudimą ar skausmą.
Infekcija ir uždelstas žaizdų gijimas kartais įvyksta po mastektomijos. Jūs ir jūsų gydytojas turėtų ieškoti abiejų požymių.
Mastektomijos metu spenelio gali nepavykti išsaugoti. Prieš operaciją sužinosite, ar chirurgas tikisi išlaikyti spenelį po procedūros.
Jei spenelis pašalinamas mastektomijos metu, spenelio atstatymas paprastai atliekamas kaip nedidelė procedūra praėjus keliems mėnesiams po to, kai jūsų krūties rekonstrukcija yra baigta.
Ko galite tikėtis atsigavimo metu?
Planuokite būti ligoninėje keletą dienų, atsižvelgiant į rekonstrukcijos tipą. Jūs galite būti ligoninėje per naktį implantų atstatymui arba iki savaitės ar ilgiau, jei norite atstatyti savo audinius. Gydymo metu gydytojas paskirs vaistus nuo skausmo.
Kurį laiką jums gali būti liepta nemiegoti ant šono ar skrandžio. Matomi randai ant jūsų krūties, net po rekonstrukcijos, yra normalūs. Laikui bėgant randų matomumas sumažės. Masažo būdai ir randų šalinimo kremai taip pat gali pabloginti jų išvaizdą.
Išleidus iš ligoninės, jums nereikės būti ant lovos. Kuo anksčiau galėsite atsikelti ir pasivaikščioti, tuo geriau. Tačiau kol nebus pašalinti kanalizacijos jūsų krūties audiniuose, jums bus draudžiama vairuoti ir atlikti kitas užduotis, kurioms atlikti reikia naudoti viršutinę kūno dalį.
Vairavimas apsvaigus nuo kai kurių vaistų nuo skausmo, tokių kaip Vicodin, taip pat yra ribojamas.
Nėra jokių ypatingų su mityba susijusių problemų, tačiau turėtumėte sutelkti dėmesį į maistą, kuriame yra daug baltymų. Tai paskatins ląstelių augimą ir gijimą. Gydytojas paskirs jums saugius pratimus, kurie padės atgauti pojūtį ir jėgą krūtinėje ir viršutinėje kūno dalyje.
Kiti rekonstrukcijos variantai
Be neatidėliotinos rekonstrukcijos ir audinių atvartų atstatymo, yra ir kitų variantų, kaip atkurti krūtų išvaizdą prieš pat mastektomiją. Tai apima rekonstrukcinių operacijų atlikimą kaip atskirą procedūrą ir rekonstrukcinių operacijų negavimą.
Atidėta rekonstrukcija
Kaip ir neatidėliotina rekonstrukcija, atidėta rekonstrukcija apima atlanko operaciją arba krūtų implantus. Pavėluotą rekonstrukciją dažniau pasirenka moterys, kurioms reikia vėžio spindulinio gydymo po vėžio mastektomijos.
Pavėluota rekonstrukcija prasidės po 6–9 mėnesių po jūsų mastektomijos. Laikas priklausys nuo to, ar pasieksite tam tikrus vėžio gydymo ir gijimo proceso etapus.
Amerikos psichologų asociacija ištyrė atidėto atstatymo padarinius moterims, patyrusioms mastektomiją, ir padarė išvadą, kad neatidėliotina rekonstrukcija yra geresnė ilgalaikė psichinė sveikata.
Alternatyvos krūties rekonstrukcijai
Moterims, kurios nėra geros kandidatės dėl sveikatos priežasčių arba kurios tiesiog pasirenka nedaryti papildomos operacijos, mastektomija bus atliekama be rekonstrukcijos. Operacija palieka krūtinę toje pusėje.
Tokiais atvejais moterys gali paprašyti išorinio krūtų protezo, kai jų pjūviai pasveiks. Tai gali užpildyti liemenėlę paveiktoje pusėje ir suteikti išorinę krūties išvaizdą po drabužiais.
Nuspręskite, kuris požiūris jums tinka
Svarstydami savo galimybes, prieš priimdami bet kokius sprendimus, paprašykite chirurgo profesionalių rekomendacijų. Kiekvienas žmogus ir klinikinė situacija yra unikali.
Atsižvelgiant į tokius sveikatos veiksnius kaip nutukimas, rūkymas, diabetas ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos, šios dvi operacijos gali būti nerekomenduojamos.
Pavyzdžiui, moterys, sergančios uždegiminiu krūties vėžiu, paprastai turi palaukti, kol baigs papildomą gydymą, pavyzdžiui, radiaciją, prieš pradėdamos rekonstrukciją.
Be to, rūkymas yra gerai žinomas blogo gijimo po rekonstrukcinės operacijos rizikos veiksnys. Jei rūkote, plastikos chirurgas greičiausiai paprašys jus mesti, prieš pradedant rekonstrukcinę operaciją.
Bet koks rekonstrukcijos būdas gali padidinti mastektomijos šalutinio poveikio riziką, tačiau tai nepriklauso nuo to, ar rekonstrukcija įvyks iškart, ar vėliau.
Aptarkite gydytoją
Daugelis moterų nežino savo galimybių ar to, kad sveikatos draudimo kompanijos sumokės už rekonstrukcines operacijas po mastektomijos.
Atsižvelgiant į vietą ir išteklius, krūties vėžiu sergančioms moterims ne visada siūloma galimybė susitikti su plastikos chirurgu, kad aptartų krūties rekonstrukciją po mastektomijos.
Jei jums ši galimybė nėra siūloma, pasitarkite. Kreipkitės į savo krūties chirurgą dėl konsultacijos, kad aptartumėte, ar jums tinka krūties rekonstrukcija.
Prieš atliekant krūties rekonstrukciją po mastektomijos, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Keli klausimai, kuriuos turėtų užduoti savo chirurgui prieš pasirenkant jums tinkamiausią operacijos tipą:
- Ar aš esu geras kandidatas į krūties rekonstrukcijos operaciją?
- Ar rekomenduotumėte rekonstrukcijos operaciją iškart po mano mastektomijos, ar turėčiau palaukti?
- Kaip turėčiau pasiruošti operacijai?
- Ar mano naujos krūtys atrodys panašios į mano senas?
- Kiek laiko trunka pasveikimas?
- Ar rekonstrukcinė chirurgija trukdys kitam mano krūties vėžio gydymui?
- Jei rekonstrukcijai pasirinksiu naudoti implantus, ar implantus kada nors reikės pakeisti? Kiek laiko jie trunka?
- Kokią žaizdų priežiūrą reikės atlikti namuose?
- Ar man reikės kažkokio globėjo po operacijos?
Gaukite palaikymą iš kitų, kurie gyvena su krūties vėžiu. Atsisiųskite nemokamą „Healthline“programą čia.
Atimti
Gali būti sunku atlikti mastektomiją, o dar viena operacija rekonstrukcijai gali pasirodyti dar bauginanti.
Vienu metu atsigauti po mastektomijos ir rekonstrukcinės operacijos gali būti nepatogiau. Tačiau ilgalaikėje perspektyvoje tai gali būti mažiau streso ir skausminga nei daugybinės chirurgijos.
